אספרגילוזיס - תסמינים, גורמים וטיפול
אספרגילוזיס היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי פטרייה אספרגילוס. מחלה זיהומית זו משפיעה בדרך כלל על מערכת הנשימה, אבל יכול גם להתפשט לחלקים אחרים של הגוף, כגון העור, העיניים,או מוח.
עובש אספרגילוס לחיות באדמה, עצים, אורז, עלים יבשים, קומפוסט, מזגנים ותנורי חימום, או מקומות לחים. זיהום פטרייתי אספרגילוס זה שכיח יותר אצל אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת.
גורמים לאספרגילוזיס
אספרגילוזיס נגרמת על ידי פטרייה אספרגילוס אשר נשאף לדרכי הנשימה. בין שלל סוגי הפטריות אספרגילוס, אספרגילוזיס נגרמת לרוב על ידי אspergillusfumigatus אוֹ א.fumigatus. ישנם מספר גורמים שיכולים להגביר את הסיכון של אדם לפתח אספרגילוזיס, כלומר:
- יש מערכת חיסונית חלשה עקב HIV/איידס, סרטן דם, או שימוש בתרופות מדכאות חיסון, קורטיקוסטרואידים וכימותרפיה
- עוברים השתלת איברים או השתלת מח עצם
- יש לך מחלת ריאות, כגון אסטמה, COPD, שחפת (TB), סרקואידוזיס או סיסטיק פיברוזיס
תסמינים של אספרגילוזיס
אצל אנשים בריאים עם מערכת חיסונית טובה, שאיפה של פטריות אספרגילוס לא יגרום לתלונות ותסמינים. עם זאת, אם לאדם יש מערכת חיסונית מוחלשת או שיש לו גורמי סיכון שהוזכרו קודם לכן, שאפו את זה אספרגילוס יגרום לתלונות ותסמינים שונים.
תסמינים ותלונות המופיעים תלויים בסוג האיבר או רקמת הגוף המותקפת על ידי הפטרייה אספרגילוס. להלן התסמינים והסוגים של אספרגילוזיס המופיעים לעתים קרובות:
אספרגילוזיס ברונכופולמונרי אלרגי (ABPA)
ABPA נפוץ ביותר בקרב אנשים עם אסטמה או סיסטיק פיברוזיס. מצב זה הוא תגובה אלרגית הנובעת מחשיפה לעובש אספרגילוס. תלונות הדומות לתסמיני אסתמה, כלומר צפצופים, קשיי נשימה, קוצר נשימה וחולשה.
אספרגילוזיס ריאתי כרוני (רואה חשבון)
סוג זה של אספרגילוזיס מתרחש בדרך כלל אצל אנשים הסובלים ממחלות ריאה, כגון שחפת, COPD או סרקואידוזיס. CPA מאופיין בדרך כלל בירידה במשקל, שיעול או שיעול דם, עייפות וקוצר נשימה. אנשים עם רו"ח יכולים לחוות גם אספרגילומה, שהוא סיב פטרייתי שגדל ויוצר כדור פטריות.
פולשive אספרגיל ריאתיosis(IPA)
פולשive אספרגיל ריאתיosis או IPA מתרחשת בדרך כלל אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, למשל אצל אנשים עם HIV, אנשים שעוברים כימותרפיה או אנשים שעברו השתלת מח עצם.
IPA הוא הסוג החמור ביותר של אספרגילוזיס. מצב זה מתרחש כאשר הזיהום מתפשט לעור, לכליות, לריאות, למוח או ללב. תסמינים של סוג זה של אספרגילוזיס תלויים באיבר המושפע. עם זאת, באופן כללי, התסמינים הם כדלקמן:
- חום וצמרמורות
- שיעול מדמם
- כאב בחזה
- קשה לנשום
- כְּאֵב רֹאשׁ
מתי ללכת לרופא
בדוק עם רופא אם אתה חווה את הסימפטומים של אספרגילוזיס לעיל. אנשים עם אסטמה או סיסטיק פיברוזיס מי שחווה בעיות נשימה צריך גם לפנות מיד לרופא לקבלת טיפול.
אם יש לך מערכת חיסונית חלשה, אז יש לך חום, שיעול דם וקוצר נשימה, פנה מיד לחדר מיון לעזרה. ייתכן שיש לך אספרגילוזיס פולשני, ולכן יש לטפל בה במהירות.
אבחון אספרגילוזיס
הרופא ישאל את התלונות וההיסטוריה הרפואית של המטופל, לאחר מכן יבצע הרופא בדיקה גופנית כדי לשמוע את קולות הנשימה של המטופל. כך יכול הרופא לזהות האם קיימת הפרעה בדרכי הנשימה של המטופל.
קשה לאבחן אספרגילוזיס, ולכן יש צורך לבצע חקירות כדי לקבוע את הסיבה. בדיקות ההמשך כוללות:
- סריקה באמצעות צילומי רנטגן או סריקות CT, כדי לראות נוכחות של כדורי פטרייה (אספרגילומה), תוך כדי חיפוש אחר סימני זיהום בריאות
- בדיקת כיח, לבדיקת נוכחות אspergillus או מיקרואורגניזמים אחרים שיכולים לגרום לזיהום
- בדיקת דם, למדידת רמות נוגדנים בדם כאינדיקציה לתגובה אלרגית ולאיתור סימני זיהום
- ברונכוסקופיה, לבדיקת מצב הריאות וכן נטילת דגימת רקמה (ביופסיה) להמשך בירור
טיפול באספרגילוזיס
הטיפול באספרגילוזיס משתנה, בהתאם לחומרת וסוג האספרגילוזיס בו סבלה. חלק משלבי הטיפול שרופאים יכולים לנקוט הם:
- תצפית, למעקב אחר מצבם של חולים עם תסמינים קלים או בחולים עם אספרגילוזיס שיש להם אספרגילומה בתוך הריאות
- מתן תרופות אנטי פטרייתיות, כגון voriconazole או amphotericin B, במיוחד עבור חולים עם IPA ו-CPA
- מתן קורטיקוסטרואידים ותרופות נגד פטריות למשך מספר חודשים, לטיפול בסימפטומים של ABPA
- מתן תרופות קורטיקוסטרואידים דרך הפה, למניעת אסטמה או סיסטיק פיברוזיס מה שהמטופל סובל לא מחמיר
- מבצע, להרים אספרגילומה מתוך הגוף, במיוחד כאשר אספרגילומה גורם לדימום בריאות
- אמבוליזציה, כדי לעצור דימום שנגרם על ידי אספרגילומה
סיבוכים של אספרגילוזיס
אם לא מטופלים או מטופלים מאוחר מדי, אספרגילוזיס עלולה לגרום לסיבוכים כגון:
- זיהום מערכתי או אלח דם המתפשט במהירות לחלקים אחרים בגוף, כגון המוח, הלב והכליות
- דימום חמור בריאות, במיוחד בחולים עם אספרגילומה ואספרגילוזיס פולשני
- אטלקטזיס
- אסטמה יכולה להחמיר
- ברונכיאקטזיס ופיברוזיס ריאתי
מניעת אספרגילוזיס
קשה למנוע אספרגילוזיס מכיוון שהפטרייה שגורמת למצב זה נשאפת בקלות. עם זאת, ניתן לעשות את הדברים הבאים כדי להפחית את הסיכון לפתח אספרגילוזיס, במיוחד עבור אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת:
- הימנע ממקומות המועדים לצמיחת עובש, כגון מחילות, אזורי אחסון של אורז או חיטה וערימות קומפוסט.
- השתמש במסכה ובבגדים מכוסים בעת ביצוע פעילויות במקומות שיש בהם סיכון לחשיפה לעובש, כגון בגנים, שדות אורז או יערות.
- השתמש בכפפות בעת ביצוע פעילויות הדורשות ממך לבוא במגע ישיר עם אדמה, צואה או טחב.
- אין לייבש בגדים רטובים בתוך הבית, במיוחד בחדר השינה.
