על אזוספרמיה, גורמים לאי פוריות אצל גברים
אזוספרמיה הוא המונח הרפואי להיעדר זרע בזרע כאשר גבר פולט. מצב זה הוא אחד הגורמים לאי פוריות, במיוחד עבור זוגות טריים ונשואים ומתכננים להביא ילדים לעולם.
אזוספרמיה היא בעיית פוריות של הגבר שכיחה למדי. מכ-10% מהמקרים של אי-פוריות או אי-פוריות בגברים, לפחות 1% מהמקרים הללו נגרמים ממצבים אזוספרמיים.
לשם המחשה, מכל 50,000 גברים, יש כנראה כ-5,000 גברים שחווים אי-פוריות ו-500 מהם נגרמים על ידי אזוספרמיה.
מצב היעדר זרע גורם לכך שתהליך ההפריה לא יכול להתקיים ולא יתרחש הריון.
גורמים שונים לאזוספרמיה
זרע מיוצר באשכים, ואז נכנסים למערכת הרבייה הזכרית כדי להצטרף לזרע. הריון מתרחש כאשר זרע המכיל זרע חודר לרחם ומפרה ביצית.
עם זאת, בתנאים אזוספרמיים, הזרע שיוצא כאשר גבר פולט אינו מכיל זרע כלל. בהתבסס על הסיבה, אזוספרמיה ניתן לחלק לשני סוגים, כלומר:
אזוספרמיה לא חסימתית
סוג זה של מצב אזוספרמיה יכול להיגרם מהפרעות הורמונליות שגורמות לגברים לא מסוגלים לייצר זרע או חריגות באשכים. הפרעה הורמונלית זו יכולה להתרחש עקב מספר מצבים, כולל היפוגונדיזם, היפרפרולקטינמיה ותסמונת קלמן.
בינתיים, אזוספרמיה עקב בעיות באשכים עלולה להיגרם עקב חריגות בתפקוד או במבנה האשכים. אזוספרמיה עקב חריגות באשכים יכולה להתרחש עקב מספר מצבים, כולל:
- היעדר אשכים (אנורכיה)
- האשכים לא מצליחים לייצר זרעתסמונת תאי סרטולי בלבד)
- פיתול האשכים
- סרטן גידול או אשכים
- דָלִיתִי
- הפרעה גנטית
- תופעות לוואי של תרופות
- מחלות מסוימות, כמו סוכרת ואי ספיקת כליות
אזוספרמיה חסימתית
סוג זה של אזוספרמיה נגרם על ידי הפרעות במערכת הרבייה הגברית, כך שלא ניתן להסיר זרע במהלך השפיכה. אזוספרמיה חסימתית יכולה להיגרם על ידי דברים שונים, כמו אפידידימיטיס ושפיכה לאחור, שזה מצב שבו הזרע אינו זורם מהפין, אלא אל דרכי השתן.
בנוסף, אזוספרמיה חסימתית יכולה להתרחש גם עקב פציעה או היווצרות רקמת צלקת בצינורות הזרע והליכי כריתת כלי דם.
לזהות את הסימפטומים של אזוספרמיה
גברים רבים אינם מבינים שיש להם אזוספרמיה, מכיוון שמצב זה בדרך כלל אינו גורם לתסמינים אופייניים. מצב זה חשוד להתרחש רק כאשר בן הזוג מתקשה להרות, למרות שקיים יחסי מין באופן קבוע.
בזוגות בריאים בגיל הפוריות, הסיכוי להריון יהיה גבוה יותר תוך מספר חודשים עד כשנה לאחר יחסי מין רגילים.
עם זאת, אם עדיין לא ילדת לאחר שתכננת הריון במשך שנה או יותר, עליך ובן זוגך לבדוק את מצב הפוריות שלך עם הרופא שלך. בעיית פוריות זו עלולה להיגרם על ידי אזוספרמיה.
למרות שזה יכול להיות אסימפטומטי, גברים שחווים אזוספרמיה עקב תנאים מסוימים עשויים לחוות גם כמה מהתסמינים הבאים:
- יצר מיני נמוך
- נפח זרע קטן
- תפקוד לקוי של זיקפה
- גושים, נפיחות או אי נוחות סביב האשכים
- שיער מופחת סביב הפנים או הגוף
- כאב בירך
- כאב בעת מתן שתן
בדיקות שונות לאבחון אזוספרמיה
כדי לאבחן את מצב האזוספרמיה ולקבוע את הסיבה, יש צורך בבדיקה על ידי רופא. הרופא יבצע בדיקה גופנית ובדיקות תומכות בצורת ניתוח זרע וזרע לאבחון אזוספרמיה.
בדרך כלל ניתן לאשר את האבחנה של אזוספרמיה רק לאחר שהמטופל עובר 2 בדיקות ניתוח זרע על ידי הרופא והתוצאות מראות שאין זרע בזרע.
בנוסף לעבור בדיקת זרע, הרופא ילמד גם את ההיסטוריה הרפואית שלך, כגון מחלות שחווית בילדותך, זיהומים שעברת, תרופות שאתה נוטל והיסטוריה משפחתית של אי פוריות.
בדיקות תומכות שעשויות להידרש גם כדי לאשר את האבחנה כוללות:
- בדיקות דם, להערכת רמות הורמונים או מצבים גנטיים
- אולטרסאונד, לבדיקת איברי הרבייה הזכריים, כגון שק האשכים והאשכים
- בדיקת CT של המוח, כדי לחפש בעיות בהיפותלמוס או בבלוטת יותרת המוח, אשר ממלאת תפקיד בייצור הורמוני פוריות גבריים
- ביופסיה, לבדיקת מצב רקמת האשכים
כיצד לטפל באזוספרמיה
הטיפול באזוספרמיה יכול להשתנות בהתאם לגורם הבסיסי. עם זאת, באופן כללי, רופאים יכולים לספק את שלבי הטיפול הבאים לטיפול באזוספרמיה:
טיפול הורמונלי
רופאים יכולים לתת תרופות או טיפול הורמונלי כדי להעלות את רמות הורמון הטסטוסטרון, הממלא תפקיד ביצירת זרע. במתן הורמונים אלו, יש לקוות שמספר הזרעים המיוצר יגדל כך שסיכויי ההפריה יהיו גבוהים יותר.
היפוך וסקטומיה
כריתת כלי דם היפוך מבוצעת כדי להחזיר את הפוריות של גברים שעברו בעבר כריתת כלי דם. הליך זה כולל חיבור מחדש של צינורות הזרע המובילים זרע מהאשכים כדי לעבור דרך הזרע.
פעולה
ישנם סוגים שונים של ניתוחים לטיפול באזוספרמיה, הן לא פולשניות עם חתכים קטנים והן פולשנית עם חתכים גדולים, כולל:
- MicroTESE, שהוא הליך לקחת זרע דרך חתך קטן באשך שישמש מאוחר יותר להליכי IVF
- TURED, שהוא הליך המבוצע בעזרת מצלמה להסרת חסימות במערכת הרבייה הגברית, כדי שזרע יוכל להצטרף לזרע
- תיקון צלקת, שמטרתו לפתוח חסימות עקב רקמת צלקת הנגרמת על ידי מחלות המועברות במגע מיני (STDs)
בנוסף לטיפול אצל רופא, מומלץ גם לאמץ תזונה בריאה, לנוח מספיק, לשתות מספיק מים, להימנע מלחץ ולהתאמן באופן קבוע להגברת הפוריות.
אזוספרמיה עשויה להיות ספק רוח מפחיד עבור גברים שרוצים להביא ילדים לעולם. עם זאת, עם טיפול מתאים, לסובלים ממחלת אזוספרמיה עדיין יש תקווה להוליד צאצאים.
אם יש לך בעיות פוריות שעלולות להיגרם בגלל אזוספרמיה, יש לפנות מיד לרופא על מנת שניתן יהיה לבצע בדיקה וטיפול.
