סרטן הנרתיק - תסמינים, גורמים וטיפול
סרטן הנרתיק הוא סרטן שגדל ומתפתח בנרתיק. סרטן נרתיק ראשוני הוא סוג של סרטן שמתחיל בנרתיק, לא באיברים אחרים, כגון צוואר הרחם, הרחם או השחלות. סרטן הנרתיק הוא סרטן נדיר ו לעתים קרובות לא לגרום לתסמינים בשלבים הראשונים.
הנרתיק הוא תעלה המחברת את צוואר הרחם (צוואר הרחם) עם החלק החיצוני של הגוף. הנרתיק הוא גם הדרך החוצה עבור התינוק במהלך לידה רגילה. סרטן נרתיק מתקדם גורם בדרך כלל לגירוד וגושים בנרתיק, כאבי אגן וכאבים בעת מתן שתן.
גורמים לסרטן הנרתיק
הגורם להופעת סרטן הנרתיק עדיין אינו ידוע בוודאות. סרטן מתעורר כאשר חלק מתאי הגוף משתנים (מוטטים), ואז גדלים ללא שליטה, ותוקפים או פוגעים בתאים בריאים סביבם. יתר על כן, תאים סרטניים מתפשטים ותוקפים רקמות גוף אחרות (גוררות).
סוגי סרטן הנרתיק
ניתן לחלק את סרטן הנרתיק למספר סוגים בהתאם לסוג התא בו הסרטן מתחיל, כלומר:
- קרצינומה של תאי קשקש, שהיא סרטן שמתחיל בתאים הדקים והשטוחים המצפים את פני השטח של הנרתיק. קרצינומה של תאי קשקש היא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן הנרתיק.
- אדנוקרצינומה, שהיא סרטן הנרתיק שמתחיל בתאי הבלוטה של פני הנרתיק.
- מלנומה, שהיא סרטן המתפתח בתאים המייצרים פיגמנטים (מלנוציטים) בנרתיק.
- סרקומה נרתיקית, שהיא סרטן המתפתח בתאי רקמת החיבור או בתאי שריר בדופן הנרתיק.
גורמי סיכון לסרטן הנרתיק
כמה גורמים שנחשבים בסיכון לגרום לתאים נורמליים בנרתיק לעבור מוטציה ולהפוך לסרטניים הם:
- מעל גיל 60
- שותפים מיניים מרובים
- שימוש בהורמון אסטרוגן סינתטי diethylstilbestrol (DES)
- קיום יחסי מין בגיל צעיר
- סובל מזיהום HPV (וירוס הפפילומה האנושי)
- סובל מזיהום ב-HIV
- סובלים מהפרעות טרום סרטניות, כגון ניאופלזיה תוך אפיתל נרתיקית (שָׁוא)
- יש לך הרגל עישון
- הוסר רחם (כריתת רחם)
תסמינים של סרטן הנרתיק
בתחילה, סרטן הנרתיק אינו גורם לתסמינים או סימנים ספציפיים. עם זאת, לאורך זמן סרטן הנרתיק יגרום לסימנים והתסמינים הבאים:
- דימום חריג מהנרתיק, למשל במהלך או לאחר קיום יחסי מין, מחוץ למחזור החודשי או לאחר גיל המעבר
- גירוד או גוש בנרתיק שלא חולף
- הפרשות מהנרתיק מימיות, מריחות או מכילות דם
- כאב בעת מתן שתן
- עצירות
- הטלת שתן תכופה
- כאבים באגן
מתי ללכת לרופא
בצע בדיקה לרופא אם מופיעות התלונות והתסמינים שהוזכרו לעיל. בצע בדיקות אגן סדירות אם הרופא שלך ממליץ לך לעשות זאת. הסיבה לכך היא שסרטן הנרתיק הוא לפעמים אסימפטומטי.
בדיקה מוקדמת יכולה לקבוע את הסיבה לתלונות שאתה חווה. אם התסמינים שחווים נגרמים על ידי סרטן, ניתן לבצע טיפול מיידי.
אבחון סרטן הנרתיק
סרטן הנרתיק מתגלה לעיתים כאשר המטופלת מבצעת בדיקה של האזור הנשי לפני שמתפתחים תסמינים או תלונות כלשהן. כדי לאבחן סרטן הנרתיק, תחילה ישאל הרופא את התלונות או הסימפטומים של המטופל.
לאחר מכן, הרופא יבדוק את החוץ והפנים של הנרתיק של המטופל כדי לראות כל חריגות. בדיקה פנימית מתבצעת בבדיקת תקע נרתיק ובדיקה עם ספקולום לפתיחת תעלת הנרתיק.
לאחר ביצוע הבדיקה, הרופא עשוי לבקש מהמטופל לעבור מספר בדיקות תומכות, כגון:
- משטח פאפ, לקחת דגימה מהנרתיק
- קולפוסקופיה, כדי לראות ביתר פירוט את מצב הנרתיק וצוואר הרחם
- ביופסיה על ידי לקיחת דגימה של רקמה לא תקינה, כדי להבטיח גדילה לא תקינה של תאים ורקמות
- סריקות עם צילומי רנטגן, סריקות CT, MRI, סריקות PET, ציסטוסקופיה ו פרוקטוסקופיה (אנדוסקופיה רקטלית), כדי לקבוע את נוכחותו וגודלו של הסרטן, ועד כמה הסרטן התפשט
שלב סרטן הנרתיק
בהתבסס על סיווג ה-TNM (גידול, גושים וגרורות), ניתן לחלק את סרטן הנרתיק ל-4 שלבים, כלומר:
- שלב 1בשלב זה, התפשטות הסרטן מוגבלת לדופן הנרתיק
- שלב 2בשלב זה הסרטן בדופן הנרתיק התפשט, אך טרם הגיע לדופן האגן
- שלב 3
בשלב זה, הסרטן התפשט לחלל האגן וחסם את זרימת השתן וגרם להידרונפרוזיס
- שלב 4Aבשלב זה הסרטן התפשט לאיברים אחרים, כמו פי הטבעת או שלפוחית השתן, אך עדיין לא הגיע לבלוטות הלימפה באגן או במפשעה.
- שלב 4ב
בשלב זה, הסרטן התפשט לאיברים אחרים המרוחקים מהנרתיק, כגון הריאות, הכבד או העצמות
טיפול בסרטן הנרתיק
טיפול בסרטן הנרתיק נועד לחסל את הסרטן. עם זאת, שיטת הטיפול בה משתמשים יכולה להיות שונה עבור כל מטופל, בהתאם לסוג הסרטן ולשלב של סרטן הנרתיק. הנה ההסבר:
רדיותרפיה
טיפול בקרינה הוא הטיפול העיקרי בסרטן הנרתיק. ישנם שני סוגים של הקרנות, כלומר:
- רדיותרפיה חיצונית, שהיא רדיותרפיה עם מכונה להקרנת הנרתיק והאגן כדי להרוג תאי סרטן
- טיפול בקרינה פנימית (ברכיתרפיה), שהוא הקרנות עם השתלת חומר רדיואקטיבי בנרתיק או באזור שמסביב לטיפול בסרטן הנרתיק בשלב מוקדם או טיפול מעקב לאחר טיפול רדיואקטיבי חיצוני
פעולה
ישנם 4 סוגי ניתוחים לטיפול בסרטן הנרתיק, כלומר:
- הסרה כירורגית של הגידול, להסרת הגידול וחלק מרקמת הנרתיק הבריאה שסביבו
- כריתת נרתיק חלקית, להסרת סרטן וחלק מהנרתיק
- כריתת נרתיק רדיקלית, להרים את כל הנרתיק
- כריתת נרתיק וכריתת רחם, להסרת כל הנרתיק, הרחם, השחלות, החצוצרות ובלוטות הלימפה באגן
- הוצאת אגן, כדי להסיר רקמה מהנרתיק, פי הטבעת, השחלות, הרחם, השלפוחית והמעי הגס התחתון
כימותרפיה
אם טיפול בקרינה וניתוח אינם יכולים לשלוט או לחסל את הסרטן, הרופא שלך עשוי להציע כימותרפיה. כימותרפיה נעשית עם שימוש בתרופות להרוג תאים סרטניים ובדרך כלל משולבת עם הקרנות.
בנוסף לשיטות הטיפול הנ"ל, הרופאים יכולים גם להמליץ למטופלים לעבור טיפול פליאטיבי. טיפול פליאטיבי שימושי להקלה על כאבים ותסמינים שסבלו, כמו גם מתן עידוד והתלהבות למטופלים לשיפור איכות החיים.
סיבוכים של סרטן הנרתיק
סרטן הנרתיק שאינו מטופל באופן מיידי עלול להתרחב ולהתפשט לרקמות מסביב לנרתיק. למעשה, סרטן הנרתיק יכול להתפשט גם לאיברים מרוחקים, כמו הריאות, הכבד והעצמות.
מניעת סרטן בנרתיק
אין דרך ספציפית שיכולה באמת למנוע את הופעת סרטן הנרתיק. עם זאת, ישנם מספר דברים שניתן לעשות כדי להפחית את הסיכון לפתח סרטן הנרתיק, כלומר:
- אל תעשן
- אל תחליף פרטנרים מיניים
- בצעו בדיקות תוכן ו משטח פאפ באופן שגרתי
- להתחסן נגד HPV
- לא לקיים יחסי מין בגיל צעיר
- שימוש בקונדום במהלך קיום יחסי מין
