אנדוקרדיטיס - תסמינים, גורמים וטיפול
אנדוקרדיטיס היא זיהום באנדוקרדיום, שהוא הציפוי הפנימי של הלב. מצב זה נגרם בדרך כלל על ידי כניסת חיידקים לזרם הדם, אשר לאחר מכן מדביקים את החלק הפגוע של הלב. אם מצב זה אינו מטופל באופן מיידי, אנדוקרדיטיס עלולה לפגוע במסתמי הלב, ולהוביל לסיבוכים מסוכנים.
באופן כללי, אנדוקרדיטיס היא נדירה, ואינה משפיעה על אדם עם לב בריא. עם זאת, מחלה זו נוטה להתרחש אצל אנשים עם תנאים מסוימים. לדוגמה, בסוגים מסוימים של מחלות לב, כגון אנשים עם מחלת לב מולדת, אנשים עם קרדיומיופתיה ואנשים עם מסתמי לב תותבים.
תסמינים של אנדוקרדיטיס
תסמינים של אנדוקרדיטיס עשויים להתפתח לאט במשך שבועות או חודשים (אנדוקרדיטיס תת חריפה). זה יכול להתרחש גם באופן פתאומי תוך מספר ימים (אנדוקרדיטיס חריפה). זה תלוי בחיידק הגורם לזיהום, והאם למטופל יש בעיות לב.
תסמינים וסימנים קליניים של אנדוקרדיטיס יכולים להשתנות ממטופל למטופל, כולל:
- חום.
- רועד.
- חלש.
- כאבי שרירים ומפרקים.
- כְּאֵב רֹאשׁ.
- מזיע בלילה.
- תיאבון מופחת.
- כאבים בחזה במיוחד בעת נשימה.
- קוצר נשימה, במיוחד בעת פעילות גופנית.
- לְהִשְׁתַעֵל.
- רעש לב.
- נפיחות ברגליים או בבטן.
- עור חיוור.
במקרים נדירים, תסמינים אחרים שעלולים להופיע הם:
- ירידה במשקל ללא סיבה.
- המטוריה (דם בשתן).
- כתמים אדומים עם כאב בכפות הידיים וכפות הרגליים.
- בליטות אדומות מתחת לעור, על האצבעות והבהונות.
- כתמים סגולים או אדומים בעור, בלבן של העיניים או בפה.
- טחול טחול או טחול מוגדל.
- המום (בלבול נפשי).
גורמים לאנדוקרדיטיס
אנדוקרדיטיס מתרחשת כאשר חיידקים חודרים לזרם הדם ולאחר מכן ללב. לאחר מכן, החיידקים מתחברים למסתמי לב לא תקינים או לרקמת לב פגומה, ומתרבים בדופן הפנימית של הלב (אנדוקרדיום). מצב זה גורם לדלקת באנדוקרדיום ולפגיעה במסתמי הלב.
בנוסף לגורמים חיידקיים, אנדוקרדיטיס יכולה להיגרם גם על ידי פטריות ומיקרואורגניזמים אחרים. חיידקים אלו חודרים לזרם הדם במספר דרכים, כגון:
- פֶּצַע ב פֶּה. ישנם פצעים בחלל הפה בעת צחצוח שיניים חזק מדי, טיפולי שיניים, או נשיכה בזמן לעיסת מזון, עלולים לגרום לחיידקים לחדור למחזור הדם, במיוחד אם השיניים והחניכיים לא נשמרים נקיים.
- Oאיברים אחרים נגוע. חיידקים יכולים לחדור למחזור הדם וללב, מחלקי גוף נגועים, למשל מפצעים פתוחים על העור, זיהומים המועברים במגע מיני או זיהומים במערכת העיכול.
- קטטר שתן. חיידקים יכולים לחדור לזרם הדם דרך צנתרים, במיוחד אלה שהיו במקום במשך זמן רב.
- מַזרֵק. מחטים מזוהמות יכולות להיות אמצעי לחדירת חיידקים לזרם הדם, בין אם זה באמצעות קעקועים, פירסינג או שימוש בסמים בהזרקה.
גורמי סיכון אנדוקרדיטיס
כל אחד יכול לחוות אנדוקרדיטיס. עם זאת, ישנם מספר גורמים שיכולים להגביר את הסיכון של אדם לסבול ממצב זה, כולל:
- שימוש במסתמי לב מלאכותיים.
- הזרקת שימוש בסמים.
- סובל ממחלת לב מולדת.
- סבלת מאנדוקרדיטיס.
- פגיעה במסתמי הלב.
אבחון אנדוקרדיטיס
כדי לאבחן אנדוקרדיטיס, הרופא ישאל תחילה את ההיסטוריה הרפואית והסימפטומים של המטופל. לאחר מכן, יבוצעו בדיקות נוספות כדי לאשר את האבחנה, כולל:
- אלקטרוקרדיוגרמה (ECG).א.ק.ג נעשה כדי לבדוק אם יש חריגות אפשריות בקצב הלב ובקצב הלב של המטופל, על ידי מדידת הפעילות החשמלית של הלב.
- בדיקת דם.דגימת דם תיבדק לזיהוי סוג החיידקים במחזור הדם ולזיהוי מצבים רפואיים נוספים, כגון אנמיה.
- רנטגן חזה.באמצעות צילום חזה, הרופאים יכולים לדעת אם אנדוקרדיטיס גורמת ללב להגדיל, או לגרום לזיהום להתפשט לריאות.
- אקו לב.אקו לב היא בדיקה המשתמשת בגלי קול כדי לייצר תמונה של הלב. כדי לאבחן אנדוקרדיטיס, רופאים יכולים לבחור בין 2 סוגים של אקו לב, כלומר:
- אקו לב דרך דופן החזה. הליך זה נעשה על ידי הפניית גלי קול לתוך החזה של המטופל, באמצעות מכשיר אולטרסאונד. בדיקה זו מסייעת לרופאים לראות את מבנה הלב ולחפש סימנים לזיהום.
- אקו לב טרנס-וושט. בהליך זה, הרופא מחדיר מכשיר אולטרסאונד לוושט (וושט), כך שהתמונות המתקבלות יהיו מפורטות יותר, במיוחד על מסתמי הלב.
- בדיקת CT או MRI.בדיקת הדמיה זו נעשית כדי לבדוק אם הזיהום התפשט לאיברים אחרים, כגון המוח או דופן החזה.
טיפול באנדוקרדיטיס
במקרים רבים חולי אנדוקרדיטיס נרפאים באנטיביוטיקה. במקרים אחרים, ייתכן שיהיה צורך בהליכים כירורגיים לתיקון מסתמי לב פגומים ולניקוי כל זיהום שיורי.
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
סוג האנטיביוטיקה הניתנת לטיפול באנדוקרדיטיס תלוי בסוג הנבט הגורם לזיהום. לכן, דגימת הדם של המטופל תיבדק תחילה כדי לקבל את השילוב הנכון של אנטיביוטיקה.
בדרך כלל, חולים יקבלו אנטיביוטיקה בהזרקה בזמן שהות בבית החולים. הטיפול יכול להימשך בין 2 ל-6 שבועות, תלוי בחומרת המטופל. כאשר המצב השתפר, המטופל יכול להמשיך בטיפול אנטיביוטי בביתו. עם זאת, מומלץ למטופלים לעבור בדיקות קבועות אצל הרופא כדי לוודא שהטיפול מתנהל כשורה.
גם אם אתה נוטל תרופות, סימפטומים מסוימים עשויים להופיע כסימן להחמרה בזיהום, או כתוצאה מתגובה לאנטיביוטיקה שבה נעשה שימוש. פנה מיד לרופא אם תסמינים של קוצר נשימה ונפיחות ברגליים, שהולכים ומחמירים. תסמינים אלו יכולים להיות סימן לאי ספיקת לב.
כִּירוּרגִיָה
הניתוח מבוצע באנדוקרדיטיס זיהומיות ארוכות שנים, או באנדוקרדיטיס הנגרמת על ידי זיהום פטרייתי. הליך כירורגי מבוצע להסרת רקמות מתות, הצטברות נוזלים ורקמת צלקת מהאזור הנגוע.
הרופא גם יבצע ניתוח, אם מצב מסתם הלב של המטופל נפגע. בהתאם למצבו של המטופל, הרופא עשוי לתקן את מסתם הלב או להחליף אותו. החלפת מסתמים יכולה להיות במסתמים ביולוגיים העשויים מרקמת לב של בעלי חיים, או במסתמים מכניים סינתטיים.
הניתוח מבוצע ב-15-25% מהחולים עם אנדוקרדיטיס. בנוסף לתנאים הנ"ל, הרופא ימליץ גם על ניתוח במצבים הבאים:
- למטופל יש שסתום לב תותב.
- חום גבוה נמשך למרות טיפול אנטיביוטי או אנטי פטרייתי.
- אנדוקרדיטיס נגרמת על ידי סוג אגרסיבי של פטרייה או חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה.
- קרישי דם מתפתחים, למרות היותם בטיפול אנטי פטרייתי או אנטיביוטי.
- היווצרות מורסה או פיסטולה (תעלה לא תקינה) בחלק הפנימי של הלב, הידועה מתוצאות בדיקות אקו לב.
סיבוכי אנדוקרדיטיס
אנדוקרדיטיס עלולה לגרום לגיבוש חיידקים וקרישי דם (צמחייה) באזור הזיהום. הצמחייה יכולה להתנתק ולעבור לאיברים חיוניים, כמו המוח, הריאות, הכליות והטחול. אם מצבים אלה אינם מטופלים באופן מיידי, הסובלים מאנדוקרדיטיס יכולים לפתח סיבוכים כגון:
- הפרעות בלב, כגון אוושה בלב, נזק למסתמי הלב ואי ספיקת לב.
- היווצרות מורסות (אוספי מוגלה) בלב, במוח ובריאות.
- משיכות.
- התקפים.
- תסחיף ריאתי.
- נזק לכליות.
- טחול טחול או טחול מוגדל.
מניעת אנדוקרדיטיס
ניתן למנוע אנדוקרדיטיס על ידי שמירה על היגיינת שיניים טובה. ניקוי השיניים שלך עם מברשת שיניים או חוט דנטלי, כמו גם בדיקות שיניים קבועות יכולים למנוע מחיידקים להופיע בפה ולהיכנס למחזור הדם שלך. אם אתה בסיכון ללקות באנדוקרדיטיס, ספר לרופא השיניים שלך. הרופא שלך עשוי לתת לך אנטיביוטיקה לפני ביצוע הבדיקה.
בחולים עם היסטוריה של אנדוקרדיטיס, ניתוחי לב או הפרעות לב, יש צורך להיות מודעים לתסמינים של אנדוקרדיטיס, כגון חום הנמשך זמן רב, חולשה בלתי מוסברת ופצעים פתוחים שאינם מחלימים.
אמצעי מניעה נוסף הוא הימנעות מהתנהגויות שעלולות לעורר דלקות עור. לדוגמה, ביצוע קעקועים, פירסינג בגוף או שימוש לרעה בהזרקת סמים.
