Omphalocele - תסמינים, גורמים וטיפול
Omphalocele או omphalocele היא הפרעת לידה המאופיינת בהבלטה של איברים אשר קיים בתוך ה חָלָל הבטן של התינוק, כגון הבטן, המעיים והכבד, דרך הטבור. אומפלוצלה יכול terזיהוי מאז ההריון או שנראה רק כשהתינוק נולד.
Omphalocele הוא מום מולד נדיר. התוצאות הראו שאומפלוצלה מתרחשת ב-1 מתוך 5,000-10,000 לידות. Omphalocele מבולבל לעתים קרובות עם gastroschisis. למעשה, שתי הפרעות שונות.
ההבדל הוא באומפלוצלה, האיבר שיוצא מכוסה בקרום; ואילו בגסטרושכיזיס, האיברים היוצאים אינם מכוסים על ידי קרום קרום. תסמינים וסימנים של אומפלוצלה
קל לזהות את אומפאלוצלה מכיוון שהתסמינים ברורים למדי, כלומר פריקה של איברים בבטן דרך החור בטבור. האיבר שיוצא מהטבור מכוסה בקרום מגן.
באומפלוצלה קלה, החור שנוצר אינו גדול מדי, כך שרק איבר אחד או רק חלק מהמעי יוצא החוצה. עם זאת, במקרים חמורים שבהם החור שנוצר גדול מספיק, יכולים לצאת גם המעיים, הכבד, שלפוחית השתן, הקיבה והאשכים.
מתי ללכת לרופא
אם את בהריון, בדוק את ההיריון שלך באופן קבוע לרופא המיילד. בנוסף לשמירה על הריון בריא, טיפול טרום לידתי יכול לזהות האם יש לעובר אומפלוצלה.
אם ידוע שיש לעובר אומפלוצלה, הרופא ימליץ לבצע בדיקות הריון לעתים קרובות יותר. המטרה היא לעקוב אחר התפתחות העובר ולתכנן שיטת לידה המתאימה למצב האם והעובר ההרה.
גורמים לאומפלוצלה
Omphalocele מתרחשת עקב חריגות בהתפתחות העובר. במהלך התפתחות העובר, דווקא בשבועות 6-10 להריון, בולטים לתוך הטבור המעיים והאיברים הפנימיים, כמו הכבד, שלפוחית השתן, הקיבה, השחלות או האשכים.
האיבר הבולט ייכנס מחדש לחלל הבטן עם כניסת גיל ההריון לשבוע ה-11. עם זאת, אצל תינוקות עם אומפלוצלה, המעיים והאיברים הללו אינם חוזרים לחלל הבטן.
לא ידוע בדיוק מה גורם לאומפלוצלה. עם זאת, יש חשד שמצב זה קשור לשינויים (מוטציות) או חריגות בגנים או בכרומוזומים.
גורמי סיכון אומפלוצלה
למרות שהגורם המדויק לאומפלוצלה אינו ידוע, ישנם מספר גורמים הידועים כמגבירים את הסיכון לפתח מצב זה, כלומר:
- הרגל של צריכת כמויות מופרזות של אלכוהול במהלך ההריון.
- ההרגל לעשן יותר מחפיסה אחת ביום במהלך ההריון.
- שימוש בתרופות נוגדות דיכאון SSRI (מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים) במהלך ההריון.
- השמנת יתר במהלך ההריון.
לתינוקות עם אומפלוצלה יש לעתים קרובות גם הפרעות גנטיות, כגון תסמונת טרנר, תסמונת פאטאו (טריזומיה 13), תסמונת אדוארד (טריזומיה 18), תסמונת דאון (טריזומיה 21), תסמונת בקוויט-וידמן, ומומים מולדים בעמוד השדרה, הלב, עצמות.איברי עיכול.
אבחון אומפלוצלה
ניתן לזהות את אומפאלוצלה באולטרסאונד של הריון, במיוחד בשליש השני והשלישי של ההריון. אם מתגלה אומפלוצלה, הרופא יבצע סדרת בדיקות לעובר, כגון: הד עובריכלומר אולטרסאונד לראיית תפקוד ותמונת הלב בעובר, אולטרסאונד לראיית הכליות ובדיקות גנטיות.
ביילודים, אומפלוצלה ייראה באמצעות בדיקה גופנית. אם התינוק נולד עם אומפלוצלה, הרופא יבצע גם בדיקות תומכות, כמו צילומי רנטגן, כדי לראות אם יש חריגות באיברים אחרים.
טיפול באומפלוצלה
אומפלוצלה מטופלת בניתוח. העיתוי של פעולה זו תלוי במצבו של התינוק ובחומרת האומפלוצלה.
באומפלוצלה קלה, הניתוח יבוצע זמן קצר לאחר לידת התינוק. פעולה זו מטרתה להחדיר את האיבר בחזרה לחלל הבטן.
אם האומפלוצלה חמורה, האיבר יוכנס בהדרגה אל הבטן. הסיבה לכך היא שחלל הבטן של התינוק עדיין בחיתוליו.
בזמן ההמתנה להתפתחות חלל הבטן של התינוק, הרופא יבצע את הטיפולים הבאים:
- הנחת התינוק באינקובטור כדי לחמם אותו.
- התקן מכונת הנשמה או הנשמה.
- תן נוזלים ומזון דרך IV.
- הכנס צינורית אף כדי לשאוב נוזל ואוויר מחלל הבטן.
- מריחת קרם אנטיביוטי על הממברנה שמצפה את האיברים מחוץ לקיבה כדי למנוע זיהום חיידקי.
- מכסה את האיברים היוצאים עם מחסום הגנה מיוחד למניעת התייבשות.
לאחר שהתפתח חלל הבטן של התינוק יבוצע שוב ניתוח להחדרת האיבר שיצא, לאחר מכן ייסגר החור בו יצא האיבר ונתפר.
סיבוכים של אומפלוצלה
אומפלוצלה עלולה לגרום למספר סיבוכים, הן לפני והן לאחר לידת התינוק. סיבוכים אלה כוללים:
- עיכוב התפתחותי.
- קושי באכילה ובנשימה.
- זיהום עקב קרע של ממברנות המגן של האיבר.
- מוות של רקמה באיברים היוצאים מהטבור עקב חוסר אספקת דם.
מניעת אומפלוצלה
כדי להפחית את הסיכון לאומפלוצלה, מומלץ לנשים בהריון לבדוק באופן שגרתי עם רופא המיילד שלהן, לאמץ אורח חיים בריא, ולא ליטול תרופות ללא התייעצות עם רופא תחילה.
כמה צעדים שניתן לנקוט כדי ליישם אורח חיים בריא למניעת אומפלוצלה הם:
- אכלו תזונה מזינה מאוזנת.
- קח ויטמינים או תוספי מזון שנקבעו על ידי הרופא שלך, כולל חומצה פולית.
- אין לעשן ולצרוך משקאות אלכוהוליים.
- שמור על משקל גוף אידיאלי.
