מחלת ליים - תסמינים, גורמים וטיפול
מחלת ליים או מחלת ליים היא מחלה הנגרמת על ידי זיהום חיידקי המועבר באמצעות עקיצות קרציות. התסמין השכיח ביותר של מחלת ליים הוא פריחה אדומה אופיינית על העור.
מחלת ליים עלולה להחמיר ולהוביל לסיבוכים חמורים. לכן, יש להתחיל בטיפול בהקדם האפשרי לאחר הופעת התסמינים של מחלת ליים.
גורמים למחלת ליים
מחלת ליים נגרמת על ידי חיידקים בורליה בורגדורפרי אוֹ בורליה ב. אדם יכול לחלות במחלת ליים אם ננשך על ידי סוג של קרציה Ixodes scapularis ו Ixodes pacificus נגוע בחיידקים.
ברוב המקרים, קרצייה נגועה חייבת להישאר מחוברת לגוף האדם למשך 36-48 שעות לפחות. לכן, אם אתה מבחין בקרצייה מחוברת לגוף, היפטר ממנה מיד כדי למנוע זיהום.
ישנם מספר גורמים שיכולים להגביר את הסיכון של אדם לפתח מחלת ליים, כלומר:
- פעילויות חוצות תכופות, כגון קמפינג, ציד בעלי חיים וטיפוס על הרים
- לעתים קרובות מתלבשים בגלוי, כך שקל להשיג כינים מחלת ליים
- לא להיפטר מכינים מהעור מיד או לא להיפטר מכינים מהעור בצורה הנכונה.
תסמינים של מחלת ליים
תסמינים של מחלת ליים יכולים להשתנות מאדם לאדם, אך בדרך כלל מתפתחים ב-3 שלבים (שלבים). ברוב המקרים, הסימפטום הראשוני המופיע הוא פריחה בעור הנקראת אריתמה מיגרנס. לפריחה זו מאפיינים ייחודיים, כלומר:
- אדמדם או סגול כמו חבורות
- עולה בהדרגה תוך מספר ימים, אפילו מגיע ל-30 ס"מ
- מרגיש חם למגע, אך לעיתים רחוקות גורם לכאב או גירוד
- מופיע באזור עקיצת הקרצייה, אך יכול להופיע בחלקים אחרים בגוף עם התקדמות המחלה
- צורתו מעגלית ולעיתים יש לו נקודה אדומה באמצע, הדומה למטרה של חץ וקשת
אמנם אריתמה מיגרנס הוא סימפטום אופייני למחלת ליים, אך במקרים מסוימים, הפריחה אינה מופיעה.
תסמינים אחרים של מחלת ליים תלויים בשלב. להלן התסמינים של מחלת ליים המבוססים על השלב או השלב של התקדמות המחלה:
שלב 1
שלב 1 הוא השלב שבו החיידקים לא התפשטו בכל הגוף. שלב זה מתרחש 1-2 שבועות לאחר שהמטופל ננשך בציפורן. תסמינים שעלולים להתלוות לפריחה הם:
- חום
- רועד
- כאבי שרירים
- כְּאֵב רֹאשׁ
- כאב גרון
- הגוף מתעייף בקלות
- בלוטות לימפה נפוחות
שלב 2
שלב 2 הוא השלב הראשוני של התפשטות החיידקים בכל הגוף. התסמינים יכולים להופיע שבועות או חודשים לאחר שהמטופל ננשך על ידי קרציה. בשלב זה עלולה להופיע פריחה בחלקי הגוף המרוחקים מאזור עקיצת הקרציות. אם לא מטופלים מיד, הסובלים עשויים לחוות גם את התסמינים הבאים:
- צוואר תפוס
- הפרעות בקצב הלב או הפרעות קצב
- הפרעות במערכת העצבים, כגון צניחת פנים, איברים קהים, פגיעה בזיכרון או דלקת במוח, דלקת בדופן המוח (דלקת קרום המוח) ודלקת בחוט השדרה.
שלב 3
שלב 3 הוא השלב שבו החיידקים התפשטו בכל הגוף. שלב זה מתרחש כאשר זיהומים בשלבים 1 ו-2 אינם מטופלים. שלב 3 יכול להתרחש חודשים או שנים לאחר שהאדם ננשך על ידי קרציה.
חלק מהתסמינים של מחלת ליים בשלב 3 הם:
- דלקת פרקים במפרק גדול אחד או יותר, כגון מפרק הברך
- נזק עצבי חמור יותר, כגון חוסר תחושה ברגליים ובזרועות
- אנצפלופתיה, שעלולה לגרום לאובדן זיכרון לטווח קצר, קשיי ריכוז וקשיי תקשורת ושינה
מתי ללכת לרופא
פנה לרופא שלך מיד אם אתה חווה תסמינים כלשהם של מחלת ליים, במיוחד אם אתה חושד או ננשכת על ידי קרציה. ככל שתקדימו לקבל טיפול, כך יעילות הטיפול תהיה טובה יותר. בנוסף, טיפול מהיר ומתאים יכול למנוע סיבוכים.
חשוב לזכור, עדיין יש לבצע בדיקות סדירות לרופא גם אם התסמינים נעלמים. תסמינים שחולפים לא אומר שהזיהום נעלם בהחלט. עקוב אחר העצות והטיפול שניתן על ידי הרופא עד שיוכרז שהזיהום נעלם לחלוטין.
אבחון מחלת ליים
תסמינים של מחלת ליים נוטים להיות דומים לאלו של מחלות אחרות, ולכן לפעמים קשה לאבחן. בנוסף, בתנאים מסוימים, קרציות המעבירות את מחלת ליים יכולות גם לשאת ולהעביר מחלות אחרות.
כדי לברר אם מישהו חולה במחלת ליים, הרופא ישאל את הסימפטומים של החולה והאם החולה ננשך אי פעם על ידי כינים. לאחר מכן יבצע הרופא בדיקה גופנית שאחת מהן היא על ידי התבוננות במאפייני הפריחה המופיעה.
כדי לאשר את האבחנה, הרופא יבצע מספר בדיקות תומכות להלן:
- בדיקת אימונוסורבנט מקושרת אנזים (ELISA), שהיא בדיקת דם לאיתור נוכחות של נוגדנים נגד חיידקים בורליה ב
- כתם מערבי, שהיא בדיקת דם לאיתור נוכחות של נוגדנים ספציפיים לחלבונים בורליה ב. כתם מערבי משמש גם לאישור תוצאה חיובית בבדיקת ELISA
שימו לב, הדיוק של תוצאות שתי הבדיקות לעיל תלוי במועד שבו החולה נדבק במחלת ליים. בשבועות הראשונים לאחר ההדבקה, תוצאת הבדיקה עלולה להיות שלילית. זה קורה בגלל נוגדנים נגד חיידקים בורליה ב. נוצר רק כמה שבועות לאחר שהחולה נדבק.
בנוסף, ישנן מספר בדיקות נוספות שניתן לעשות כדי לראות את התפשטות הזיהום בגוף, כלומר:
- אלקטרוקרדיוגרמה (ECG), למדידת הפעילות החשמלית של הלב
- אקו לב (אולטרסאונד של הלב), כדי לראות את מצב ומבנה הלב
- MRI של הראש, כדי לראות את מצב רקמת המוח
- ניקור מותני, לבדיקת נוזל המוח והעמוד השדרה
טיפול במחלת ליים
הטיפול במחלת ליים נועד לטפל ולמנוע את התפשטות הזיהום. מחלת ליים קלה לריפוי אם מטפלים בה במהירות, במיוחד אם היא עדיין בשלב 1.
שיטת הטיפול במחלת ליים היא במתן אנטיביוטיקה המותאמות לפי חומרת וגיל החולה. סוגי האנטיביוטיקה הניתנים כוללים אמוקסיצילין, צפורוקסים ודוקסיציקלין.
במחלת ליים שעדיין בשלביה המוקדמים, הרופא ייתן אנטיביוטיקה לשתייה למשך 10-14 ימים. בינתיים, אם מחלת ליים מלווה במחלות לב או הפרעות במערכת העצבים המרכזית, הרופא ייתן אנטיביוטיקה להזרקה למשך 14-28 ימים.
בחולים עם מחלת ליים שלב 3 המלווה בדלקת פרקים, הרופא ייתן אנטיביוטיקה דרך הפה למשך 28 ימים בליווי הפעולות הבאות:
- מתן תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.
- שאיבת מפרקים, כלומר הוצאת נוזל מהמפרק הפגוע
- ניתוח להסרת המפרק המודלק
לרוב חולי מחלת ליים לוקח חודשים או שנים להתאושש לחלוטין.
סיבוכי מחלת ליים
במקרים מסוימים, המטופלים עדיין חשים מספר תסמינים למרות הטיפול. מצב זה נקרא תסמונת פוסט-ליים (PTLDS). PTLDS יכול להימשך עד 6 חודשים. התסמינים כוללים:
- עקצוצים או פרסטזיות
- קשה לישון
- כְּאֵב רֹאשׁ
- סְחַרחוֹרֶת
- כאבי שרירים או מפרקים כרוניים
- אובדן שמיעה
- הפרעה מַצַב רוּחַ
לא ידוע בדיוק מה גורם ל- PTLDS. עם זאת, קיים חשד כי PTLDS מתרחש עקב תגובה חריגה של מערכת החיסון המופעלת על ידי חיידקים.
במהלך או לאחר הטיפול, המטופלים עלולים לחוות גם תגובות אלרגיות או דלקת של העור, הריריות, מערכת העצבים או האיברים הפנימיים, עקב נזק חיידקי. מצב זה ידוע כתגובת יריש-הרקסהיימר.
אם לא מטופלים כראוי, מחלת ליים עלולה להוביל גם לסיבוכים הבאים:
- הפרעות בקצב הלב
- הפרעות במערכת העצבים, כגון צניחת פנים ונוירופתיה
- ליקוי קוגניטיבי, כגון פגיעה בזיכרון
- דלקת מפרקים כרונית כתוצאה ממחלת לייםדלקת מפרקים ליים)
מניעת מחלת ליים
הדרך היעילה ביותר למנוע את מחלת ליים היא להימנע ממקומות המהווים בית גידול לקרציות בורליה, כגון שיחים ועשבים. עם זאת, אם אינך יכול להימנע ממקומות אלה, תוכל לנקוט בחלק מהצעדים הבאים כדי להפחית את הסיכון להינשך על ידי פרעושים:
- השתמש בבגדים מכוסים, כגון חולצות עם שרוולים ארוכים, מכנסיים ארוכים, כובעים וכפפות.
- יש למרוח קרם דוחה חרקים שנבדק כבטיחותי על העור, כגון קרם דוחה חרקים המכיל לפחות 20% DEET.
- גזרו את הדשא שכבר ארוך בחצר או בבית.
- בדקו היטב את כל חלקי הגוף ומיד התקלחו וכבסו בגדים לאחר פעילות בדשא.
- אם קרציה נוחתת על העור שלך, אל תלחץ ואל תלטף אותה. הסר בעדינות את הכינים על הראש באמצעות פינצטה. לאחר מכן, יש למרוח חומר חיטוי על העור הפגוע.
