פגם במחיצה חדרית - תסמינים, גורמים וטיפול- אלודוקטר
פגם במחיצה חדרית או מום במחיצת חדרי הלב (VSD) היא הפרעת לב המאופיינת בפער או חור בין שני חדרי הלב. בתנאים רגילים, לא אמורים להיות חורים או מרווחים בין שני חדרי הלב.
פגם במחיצה חדרית הוא סוג של מחלת לב מולדת. מצב זה יכול להתרחש החל משבוע 8 להריון, כלומר כאשר היווצרות לב העובר מתרחשת ברחם.
בתחילת היווצרות הלב, החדרים השמאלי והימני של הלב עדיין מתמזגים. ככל שהעובר גדל ברחם, יווצר קיר מפריד (מחיצה) בין שני החדרים. עם זאת, תנאים מסוימים גורמים לקיר לא להיווצר כראוי ולהשאיר חור.
פגמים במחיצת חדרי הלב גורמים לחדר השמאלי של הלב לעבוד קשה יותר כדי לגרום לבעיות מסתמים ואי ספיקת לב.
סיבה פגם במחיצה חדרית (VSD)
פגם במחיצת החדר (VSD) נגרם כתוצאה מהפרעה בתהליך יצירת הלב ברחם. הפרעה זו גורמת לכך שהקיר המפריד בין החדר הימני והשמאלי של הלב אינו נסגר לחלוטין.
לא ידוע בדיוק מה גורם להפרעה זו. עם זאת, גורמים גנטיים וסביבתיים נחשבים לגורמים העיקריים הגורמים לאדם לסבול ממצב זה.
למרות נדירים, פגמים במחיצת החדרים מהווים גם סיכון למבוגרים. מצב זה יכול להתרחש אצל אנשים עם התקף לב או כתוצאה מפציעה חמורה בחזה, כמו תאונת דרכים.
ישנם מספר גורמים שיכולים להגביר את הסיכון של אדם לפתח VSD, כולל:
- יש היסטוריה משפחתית של מחלת לב מולדת.
- סובלים מהפרעות גנטיות, כגון תסמונת דאון.
סימפטום פגם במחיצה חדרית (VSD)
תסמינים של מום מחיצת חדרית (VSD) משתנים, בהתאם לגודל ומיקומו של השסע בלב, ולנוכחות או היעדר מומי לב אחרים. לעתים קרובות קשה לזהות סימפטום זה כאשר התינוק נולד, במיוחד אם החור קטן.
במקרים מסוימים, הפרעה זו לעיתים אינה מציגה תסמינים כלל ומופיעה רק לאחר שהתינוק מתחיל להיכנס לילדות. באופן כללי, הסימפטומים של VSD בתינוקות וילדים כוללים:
- מתעייף בקלות כשאוכלים או משחקים
- להזיע הרבה, במיוחד כשאוכלים
- אין תיאבון
- קשה לעלות במשקל
- הנשימה מהירה ונשמעת כבדה
- העור נראה חיוור
מתי ללכת לרופא
התייעץ מייד עם הרופא של ילדך אם מופיעים תסמינים של פגם במחיצת החדרים כמפורט לעיל, במיוחד אם הם גורמים לתסמינים המסוכנים הבאים:
- זיהומים תכופים בדרכי הנשימה
- קשה לנשום
- העור נראה כחול סביב השפתיים והציפורניים
אם אתם חווים תסמינים, כגון נשימה קצרה וכבדה בעת פעילות גופנית או שכיבה, דופק מהיר ולא סדיר, ולעיתים קרובות תחושת עייפות וחולשה, יש לפנות מיד לרופא.
אִבחוּן פגם במחיצה חדרית (VSD)
רופאי ילדים יכולים לאבחן פגם במחיצה חדרית (VSD) לאחר לידת התינוק. הרופא ישתמש בסטטוסקופ כדי לזהות אוושה בלב או קולות לב.
אם אתה שומע אוושה בלב, הרופא יבצע בדיקות נוספות, הכוללות:
- אקו לב, כדי לקבוע את הגודל, המיקום והחומרה של ה-VSD, ואת הנוכחות או היעדר הפרעות לב אחרות, כגון הטטרולוגיה של פאלוט.
- צילום חזה, לבדיקת מצב הלב והריאות.
- אלקטרוקרדיוגרמה (ECG), כדי לתעד ולבדוק את הפעילות החשמלית של הלב.
- צנתור לב, לבדיקת מצב הלב ישירות מבפנים.
- MRI, לאיתור אפשרות למומי לב אחרים.
יַחַס פגם במחיצה חדרית (VSD)
רוב התינוקות הנולדים עם פגמים קטנים במחיצת החדרים (VSDs) אינם זקוקים לניתוח לסגירת החור. הרופא יעקוב רק אחר מצב התינוק והתסמינים האפשריים באמצעות בדיקות סדירות, וימתין לראות אם החור יכול להיסגר מעצמו.
אם הפגם במחיצת החדרים בינוני עד גדול וגורם לתסמינים, ניתוח הוא הדרך הטובה ביותר לטפל במצב זה. הניתוח מבוצע בשבועות או בחודשים הראשונים לאחר לידת התינוק. להלן מספר שיטות כירורגיות שניתן לבצע לטיפול ב-VSD:
ניתוח לב פתוח
הליך כירורגי זה מבוצע על ידי פתיחת חלל החזה דרך חתך, ולאחר מכן תפירת חור או חריץ בלב. במהלך הניתוח ותהליך התפירה, עבודת הלב והריאות תופסק זמנית, ותוחלף במכונה הנקראת מכונת לב-ריאה.
הליך צנתור
בהליך של צנתור לב, הרופא יכניס צינור דק או צנתר לכלי דם דרך המפשעה, ואז יפנה אותו ללב. הקרדיולוג ישתמש ברשת מיוחדת לסגירת החור.
הליך משולב (הליך היברידי)
בהליך זה, שילוב של ניתוח פתוח וצנתור, הרופא יכניס צנתר דרך חתך קטן בבית החזה וינחה אותו אל הלב. הליך זה נעשה ללא צורך להפסיק את עבודת הלב באופן זמני.
סמים
בנוסף לניתוח, נעשה גם טיפול תרופתי כדי לעזור ללב לתפקד טוב יותר. חלק מסוגי התרופות הניתנות הם:
- משתנים, כמו פורוזמיד, להפחתת עודפי הנוזלים בגוף כך שעבודת הלב הופכת לקלה יותר.
- חוסמי בטא, כגון מטופרול, להגברת חוזק שריר הלב בשאיבת הדם.
- אֵס מעכב, כגון ליסינופריל ורמיפריל, להורדת לחץ הדם כך שעבודת הלב הופכת קלה יותר.
סיבוכים פגם במחיצה חדרית (VSD)
פגמים קטנים במחיצת חדרים (VSDs) לא יגרמו לסיבוכים. אולם מצב זה עלול להיות מסוכן ואף להוביל למוות, אם החור בין חדרי הלב בינוני עד גדול.
אם לא מטופל מיד, VSD יכול להוביל לסיבוכים, כגון:
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
- יתר לחץ דם ריאתי
- מחלת מסתמי הלב
- דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב
מְנִיעָה פגם במחיצה חדרית (VSD)
קשה למנוע פגם במחיצה חדרית (VSD) מכיוון שהוא מתרחש בדרך כלל עקב גורמים מולדים. עם זאת, ניתן להוריד את הסיכון ל-VSD על ידי קיום אורח חיים בריא במהלך ההיריון, כך שהבריאות וההתפתחות של העובר נשמרת.
הצעדים שניתן לנקוט הם:
- בצעו בדיקות הריון שגרתיות.
- חיה בתזונה מאוזנת על ידי אכילת מזון מזין ומזין.
- עשה פעילות גופנית באופן קבוע.
- אל תעשן.
- הגבל את צריכת האלכוהול.
- לא משתמש בסמים.
- מניעת הדבקה על ידי חיסון לפני הריון.
