תסחיף ריאתי - תסמינים, גורמים וטיפול

תסחיף ריאתי הוא חסימה בכלי דם בריאות. חסימות נגרמות בדרך כלל על ידי קרישי דם שנוצרים בתחילה בחלקים אחרים של הגוף, במיוחד ברגליים.

באופן כללי, קרישי דם שנוצרים וגורמים לתסחיף ריאתי הם יותר מאחד. קרישי דם אלו יסתימו את כלי הדם ויחסמו את זרימת הדם לרקמות הריאות, ויגרמו למוות של רקמת הריאה.

תסחיף ריאתי הוא מצב חמור ומסכן חיים עבור הסובל ממנו. לכן, יש צורך בטיפול מהיר ומתאים כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים ולמוות.

גורמים וגורמי סיכון לתסחיף ריאתי

תסחיף ריאתי נגרם לרוב על ידי קריש דם מחלק אחר בגוף החוסם את העורק הריאתי. עורקי ריאה הם כלי דם המובילים דם מהלב אל הריאות.

ברוב המוחלט של המקרים, תסחיף ריאתי נגרם מקריש דם שנוצר בפקקת ורידים עמוקים או פקקת ורידים עמוקים (DVT). DVT מתרחש לעתים קרובות בוורידים ברגליים או באגן. קרישי דם מטרומבופלביטיס יכולים גם לגרום לתסחיף ריאתי, אך הם הרבה פחות שכיחים.

בנוסף לקרישי דם, תסחיפים בעורקי הריאה יכולים להיגרם גם מחומרים אחרים, כגון:

  • בועת אוויר
  • שומן ממח עצם שבור
  • אוסף של חיידקים, פטריות או טפילים
  • חלק מהגידול
  • מי שפיר

ישנם מספר גורמים שיכולים להגביר את הסיכון של אדם לפתח תסחיף ריאתי, כלומר:

  • סבל מתסחיף ריאתי, DVT, סרטן, שבץ או התקף לב
  • עבר כימותרפיה או ניתוח, כגון ניתוח עצם, מפרק או מוח
  • מצב של אי-יכולת לקום מהמיטה, למשל עקב שיתוק או מנוחה ממושכת במיטה בבית החולים
  • סובל מהפרעות בקרישת הדם, עודף משקל (השמנת יתר) או עצמות שבורות, במיוחד הירך או עצמות הירך
  • יש היסטוריה משפחתית של תסחיף ריאתי
  • עוברים טיפול הורמונלי חלופי
  • בהריון או שזה עתה ילדו
  • נוטלת גלולות למניעת הריון
  • יש לך הרגל עישון
  • בן 60 ומעלה

תסמינים של תסחיף ריאתי

תסמינים של תסחיף ריאתי יכולים להשתנות מאדם לאדם, בהתאם להיקף הריאה המושפעת, גודל קריש הדם ומצב הלב והריאות. חלק מהתסמינים והסימנים המופיעים בדרך כלל עקב תסחיף ריאתי הם:

  • קוצר נשימה המופיע בפתאומיות
  • כאבים בחזה שיכולים להקרין ללסת, לצוואר, לכתפיים ולזרועות או כאב בחזה שמחמיר כשאתה נושם (כאב פלאאוריטי)
  • שיעול עם ליחה או דם
  • סחרחורת או עילפון
  • כאב שיכול להיות מלווה בנפיחות ברגליים, בעיקר השוקיים
  • כחול של קצות האצבעות או השפתיים (ציאנוזה)
  • דופק מהיר ולא סדיר (הפרעת קצב)
  • כאב גב
  • הזעה מוגברת

מתי ללכת לרופא

בדוק עם הרופא שלך אם אתה חווה פתאום קוצר נשימה, כאבים בחזה ושיעול ליחה המלווה בדם. תסמינים אלו יכולים להיות סימנים לתסחיף ריאתי ויש לטפל בהם מיד.

פנה מיד לרופא אם אתה מפתח פקקת ורידים עמוקים (DVT). קרישי דם ברגליים עקב DVT עלולים להגיע לריאות ולגרום לתסחיף ריאתי אם לא מטפלים בהם במהירות.

אבחון תסחיף ריאתי

הרופא ישאל על התסמינים שחוו ועל ההיסטוריה של המחלה בה סבל החולה. לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה גופנית, כולל בדיקת סימני DVT.

כדי לקבוע אם למטופל יש תסחיף ריאתי, הרופא יבצע בדיקות, כגון:

  • בדיקת דם, למדידה ד דימר (חלבון בדם המופיע לאחר פירוק קריש דם) ומודד את רמות הפחמן הדו חמצני והחמצן בדם.
  • סריקה עם אולטרסאונד דופלקס, סריקת CT, סריקת אוורור-זלוף (V/Q). או MRI, כדי לזהות את מיקומם של קרישי דם בגוף.
  • רֵאָתִי אנגיוגרפיה, או אנגיוגרפיה ריאתית, כדי לראות את זרימת הדם בעורקי הריאה. אנגיוגרפיה ריאתית מבוצעת בדרך כלל כאשר בדיקות אחרות אינן יכולות לאשר תסחיף ריאתי.

טיפול בתסחיף ריאתי

טיפול בתסחיף ריאתי נועד למנוע היווצרות של קרישי דם חדשים ועל מנת שקרישי דם שנוצרו לא יגדלו. ישנן מספר שיטות לטיפול בתסחיף ריאתי, כלומר:

  • מתן תרופות נוגדות קרישה, לעיכוב היווצרות קרישי דם, ותרופות טרומבוליטיות לשבירת קרישי דם.
  • החדרת צנתר, למניעת כניסת קרישי דם לריאות. הליך זה מיועד לחולים שאסור לתת להם תרופות נוגדות קרישה או שאינם מגיבים לתרופות נוגדות קרישה.
  • כריתת אמבולקטומיה כירורגית, להסרת קרישי דם. הליך זה מבוצע אם קריש הדם גדול מדי ומסכן חיים עבור המטופל.

סיבוכי תסחיף ריאתי

למרות שהוא מסוכן, ניתן לרפא תסחיף ריאתי. עם זאת, אם מטופלים מאוחר מדי, חולים עם תסחיף ריאתי יכולים לחוות סיבוכים כגון:

  • הצטברות נוזלים בקרומי הריאות (תפליט פלאורלי)
  • לחץ דם גבוה בעורקי הריאות (יתר לחץ דם ריאתי)
  • מוות של רקמת ריאה (אוטם ריאתי)
  • הפרעות בקצב הלב (הפרעות קצב)
  • דום לב

מניעת תסחיף ריאתי

אחת הדרכים למנוע תסחיף ריאתי היא למנוע התרחשות של DVT (פקקת ורידים עמוקים). יש כמה דברים שאפשר לעשות, כלומר:

  • עשה פעילות גופנית קבועה כל יום.
  • הזיזו את הידיים והרגליים כל כמה דקות אם אתם בטיול ארוך.
  • ללבוש גרבי דחיסה אם אתה לא יכול לזוז הרבה בגלל מנוחה במיטה.
  • שמרו על רמות נוזלי הגוף על ידי שתיית מים מרובה, והגבלת צריכת משקאות המכילים קפאין.
  • הורידו את המשקל שלכם למשקל האידיאלי שלכם אם אתם סובלים מהשמנת יתר.
  • תפסיק לעשן.

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found