דימום לאחר לידה - תסמינים, סיבות וטיפול - אלודוקטר

דימום לאחר לידה הוא דימום המתרחש במשך מספר שבועות לאחר הלידה. דימום זה יכול להיות נורמלי או חריג. דימום לא תקין לאחר לידה הוא הגורם העיקרי למוות של האם במהלך הלידה.

בתנאים רגילים, הדם שיוצא מהנרתיק לאחר הלידה נקרא לוכיה או דם לידה. לוצ'יה מתרחשת עקב קריסת רקמת הרחם שנוצרת במהלך ההריון.

בנוסף לדם הלוכיה הרגיל, חלק מהנשים עשויות לחוות דימום חריג לאחר לידה. במונחים רפואיים, מצב זה נקרא דימום לאחר לידה.דימום לאחר לידה).

דימום חריג לאחר לידה צריך להיות מטופל באופן מיידי מכיוון שיש לו פוטנציאל לגרום לסיבוכים חמורים, ואף עלול לגרום למוות בנשים שיולדות.

גורמים לדימום לאחר לידה

במהלך הלידה, שרירי הרחם מתכווצים באופן טבעי ודוחפים את השליה אל מחוץ לרחם. לאחר הוצאת השליה בהצלחה, התכווצויות הרחם מכוונות לעצור את הדימום על ידי דחיסה של כלי הדם בדופן הרחם שבו הייתה מחוברת השליה.

בדימום רגיל, הדם יפחת בהדרגה ובסופו של דבר ייפסק תוך מספר שבועות לאחר הלידה. עם זאת, אם יש הפרעה, הדימום עלול להימשך ולהיות מוגזם בכמות.

בהתבסס על הסיבה, דימום לא תקין לאחר לידה מתחלק לשני סוגים, כלומר דימום ראשוני ומשני לאחר לידה. ההסבר הוא כדלקמן:

דימום ראשוני לאחר לידה

דימום ראשוני לאחר לידה מתרחש ב-24 השעות הראשונות לאחר הלידה. בדרך כלל, דימום זה נגרם על ידי שרירי רחם חלשים (אטוניה של הרחם), אך הוא יכול לנבוע גם בשלייה שנעצרה, פצעים קרועים ברחם, בצוואר הרחם או בנרתיק, והפרעות בקרישת הדם.

דימום משני לאחר לידה

שונה מעט מדימום ראשוני, דימום משני לאחר לידה מתרחש לאחר 24 שעות עד 6 שבועות לאחר הלידה. בדרך כלל, מצב זה נגרם מזיהום ברחם (אנדומטריטיס), שהוא סיבת המוות השכיחה ביותר בלידה.

בנוסף לדלקת רירית הרחם, שימור השליה ושק השפיר שנותר ברחם עלול לגרום גם לדימום משני לאחר לידה. הסיבה לכך שהשליה או שק השפיר שעדיין נותרו ברחם עלולים לגרום לרחם לא להתכווץ כרגיל כדי להפסיק את הדימום.

ישנם מספר גורמים שמעמידים נשים בסיכון לדימום חריג לאחר לידה, כלומר:

  • יש היסטוריה של דימום בהריון קודם
  • עודף משקל או השמנת יתר
  • מעל גיל 40 בעת הלידה
  • יולדת תאומים
  • בעל שליה previa
  • סובל ברעלת הריון
  • חווה אנמיה במהלך ההריון
  • עוברת לידה קיסרית
  • עובר אינדוקציה
  • עובר צירים של יותר מ-12 שעות
  • ללדת תינוק במשקל של יותר מ-4 ק"ג

תסמינים של דימום לאחר לידה

דימום רגיל לאחר לידה מאופיין בדם לוכיה אדום בוהק אשר תוך מספר ימים לאחר הלידה יהפוך לוורוד וחום. בדרך כלל, דימום זה ייפסק בהדרגה תוך 3-6 שבועות.

דימום לאחר לידה נקרא לא תקין אם הדם שיוצא הוא יותר מ-500 מיליליטר אצל נשים שעברו לידה תקינה או יותר מ-1,000 מ"ל אצל נשים שעברו ניתוח קיסרי.

דם שיוצא בדימום לא תקין לאחר לידה מלווה בדרך כלל בהפרשה של קריש דם שיכול להיות גדול יותר מכדור גולף. נשים שחוות דימום חריג עשויות לחוות גם חלק מהתסמינים הבאים:

  • סחרחורת, כמו התעלפות
  • חלש
  • דופק לב
  • קשה לנשום
  • מְיוֹזָע
  • חסר מנוחה או מבולבל
  • חום
  • כאב בטן
  • דם מסריח
  • כאב אגן
  • כאב בעת מתן שתן

היו מודעים לתסמינים אלו, במיוחד כאשר הם מלווים בירידה בלחץ הדם. מכיוון שזה יכול להיות סימן להלם היפו-וולמי שעלול להיות מסכן חיים.

מתי ללכת לרופא

התקשר לרופא שלך אם הדימום חמור, מסומן על ידי מילוי הרפידות תוך פחות משעה, או אם הדימום אינו פוחת לאחר מספר ימים.

כמו כן, יש צורך בבדיקה אם אתה חווה את התסמינים הבאים:

  • מופיעים סימני זיהום, כגון הפרשות מסריחות מהנרתיק או מפצע ניתוח, צמרמורות וחום עד לטמפרטורת גוף מעל 38oC
  • הדם שיוצא אדום בוהק וסמיך בשבוע השני
  • אחד או שני הצדדים של הבטן מרגישים רכים
  • סחרחורת או תחושת עילפון
  • דופק לא סדיר והאצה
  • קרישי דם שיוצאים גדולים מאוד או הרבה

פנה לטיפול רפואי מיידי אם הדימום מספיק גדול כדי לגרום לתסמינים של הלם, כגון:

  • כְּאֵב רֹאשׁ
  • גוף רפוי
  • דפיקות לב (פלפיטציות)
  • קשה לנשום
  • מְיוֹזָע
  • עַצבָּנִי
  • מבולבל או מבולבל

אבחון דימום לאחר לידה

דימום לאחר לידה מצריך אבחון מהיר, ולכן בדרך כלל יתחיל הרופא המיילד את תהליך האבחון בבדיקה גופנית.

במהלך בדיקה גופנית, אם תעלת הלידה עדיין פתוחה, הרופא עשוי להחדיר את אגרופו לרחם המטופלת כדי לחוש את חוזק שרירי הרחם ולבדוק אם יש שליה שנשמרה או קרעים ברחם.

אם הבדיקה הגופנית אינה מספיקה על מנת לקבוע את הסיבה לדימום לאחר לידה, ניתן לבצע בדיקות נוספות, כגון אולטרסאונד אגן, כדי לקבוע את מקור הדימום.

ניתן גם לעשות בדיקות דם כדי לקבוע את האפשרות להפרעות בקרישת הדם ולהעריך את כמות הדם שאבדה לצורך בעירויי דם.

טיפול בדימום לאחר לידה

הדבר הראשון שרופא יעשה לטיפול בדימום לאחר לידה הוא פעולה להצלת חיי המטופלת, במיוחד במקרה של הלם היפווולמי. הסיבה היא שהלם יכול לגרום לאיברי הגוף לעבוד במהירות.

רופאים יכולים לתת נוזלים תוך ורידי או עירויי דם כדי להחליף דם שאבד. לאחר שמצבו של המטופל יציב, הרופא ינסה לשלוט על הדימום בהתאם לגורם.

להלן כמה שיטות בהן רופאים יכולים להשתמש כדי לטפל בדימום לאחר לידה:

  • לעסות את הרחם

    אם הדימום מתרחש בגלל ששרירי הרחם חלשים, הרופא יעסה את הרחם של המטופלת כדי לעורר התכווצויות, כדי שהדימום ייפסק. רופאים יכולים גם לתת את התרופה אוקסיטוצין כדי לעורר התכווצויות רחם. ניתן לתת אוקסיטוצין רקטלי, תוך ורידי או להזריק ישירות לשריר.

  • לחיצת כלי דם עם בלונים מיוחדים

    אם הדימום נגרם על ידי קרע, הרופא עשוי להחדיר גזה או בלון אשר מנופחים לאחר מכן ברחם. המטרה היא שכלי הדם במקום הדימום יידחסו, כך שהדם יוכל להפסיק לצאת החוצה.

  • הסרת רקמת השליה הנותרת עם קיפוח

    במקרים של דימום המתרחש עקב רקמת שליה שעדיין נותרה ברחם (אצירת שליה), הרופא עשוי לבצע ריפוי להסרת הרקמה.

  • מרשם אנטיביוטיקה

    במקרים של דימום לאחר לידה על רקע זיהום, הטיפול יעשה באנטיביוטיקה.

אם הדימום לא פסק, הרופא יכול לבצע ניתוח. במקרים מסוימים, ניתן לבצע אמבוליזציה כירורגית או חסימה של כלי הדם כדי לעצור את הדימום. במידת הצורך, ניתן להמליץ ​​על הסרה כירורגית של הרחם או כריתת רחם, אם כי הליך זה מבוצע לעיתים רחוקות.

לאחר הפסקת הדימום, יש לאשפז את החולה למעקב מלא עד שמצבו יוכרז יציב. במידת הצורך, המטופל יטופל בטיפול נמרץ.

הניטור המתבצע כולל מדידת דופק, לחץ דם, קצב נשימה, טמפרטורת הגוף וכמות השתן היוצאת וכן בדיקת ספירת דם מלאה. הניטור לא נעשה רק לאחר שהדימום נפסק, אלא מההתחלה מעת לעת כל עוד הרופא מנסה לעצור את הדימום.

סיבוכים של דימום לאחר לידה

דימום לאחר לידה יכול לגרום לכמה סיבוכים חמורים, כלומר:

  • הלם היפווולמי
  • קרישה תוך וסקולרית מופצת (DIC), שהוא קרישי דם נפוצים בכל הגוף
  • אי ספיקת כליות חריפה
  • תסמונת מצוקה חריפה בדרכי נשימה
  • אי תפקוד של איברים שונים בגוף, יכול לנבוע מהלם או DIC
  • מוות

מְנִיעָה דימום לאחר לידה

זכור, דימום לאחר לידה יכול להיות נורמלי, אך הוא גם יכול להיות חריג. בהתחשב בכך שדימום חריג יכול להיגרם מהרבה דברים, קשה למנוע לחלוטין את התרחשות מצב זה.

הדבר הטוב ביותר שניתן לעשות הוא לעבור בדיקות קבועות אצל רופא נשים. כך הרופא יכול לברר האם את בסיכון לדימום חריג, כך שהרופא יוכל לספק ולהתכונן לטיפול לפני, במהלך ואחרי תהליך הלידה.


$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found