טחול - תסמינים, גורמים וטיפול
טחול היא הגדלה של הטחול עקב מחלה או זיהום.בדרך כלל, הטחול בגודל של 1-20 ס"מ בלבד, במשקל של כ-500 גרם. עם זאת, בחולים עם טחול, גודל הטחול יכול להיות יותר מ-20 ס"מ עם משקל המגיע ליותר מ-1 ק"ג.
הטחול הוא איבר הממוקם בחלל הבטן, ממש מתחת לצלע השמאלית. תפקידיו מגוונים, כגון סינון והשמדת תאי דם פגומים מתאי דם בריאים, אחסון מאגרים של תאי דם אדומים וטסיות דם ומניעת זיהום על ידי ייצור תאי דם לבנים.
ספלנוגליה המסווגת כחמורה עלולה לגרום לשיבוש כל התפקודים הנ"ל, ולכן החולה יהיה גם רגיש לזיהום או דימום. בנוסף, טחול גדול מאוד גם נוטה יותר להיקרע ולגרום לדימום כבד בקיבה.
גורמים למחלת הטחול
טחוליה יכולה להיגרם על ידי מחלה או זיהום, כגון:
- זיהומים ויראליים, למשל מונונוקלאוזיס
- זיהומים טפיליים, כגון מלריה
- זיהומים חיידקיים, כולל עגבת או אנדוקרדיטיס
- סרטן דם, כגון לוקמיה
- לימפומה (סרטן בלוטות הלימפה)
- הפרעות בכבד, כגון שחמת או סיסטיק פיברוזיס
- הפרעות מטבוליות, למשל מחלת גושה ונימן-פיק
- חסימה של כלי הדם של הטחול או הכבד הנגרמת על ידי קריש דם או לחץ ממקום אחר
- הפרעות דם הגורמות לתאי דם אדומים להתפורר מהר יותר ממה שהם נוצרים, כולל תלסמיה ואנמיה חרמשית
- מחלות דלקתיות, כגון זאבת, סרקואידוזיס, ו דלקת מפרקים שגרונית
- אבצס או איסוף מוגלה בטחול
- סרטן שהתפשט לטחול
- פציעות, למשל מפגיעה במהלך ספורט
תסמינים של טחול
ברוב המקרים, טחול יכול להתרחש ללא תסמינים. עם זאת, חלק מהמטופלים חווים תסמינים בצורת כאב באזור הבטן השמאלית העליונה. כאב זה יכול להיות מורגש בכתף שמאל.
מטופלים יכולים גם להרגיש שובע למרות שהם אוכלים רק מנות קטנות. זה יכול להתרחש אם הטחול מוגדל כדי ללחוץ על הקיבה, שנמצאת ממש ליד הטחול. כאשר הטחול מתרחב כדי ללחוץ על איברים אחרים, ניתן לחסום את זרימת הדם לטחול כך שתפקוד הטחול מופרע.
אם הוא גדל, הטחול יכול לסנן יותר תאי דם אדומים כך שמספר תאי הדם האדומים בדם יורד. מצב זה יכול לגרום לתסמינים של אנמיה, כגון חיוורון וחולשה.
בנוסף, זיהומים יתרחשו פעמים רבות גם כאשר הטחול אינו מייצר את הכמות הנדרשת של תאי דם לבנים.
תסמינים נוספים שעלולים להופיע הם:
- עייפות
- קל לדמם
- ירידה במשקל
- צַהֶבֶת
מתי ללכת לרופא
טחול מוגדל אינו תמיד סימן למצב חמור. הטחול יכול להגדיל אם הוא פעיל יתר על המידה במשיכה והרס של כדוריות דם אדומות. מצב זה ידוע בשם hypersplenism.
למרות זאת, הבדיקה עדיין צריכה להיעשות כדי לקבוע את הגורם לטחול. פנה מיד לרופא אם אתה חש כאב בבטן השמאלית העליונה, במיוחד אם הכאבים חזקים מאוד או מחמירים כאשר אתה נושם עמוק.
אבחון טחול
הרופא ישאל על הסימפטומים שלך, ולאחר מכן בדיקה גופנית כדי להרגיש טחול מוגדל בבטן השמאלית העליונה. במידת הצורך, הרופא יאשר את האבחנה על ידי ביצוע הבדיקות הבאות:
- בדיקות דם, כגון ספירת דם מלאה, כדי לקבוע רמות של תאי דם אדומים, תאי דם לבנים וטסיות דם
- בדיקת אולטרסאונד או CT של הבטן, כדי לקבוע את גודל הטחול ולראות את מצבם של איברים אחרים המדוכאים בגלל גודל הטחול המוגדל
- MRI, כדי לראות את זרימת הדם בטחול
- שאיבת מח עצם, לאיתור הפרעות דם שעלולות להיות הגורם למחלת הטחול
- ביופסיה (דגימת רקמות) של הטחול, כדי לזהות לימפומה אפשרית של הטחול
טיפול בטחול
טחול טחול מטופל על ידי טיפול בגורם הבסיסי. לדוגמה, הרופא שלך עשוי לרשום אנטיביוטיקה לטיפול בטחול הנגרמת על ידי זיהום חיידקי.
טחול היא לעתים קרובות אסימפטומטית ולא נמצאה סיבה. בחולים עם מצבים אלו, הרופאים זקוקים לזמן הערכה ארוך יותר תוך מעקב אחר התקדמות מצבו של המטופל.
הסרה כירורגית של הטחול (כריתת טחול) יכולה להתבצע במספר מצבים, למשל:
- הטחול גדול מדי, תפקודו ירד, והוא מפריע לעבודה של איברים אחרים
- הטחול גדול מדי אך הסיבה לא ידועה
- הטחול גדול מדי ולא ניתן לטפל בגורם
חולים שהטחול שלהם הוסר עדיין יכולים לתפקד כרגיל, אך נמצאים בסיכון גבוה יותר לזיהום חמור. השלבים הבאים יכולים לעזור להפחית את הסיכון לזיהום בחולים שעברו כריתת טחול:
- נטילת אנטיביוטיקה לאחר ניתוח או אם יש אפשרות לזיהום
- היזהר יותר כאשר יש לך חום, כי מצב זה יכול להיות סימן לזיהום
- התחסנות לפני ואחרי הסרת טחול, כולל חיסונים פנאומוקוק (ניתן כל 5 שנים לאחר הניתוח), מנינגוקוק, ו Haemophilus influenzae סוג B, למניעת דלקת ריאות, דלקת קרום המוח וזיהומים של העצמות, המפרקים והדם
- הימנע מביקור באזורים שבהם יש מקרים רבים של זיהום או באזורים עם מחלות אנדמיות, כגון מלריה
סיבוכים של טחול
אם לא מטופלים באופן מיידי, טחול יכול לגרום לירידה במספר תאי הדם האדומים, תאי הדם הלבנים והטסיות בדם. כתוצאה מכך, זיהום ודימום עלולים להתרחש בתדירות גבוהה יותר או להתרחש באופן מיידי במידה חמורה.
בנוסף, הטחול הוא איבר רך. אם הוא ממשיך להגדיל, הטחול נוטה להיקרע או לדלוף. זה יכול לעורר דימום בחלל הבטן שעלול להוביל לאובדן דם מסיבי, הלם היפו-וולמי ואפילו מוות.
מניעת טחול
ניתן למנוע טחול על ידי הימנעות מדברים שיכולים לעורר מחלה זו, כלומר בדרכים הבאות:
- הפחת צריכת משקאות אלכוהוליים כדי למנוע שחמת
- התחסן אם אתה רוצה לנסוע לאזורים אנדמיים למלריה
- השתמש בחגורות בטיחות בעת נהיגה או בשריון גוף בעת פעילות גופנית, כדי למנוע פגיעה בטחול
