זיהוי זפק עמוק או בסיס זפק
זפק הוא מצב שבו בלוטת התריס מוגדלת. עם זאת, בלוטת התריס מוגדלת לא תמיד נראית מבחוץ, כך שאולי אפילו לא תשים לב שיש לך זפק. סוג אחד של זפק מסוכן הוא זפק עמוק או זפק של Basedow. מצב זה מאופיין בהפרעות עיניים אופייניותועלייה בהורמון בלוטת התריס.
בלוטת התריס היא בלוטה בצורת פרפר הממוקמת מתחת לתפוח אדם בצוואר. בלוטת התריס מייצרת הורמונים שתפקידם לווסת את חילוף החומרים בגוף. בלוטת התריס מוגדלת, המכונה גם זפק, הוא מצב לא תקין. למרות שבדרך כלל אין כאבים, זפק יכול לגרום לשיעול, קשיי בליעה או קשיי נשימה, אם הוא גדול.
גורמים ל-Deep Goiter או Goitre Basedow
זפק מתרחשת עקב הפרעה בבלוטת התריס. הסיבה יכולה להיות בגלל שבלוטת התריס מייצרת יותר מדי הורמון בלוטת התריס (היפרתירואידיזם) או חוסר בהורמון בלוטת התריס (היפותירואידיזם).
מבחינה רפואית, אין מונח זפק. על ידי אינדונזים, זפק עמוק מוגדר כזפק שמתרחב הצידה מלווה בעיניים בולטות. מצב זה מזכיר את הסימנים והתסמינים של אחת ממחלות בלוטת התריס, מחלת גרייבס. מחלת גרייבס היא מחלת בלוטת התריס הנגרמת על ידי מערכת החיסון מייצרת יותר מדי הורמון בלוטת התריס (היפר-תירואידיזם).
בלוטת התריס מייצרת הורמונים לאחר קבלת הזמנות מ טהיירואיד סמְגָרֶה חormone (TSH) מופרש מבלוטת יותרת המוח במוח. במחלת גרייבס, תקלה במערכת החיסון משחררת נוגדנים לא תקינים המחקים את תפקוד ה-TSH. מונעת על ידי אותות שווא אלו, בלוטת התריס מייצרת כמויות מוגזמות של ההורמון. גירוי יתר זה יכול לגרום לבלוטת התריס להגדיל.
גורמים אחרים שיכולים לגרום להגדלת בלוטת התריס
מצבים שיכולים גם לגרום לנפיחות של בלוטת התריס ולדמות זפק עמוק כוללים:
- מחסור ביודיוד הוא חומר כימי הממלא תפקיד חשוב ביצירת הורמוני בלוטת התריס בגוף. אצל אנשים הסובלים ממחסור ביוד, נוצרת זפק מכיוון שבלוטת התריס גדלה בניסיון לקבל יותר יוד.
- מחלת השימוטו
מחלת השימוטו היא מחלה הנגרמת מדלקת של בלוטת התריס כך שהיא מייצרת מעט מדי הורמון (היפותירואידיזם).. הורמון נמוך של בלוטת התריס גורם לבלוטת יותרת המוח לייצר TSH כדי לעורר את ייצור בלוטת התריס. זה גורם להגדלה של בלוטת התריס.
- זפק רב-נודולריבמצב זה מתפתחים משני צידי בלוטת התריס מספר גושים מוצקים או מלאי נוזל, הנקראים גושים. זה גורם להגדלה של בלוטת התריס. הגורם לזפק רב-נודולרי אינו ידוע בוודאות, אך מצב זה קשור למחלות אחרות של בלוטת התריס, כגון מחלת השימוטו, מחסור ביוד וסרטן בלוטת התריס.
- בלוטת התריס בודדת
במצב זה, גוש בלוטת התריס מתרחש רק בחלק אחד של בלוטת התריס.
- סרטן בלוטת התריססרטן בלוטת התריס הוא גידול תאים לא תקין המתרחש בבלוטת התריס. סרטן בלוטת התריס שכיח יותר מאשר בלוטות התריס.
זפק שכיח יותר בנשים מאשר בגברים. בנוסף, אנשים בהריון, מעל גיל 40, בעלי היסטוריה משפחתית של מחלות אוטואימוניות, נוטלים תרופות מסוימות (כגון תרופות למחלות לב או ליתיום לטיפול בהפרעות בריאות הנפש), ונחשפים לקרינה. בסיכון מוגבר לפתח מחלת לב.זפק.
תסמינים של זפק עמוק או בסיס זפק
לא כל החזרת מייצרת סימנים ותסמינים אופייניים. עם זאת, תסמינים נפוצים שיכולים להופיע עם זפק כוללים:
- צוואר מתנפח.
- תחושת נוקשות או גוש בגרון.
- צְרִידוּת.
- לְהִשְׁתַעֵל.
- קשיי נשימה.
- קושי בבליעה.
במחלת גרייבס, כמה תסמינים נוספים שיכולים להופיע בנוסף לבלוטת התריס מוגדלת הם רועדות ידיים ואצבעות (רעד), עיניים בולטות או בולטות, ירידה במשקל, שינויים במחזור החודשי, עור אדמומי בכפות הרגליים, דופק לא סדיר וירידה לִיבִּידוֹ.
מכל התסמינים הללו, המאפיין ביותר שחשים אנשים עם מחלת גרייבס הוא עיניים בולטות (אקסופטלמוס). מצב זה מלווה בדרך כלל בתחושת צריבה וכאב בעין, עפעפיים נפוחים, עיניים דלקתיות והפיכת רגישות יותר לאור.
במקרה של אקסופטלמוס במקרים חמורים, שרירי העיניים הנפוחים עלולים להפעיל לחץ אינטנסיבי על עצב הראייה. זה מאפשר עיוורון חלקי (חלקי). שרירי עיניים שחווים דלקת ארוכת טווח יאבדו לאט לאט את היכולת לשלוט בתנועה, ויגרמו לראייה כפולה (ראיה כפולה).
אבחון של Deep Goiter או Goitre Basedow
בקביעת האבחנה של זפק עמוק או של זפק של Basedow, הצעד הראשון שנקט הרופא הוא להתחקות אחר ההיסטוריה הרפואית של המטופל. כמו כן, מתבצעת בדיקה גופנית לבדיקת סימנים קליניים, לרבות בדיקת לחץ דם וקצב לב, וכן מישוש של בלוטת התריס.
מכיוון שמחלת גרייבס קשורה להורמון בלוטת התריס, הרופא שלך ימליץ על בדיקת דם כדי לקבוע רמות של טהיירואיד סמְגָרֶה חאורמון (TSH) והורמון בלוטת התריס. לאנשים עם מחלת גרייבס יש בדרך כלל רמות TSH מתחת לנורמה ורמות הורמון בלוטת התריס מעל לנורמה.
בדיקה נוספת נעשית על ידי מתן יוד. זה נעשה על ידי מדידת היוד הכלול בבלוטת התריס לאחר שניתן יוד בהזרקה לווריד או דרך הפה. כמות היוד בבלוטת התריס קובעת אם הזפק נובע ממחלת גרייבס או היפרטואידיזם עקב סיבות אחרות. בדיקה רדיולוגית, כגון אולטרסאונד, CT לִסְרוֹק, ו-MRI, עשויים להידרש גם לאבחון מדויק יותר.
טיפול בזפק עמוק
הטיפול בזפק עמוק תלוי בגודלו, בסימנים ובסימפטומים ובסיבה הבסיסית. מטרת הטיפול בזפק או בזפק של Basedow היא לעכב את הייצור של עודף הורמון בלוטת התריס ולחסום את ההשפעות של הורמונים אלו על הגוף. טיפול בזפק עמוק כולל:
- מתן תרופותלטיפול בדלקת של בלוטת התריס, הרופא ייתן משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות, כמו אספירין וקורטיקוסטרואידים. לטיפול בפעילות יתר של בלוטת התריס המתרחשת עקב זפק של Basedow, יש צורך בתרופות לשליטה ברמות ההורמונים.
- טיפול ביוד רדיואקטיבירדיואקטיבי פועל על ידי הרס תאי בלוטת התריס פעילים מדי. כתוצאה מכך, הנפיחות תפחת ותסמינים אחרים יפחתו בהדרגה.
- תרופות נגד בלוטת התריסתרופה זו פועלת על ידי חסימת השימוש ביוד לייצור בלוטת התריס. ניתן להשתמש בתרופות נגד בלוטת התריס לפני או אחרי טיפול ביוד רדיואקטיבי כטיפול נלווה.
פרוצדורות כירורגיות הן האפשרות האחרונה להסיר את כל בלוטת התריס (כריתת בלוטת התריס הכוללת) או חלק מבלוטת התריס (כריתת בלוטת התריס תת-כולל), בהתאם לשלב המחלה. הליך זה מסוכן למדי, מכיוון שהוא עלול לפגוע בעצבים השולטים במיתרי הקול ובבלוטות הקטנות הסמוכות לבלוטת התריס (בלוטות פאראתירואיד).
לאחר הניתוח, ייתכן שתזדקק לטיפול תחליפי הורמוני בלוטת התריס. סיכון מסוכן נוסף להסרה כירורגית של בלוטת התריס הוא thyrotoxicosis או סערת בלוטת התריס.סערת בלוטת התריס). למצב זה יש שיעור תמותה גבוה למדי.
פנה מיד לרופא אם אתה חווה נפיחות בצוואר המלווה בסחרחורת, קושי בבליעה, ירידה במשקל, הפרעות ראייה וצרידות. אם לא מטופלים, זפק עמוק או זפק של Basedow יכולים להפעיל לחץ על וריד הצוואר (כלי דם המוביל דם מהפנים, הראש, המוח והצוואר, אל הלב), הגרון, הוושט או העצבים בתיבת הקול של הגרון. . לגילוי מוקדם חשיבות רבה על מנת שניתן יהיה לבצע טיפול מיידי למניעת התפתחות המחלה והופעת סיבוכים.
