אובדן הכרה - תסמינים, סיבות וטיפול
ירידה בהכרה היא מצב שבו אדם פחות או לא מסוגל להגיב לגירויים כלשהם. מצב זה יכול להיגרם על ידי עייפות, פציעה, מחלה או תופעות לוואי של תרופות.
המודעות עצמה היא מצב שבו אדם יכול לתת מענה הולם לסביבה ולאנשים הסובבים אותו. המודעות מאופיינת גם בהבנת האדם מי הוא, היכן הוא חי, והזמן באותו זמן.
כאשר תודעתו של אדם יורדת, יכולת התגובה שלו תרד, ולכן הוא יתקשה לזהות את עצמו, אנשים אחרים, מקום וזמן.
אובדן הכרה שונה מהתעלפות. התעלפות נמשכת רק לזמן מה והאדם שחווה אותה יהיה בהכרה מלאה לאחר מכן, בעוד שאיבוד ההכרה יכול להתרחש במשך זמן רב יותר, זה יכול אפילו לקחת שנים.
סוּג אובדן ההכרה
בהתבסס על החומרה, ניתן לחלק את אובדן ההכרה ל:
1. בלבול (בִּלבּוּל)
בלבול או חוסר התמצאות הם ירידה בתודעה המקשה על אדם לחשוב בבהירות ולקבל החלטות. אדם מבולבל עלול להראות סימנים כגון:
- דבר לא ברור
- לעתים קרובות שותק במשך זמן רב כאשר מדברים
- לא מזהה את הזמן והמקום שבו הוא נמצא
- תשכחו מהעבודה בתהליך
2. דליריום
דליריום הוא ירידה בהכרה הנגרמת מהפרעה פתאומית בתפקוד המוח. אנשים עם דליריום יכולים לחוות הפרעות בחשיבה, התנהגות ותשומת לב לתנאים סביבם. דליריום יכול גם לגרום להפרעות רגשיות, כגון חרדה, דיכאון ופרנויה.
3. עייפות
עייפות היא ירידה בהכרה הגורמת לסובלים לתחושת עייפות קיצונית, פיזית ונפשית. אדם שיש לו עייפות עלול לחוות את התסמינים הבאים:
- ישנוניות קשה
- ירידה ברמת הערנות
- קושי לזכור, לחשוב או להתרכז
- הפרעות רגשיות, כגון להיות עצוב או כועס בקלות
4. קהות חושים
קהות חושים או חוסר תחושה היא ירידה בהכרה שגורמת לאדם להיות בלתי מסוגל לחלוטין להגיב לשיחות. אדם שחווה קהות חושים יכול להגיב רק לגירויים פיזיים, כגון צביטה או שריטה שגורמת לכאב.
5. תרדמת
תרדמת היא מצב שבו אדם חווה אובדן הכרה מוחלט. אדם שנמצא בתרדמת חי מבחינה רפואית, אך אינו מסוגל לזוז, לחשוב ואינו יכול להגיב לכל גירויים, כולל כאב.
תרדמת היא מצב חירום הדורש טיפול רפואי מיידי.
גורמים לירידה בהכרה
ירידה בהכרה יכולה להיגרם מהרבה דברים, החל ממחלה, פציעה, הרעלה ועד לתופעות הלוואי של תרופות. להלן סיבות שונות לאובדן הכרה.
דוגמאות להפרעות או מחלות במוח שעלולות לגרום לאובדן הכרה:
- אֶפִּילֶפּסִיָה
- זיהומים במוח, כגון דלקת קרום המוח ודלקת המוח
- מחלת אלצהיימר
- דמנציה
- גידול מוחי
- שבץ
דוגמאות להפרעות בלב ובנשימה שעלולות לגרום לאובדן הכרה:
- מחלת ריאות
- חוסר חמצן למוח מכל סיבה שהיא
- הפרעות בקצב הלב
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
דוגמאות לפציעות או תאונות שעלולות לגרום לאובדן הכרה:
- פגיעת ראש, למשל מתאונה או קרב
- תאונות במהלך צלילה או סמוך לטביעה
- מכת חום, כלומר עלייה דרסטית בטמפרטורת הגוף
- היפותרמיה או ירידה דרסטית בטמפרטורת הגוף
דוגמאות לתרופות ותרכובות כימיות שעלולות לגרום לאובדן הכרה:
- משקאות אלכוהוליים
- סמים
- גזים רעילים, מתכות כבדות או תרכובות מסוכנות אחרות
- תרופות לטיפול בהתקפים, דיכאון ופסיכוזה
דברים נוספים שעלולים לגרום לאובדן הכרה:
- עייפות חמורה או חוסר שינה
- רמות הורמון בלוטת התריס נמוכות מדי או גבוהות מדי
- רמות סוכר נמוכות מדי או גבוהות מדי
- לחץ דם נמוך מדי או גבוה מדי
- הפרעת אלקטרוליטים
- אי ספיקת כליות
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
- הֶלֶם
תסמינים של ירידה בהכרה
תסמינים של אובדן הכרה משתנים מאוד, בהתאם לחומרה. תסמינים שיכולים להופיע עקב ירידה בהכרה כוללים:
- הזעה מוגברת
- קשה ללכת
- איבד שיווי משקל
- קל ליפול
- קושי בשליטה על מתן שתן ועשיית צרכים
- חולשה ברגליים ובפנים
- ראש מסוחרר
- דופק לב
- חום
- תְפִיסָה
- לְהִתְעַלֵף
מתי ללכת לרופא
פנה מיד לרופא אם אתה חווה את התסמינים הנ"ל, במיוחד אם התסמינים מופיעים בפתאומיות, יש לך היסטוריה של מחלות מסוימות, נוטל תרופות, חווית פציעה או נחשפת לאחרונה לתרכובות כימיות.
התקשר מיד למחלקת המיון של בית החולים אם למישהו בסביבתך יש סימנים של דליריום, קהות חושים או תרדמת. מצב זה הוא מצב חירום רפואי שיש לטפל בו במהירות.
אבחון אובדן הכרה
הרופא יתחיל את האבחון בשאלת המטופל או אנשים שנמצאים עם המטופל מתי מתרחש אובדן ההכרה. שאלות שנשאלו על ידי רופאים כוללות:
- מתי, איך וכמה זמן מתרחש אובדן ההכרה?
- תסמינים או סימנים המופיעים
- היסטוריה קודמת של אובדן הכרה
- היסטוריה של מחלה ופגיעת ראש
- תרופות שנצרכות או בשימוש
- דפוס שינה
לאחר מכן יבצע הרופא בדיקה גופנית ובדיקת תפקוד העצבים. בְּדִיקָה Glasgow Coma Scale (GCS) זה עשוי גם להיעשות על ידי הרופא כדי להבטיח את רמת ההכרה של המטופל. הרופא גם יבצע מספר בדיקות תומכות, כגון:
- ספירת דם מלאה, כדי לזהות אנמיה או זיהום
- בדיקת רמות אלקטרוליטים, לקביעת אפשרות של הפרעות אלקטרוליטים בדם
- בדיקת דגימות דם ושתן, כדי לזהות נוכחות ורמות של סמים (חוקיים ולא חוקיים) או רעלים בגופו של המטופל
- בדיקת תפקודי כבד, לקביעת מצב הכבד
- אלקטרואנצפלוגרמה (EEG), לבדיקת הפעילות החשמלית של המוח
- אלקטרוקרדיוגרמה (ECG), לבדיקת הפעילות החשמלית של הלב
- צילום חזה, לבדיקת מצב הלב והריאות
- סריקה בבדיקת MRI או CT של הראש, כדי לזהות אם יש חריגות במבנה הראש והמוח
טיפול באובדן הכרה
טיפול באובדן הכרה תלוי בגורם. באובדן הכרה הנגרם מתופעות הלוואי של תרופות, הרופא ירשום תרופה חלופית. בינתיים, אם הסיבה לאובדן ההכרה היא פגיעת ראש, ייתכן והרופא יצטרך לבצע ניתוח באופן מיידי.
שימו לב, לא ניתן להתגבר על כל הגורמים לירידה בהכרה, למשל, ירידה בהכרה הנגרמת על ידי מחלת אלצהיימר. עם זאת, רופאים יכולים לרשום תרופות או טיפול כדי להקל על הסימפטומים ולעזור למטופל לעמוד על רגליו.
סיבוכים של אובדן הכרה
ירידה בהכרה שאינה מטופלת מיד עלולה להחמיר ולגרום לסובלים מחוסר יכולת לבצע פעולות רגילות. במקרים חמורים, אובדן הכרה לא מטופל יכול להתקדם לתרדמת ואף לגרום לנזק מוחי.
מניעת אובדן הכרה
הגורמים לאובדן הכרה מגוונים מאוד. לכן, קשה למנוע לחלוטין את התרחשות מצב זה.
הדרך הטובה ביותר שניתן לעשות היא לפנות מיד לרופא אם חווית או חווית אי פעם ירידה בהכרה. אובדן הכרה חווה יכול להיגרם ממצב רפואי חמור מאוד.
ככל שהגורם לאובדן ההכרה מתגלה ומזוהה מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים לרפא אותו. אם הבדיקה והטיפול מתעכבים, המצב יכול להחמיר ויכול להימשך.
