בקע עצם הירך - תסמינים, סיבות וטיפול
בקע עצם הירך הוא מצב שבו רקמת שומן או חלק מהמעיים חודרים מתוך דופן הבטן ועוברים דרך הירך, דווקא בתעלת הירך, התעלה שדרכה עוברים כלי דם אל הרגל וממנה.
תסמינים של בקע עצם הירך
בקע פמורלי מאופיין בגוש בחלק העליון של הירך, או ליד המפשעה. הגוש לא תמיד נראה לעין, במיוחד בבקעים קטנים עד בינוניים. עם זאת, בבקע עצם הירך הגדול לא רק נראה גוש, אלא גם כאב שמתגבר כאשר המטופלת עומדת, מתמתחת או מרימה חפצים כבדים.
במקרים חמורים, בקע עצם הירך עלול לגרום לבקע חנוק, שהוא מצב של מעי צבוט, ובכך לעצור את זרימת הדם למעי הצבוט. התסמינים כוללים כאבי בטן, בחילות, הקאות וכאב פתאומי במפשעה. מצב זה חייב להיות מטופל באופן מיידי, כי זה יכול לגרום למוות.
גורמים וגורמי סיכון של בקע עצם הירך
בקע עצם הירך מתרחש כאשר פתיחת תעלת הירך נחלשת. עם זאת, לא ידוע בדיוק מה גורם למצב זה. מחקרים אומרים כי החולשה של תעלת הירך יכולה להתרחש עקב מומים מולדים, או להתעורר עם הגיל.
בהשוואה לגברים, בקע עצם הירך נוטה יותר לחוות נשים, במיוחד נשים מבוגרות. סביר להניח שזה נובע מצורת האגן הנשי שהיא רחבה יותר מזו של הזכר.
בנוסף, גורמים אחרים שיכולים לעורר בקע עצם הירך כוללים:
- ללדת
- שיעול כרוני
- עודף משקל
- מתאמץ חזק מדי בגלל עצירות
- הרמה או דחיפת משאות כבדים
- קושי בעשיית צרכים בטווח הארוך
- קושי במתן שתן עקב ערמונית מוגדלת.
אבחון בקע עצם הירך
רופאים יכולים לחשוד שלמטופל יש בקע עצם הירך באמצעות בדיקה גופנית של אזור המפשעה. באופן כללי, רופאים יכולים להרגיש גוש אם הבקע גדול מספיק. אם החולה חושד בכבדות כבעל בקע עצם הירך, אך הגוש לא נמצא בבדיקה גופנית, הרופא עשוי לבצע צילום רנטגן, אולטרסאונד או CT של אזור המפשעה.
טיפול בבקע עצם הירך
באופן כללי, בקע עצם הירך קטן ואינם גורמים לתסמינים, אינם דורשים טיפול מיוחד. עם זאת, הרופא ימשיך לעקוב אחר התקדמות מצבו של המטופל. באשר לבקע בינוני עד גדול, הרופא יבצע פרוצדורות כירורגיות, במיוחד אם הבקע גורם לכאב.
ניתוח בקע יכול להיעשות באופן פתוח או לפרוסקופי (ניתוח חור מנעול), על ידי מתן תחילה למטופל הרדמה כללית (הרדמה כללית). מטרת שתי השיטות היא להחזיר את הבקע למקומו המקורי. לאחר מכן, דלת תעלת הירך תתפר ותחזק ברשת סינתטית (רֶשֶׁת) כדי למנוע הישנות הבקע.
למרות שהמטרות זהות, לניתוח פתוח ולפרוסקופי יש מספר הבדלים. ניתוח פתוח כרוך בביצוע חתך רחב, ובכך מאריך את זמן הריפוי. ואילו בלפרוסקופיה, הרופא מבצע רק כמה חתכים בגודל חור מנעול, כך שזמן ההחלמה מהיר יותר.
בחירת שיטת הניתוח תלויה במספר גורמים, ביניהם גודל הבקע, עלות הניתוח וניסיונו של המנתח עצמו. המטופלים יכולים ללכת הביתה באותו היום או למחרת. בינתיים, הזמן הדרוש להחלמה מלאה נע בין 2-6 שבועות.
סיבוכים של בקע עצם הירך
בקע ירך לא מטופל עלול להוביל לסיבוכים מסוכנים, כגון:
- בקע כלוא. בקע כלוא הוא מצב של המעי צבוט וקשה לחזור למצבו הרגיל. מצב זה יכול להוביל לחסימת מעיים ובקע חנוק.
- בקע חנוק. בקע חנוק הוא מצב של המעי או הרקמה שמלבד הצביטה, הפחיתה גם את אספקת הדם לרקמה. אם לא מטפלים בו באופן מיידי, בקע חנוק עלול לגרום למוות של רקמות (גנגרנה) במעי הצבוט, ולאיים על חייו של הסובל ממנו.
