דימום במערכת העיכול - תסמינים, גורמים וטיפול
דימום במערכת העיכול הוא מצב בו מתרחש דימום במערכת העיכול. מצב זה יכול להתרחש במערכת העיכול העליונה, כגון הוושט (הוושט), הקיבה והתריסריון (תריסריון). דימום יכול להתרחש גם במערכת העיכול התחתונה, כגון המעי הדק, המעי הגס ופי הטבעת.
סימפטוםדימום במערכת העיכול
תסמיני דימום במערכת העיכול יכולים להתפתח באיטיות לאורך תקופה ארוכה (כרונית), ויכולים להתרחש גם באופן מיידי (אקוטי). בדימום חריף במערכת העיכול ניתן לראות תסמינים בעין בלתי מזוינת, כגון:
- דם מקיא, עם צבע דם אדום עז או חום כהה.
- דימום בפי הטבעת, כך שלפעמים הצואה מכילה דם.
- צואה בצבע כהה, עם מרקם דייסתי.
לעומת זאת, בדימום כרוני במערכת העיכול, הסימפטומים יכולים להיות קשים לזיהוי. התסמינים יכולים לכלול כאבי חזה, כאבי בטן, סחרחורת, קוצר נשימה והתעלפות.
אם הדימום מחמיר במהירות, החולה עלול לחוות תסמינים של הלם, כגון:
- לחץ הדם יורד בצורה דרסטית
- דפיקות לב (יותר מ-100 פעימות בדקה)
- הזעה קרה (דיאפורה)
- תדירות מתן שתן לעיתים רחוקות ומעט
- אובדן ההכרה.
גורמים לדימום במערכת העיכול
הגורמים לדימום במערכת העיכול משתנים מאוד, בהתאם לאזור בו הדימום מתרחש. בדימום במערכת העיכול העליונה, הסיבות כוללות:
- כיב קיבה. כיבי קיבה הם פצעים שנוצרים בדופן הקיבה. מצב זה הוא הגורם השכיח ביותר לדימום במערכת העיכול העליונה. פצעים יכולים להיווצר גם על דופן התריסריון, הנקראים כיבים בתריסריון.
- קרע דליות הוושט. דליות ושט הן ורידים מוגדלים בוושט או בוושט.
- תסמונת מלורי-וייס. תסמונת מלורי-וייס היא מצב המאופיין בקרעים ברקמה, באזור הוושט הגובל בקיבה.
- דלקת הוושט. דלקת הוושט היא דלקת של הוושט, שיכולה להיגרם על ידי: ריפלוקס קיבה ושט (GERD) או מחלת ריפלוקס חומצי.
- גידול סרטני. גידולים שפירים או גידולים ממאירים הגדלים בוושט או בקיבה עלולים לגרום לדימום.
בעוד שדימום במערכת העיכול התחתון יכול להיגרם על ידי מספר מהמצבים הבאים:
- דלקת של המעי. דלקת של המעיים היא אחת הסיבות השכיחות ביותר לדימום במערכת העיכול התחתון. מספר מצבים הכוללים מחלות מעי דלקתיות הם מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית.
- דיברטיקוליטיס. דיברטיקוליטיס היא זיהום או דלקת של הדיברטיקולה (שקיות קטנות שנוצרות במערכת העיכול).
- טחורים (טחורים). טחורים הם ורידים נפוחים בפי הטבעת או בחלק התחתון של פי הטבעת.
- פיסורה אנאלית. פיסורה אנאלית היא פצע פתוח בתעלה האנאלית.
- פרוקטיטיס. פרוקטיטיס היא דלקת של דופן פי הטבעת, שעלולה לגרום לדימום בפי הטבעת.
- פוליפים במעי. פוליפים במעי הם גושים קטנים הגדלים במעי הגס, וגורמים לדימום. במקרים מסוימים, פוליפים במעי הגס יכולים להתפתח לסרטן אם אינם מטופלים.
- גידול סרטני. גידולים שפירים או גידולים ממאירים הגדלים במעי הגס ובפי הטבעת, עלולים לגרום לדימום.
אבחון דימום במערכת העיכול
רופאים יכולים לחשוד שלמטופל יש דימום במערכת העיכול, אם ניתן לראות את התסמינים שחווים החולה. עם זאת, כדי לאשר את האבחנה, הרופא עשוי להפעיל בדיקות נוספות, כגון:
- בדיקת דם. רופאים יכולים לבצע ספירת דם מלאה, כדי לקבוע את מספר הטסיות ולמדוד כמה מהיר תהליך קרישת הדם של המטופל.
- בדיקת דגימות צואה. בדיקה זו תסייע לרופא בקביעת האבחנה אם הדימום אינו גלוי לעין בלתי מזוינת.
- אנגיוגרפיה. אנגיוגרפיה היא בדיקת רנטגן (רנטגן) אשר קודמת לה הזרקת נוזל ניגוד לוורידים של המטופל. נוזל זה יעזור לרופא לראות בצורה ברורה יותר את מצב כלי הדם של המטופל.
- אנדוסקופ. אנדוסקופיה יכולה להתבצע על ידי החדרת אנדוסקופ (צינור גמיש המצויד במצלמה) דרך הפה או פי הטבעת, או על ידי בליעת המטופל קפסולה המכילה מצלמה זעירה, לבדיקת מערכת העיכול. האנדוסקופיה תתבצע על ידי גסטרואנטרולוג.
- בדיקת הדמיה. רופאים עשויים גם להפעיל בדיקות הדמיה, כגון סריקות CT, כדי לחפש את מקור הדימום.
במקרים נדירים, דימום במערכת העיכול יכול להיות חמור למדי, ולא ניתן לקבוע את מקור הדימום בבדיקה הנ"ל. במצב זה, הרופא עשוי לבצע ניתוח לצפייה במעיים של המטופל.
טיפול בדימום במערכת העיכול
אחת ממטרות הטיפול בדימום במערכת העיכול היא להחליף דם ונוזלים שאבדו עקב דימום. אם הדימום חמור, החולה עשוי לדרוש נוזלים תוך ורידי ועירוי דם. בחולים עם הפרעות בקרישת הדם, הרופאים עשויים לתת עירויים של טסיות דם או גורמי קרישה.
טיפול בדימום במערכת העיכול נועד גם לעצור את הדימום. ישנן מספר שיטות לעצור דימום. הרופא יבחר באחת מכמה שיטות להלן, בהתבסס על הגורם והאזור של הדימום, כלומר:
- כיבוי חשמלי.כיבוי חשמלי היא פעולת סגירת כלי דם באמצעות זרם חשמלי לעצירת דימום. שיטה זו משמשת לדימום מכיב פפטי, דיברטיקוליטיס או פוליפים במעי.
- זריקות סקלרותרפיה. סקלרותרפיה בהזרקה נעשית על ידי הזרקת תרופה, כגון פולידוקנול או נתרן טטראדציל סולפט, לווריד בוושט. שיטה זו משמשת לטיפול בדימום עקב דליות בוושט או טחורים.
במקרים של דימום במערכת העיכול העליונה, ניתן לתת למטופלים זריקות PPI (מעכב משאבת פרוטון), כגון esomeprazole, כדי לדכא ייצור חומצת קיבה. לאחר היוודע מקור הדימום, הרופא יקבע האם יש להמשיך ב-PPI או לא.
סיבוכי דימום במערכת העיכול
דימום במערכת העיכול עלול להוביל למספר סיבוכים חמורים אם לא מטופלים באופן מיידי. במקרים של דימום כרוני במערכת העיכול, הסובלים עלולים לפתח אנמיה, מצב שעלול לסכן חיים של מחסור בתאי דם אדומים.
בינתיים, בדימום חריף במערכת העיכול שאינו מטופל במהירות, החולה יאבד דם במהירות. מצב זה גורם לסחרחורת וחולשה. מטופלים עלולים גם לחוות כאבי בטן וקוצר נשימה. אם מצב זה אינו מטופל, הסיכון להלם שיוביל למוות יגדל.
מניעת דימום במערכת העיכול
מניעת דימום במערכת העיכול תלויה בגורם הבסיסי, כולל הגורמים הבאים:
- אכלו מזון בריא ועתיר סיבים, כמו דגנים מלאים, ירקות ופירות
- אל תלחץ חזק מדי בזמן עשיית הצרכים
- נסו לא לשכב לאחר האוכל, לפחות שעתיים, כדי למנוע עליית חומצת הקיבה
- התייעץ עם הרופא שלך לגבי אספירין לפני נטילתו, מכיוון שהוא בסיכון לגרימת כיבי קיבה.
- בצע קולונוסקופיה כפי שהומלץ למניעת סרטן המעי הגס
- הימנעו מצריכת משקאות אלכוהוליים
- שתה הרבה מים
- תפסיק לעשן.
