ניתוח בלוטת התריס: הכנה, יישום וסיכון לתופעות לוואי
ניתוח בלוטת התריס הוא הליך להסרת חלק או כל בלוטת התריס, שהיא בלוטה בצורת פרפר בצוואר המייצרת הורמונים המווסתים את חילוף החומרים, הגדילה והטמפרטורה. למרות שהוא ממלא תפקיד חשוב כטיפול בהפרעות בבלוטת התריס, לניתוח בלוטת התריס עדיין יש תופעות לוואי.
ניתוח בלוטת התריס מבוצע בדרך כלל במחלה חמורה של בלוטת התריס, כגון סרטן בלוטת התריס, או זפק שהפריע לבליעה או לנשימה. בנוסף, ניתוח בלוטת התריס משמש גם כאשר תרופות או שיטות טיפול אחרות אינן פועלות.
עם זאת, ניתוח בלוטת התריס לא תמיד ישים לכל החולים עם מחלת בלוטת התריס. חולים עם יתר פעילות בלוטת התריס חמורה ובלתי מבוקרת, או חולים בהריון הם חלק מהמצבים שאינם מומלצים לניתוח זה.
בהתבסס על החלק של הבלוטה שמוסר, ניתוח בלוטת התריס מתחלק ל-3 סוגים, כלומר:
כריתת אונה של בלוטת התריס
בניתוח זה יוסר חלק או מחצית מבלוטת התריס. שיטה זו נעשית בדרך כלל כדי להסיר גידול או הגדלה קטנה של בלוטת התריס.
כריתת בלוטת התריססה"כ
ניתוח מסוג זה של בלוטת התריס מתבצע על ידי הסרת כל בלוטת התריס.
ביופסיה של בלוטת התריס
ניתוח להסרת חלק מרקמת בלוטת התריס, להמשך בדיקה במעבדה. ביופסיה של בלוטת התריס מבוצעת כדי לקבוע אם גידול בלוטת התריס הוא שפיר או ממאיר.
הכנה לפני ניתוח בלוטת התריס
מספר ימים לפני הניתוח, הרופא יעריך תחילה את מצבו הבריאותי של המטופל באופן יסודי. הערכה זו יכולה להיות בצורה של בדיקה גופנית ותומכת, כגון בדיקות דם, צילומי רנטגן וא.ק.ג.
בנוסף לאישור מצבו של המטופל, תוצאות הערכה טרום ניתוחית זו קובעות גם את סוג ההרדמה (הרדמה) שתשמש בניתוח ואיזה חלק בבלוטת התריס יש להסיר.
ישנם מספר דברים שיש לקחת בחשבון כאשר עוברים הכנה לפני הניתוח, כלומר:
- כל סוגי ניתוחי בלוטת התריס משתמשים בהרדמה. אם יש לך היסטוריה של אלרגיות לחומר ההרדמה שיש להשתמש בו, המטופל נדרש ליידע את הרופא במהלך הבדיקה לפני הניתוח.
- מטופלים צריכים גם לספר לרופא שלהם אם הם נוטלים תוספי מזון, מוצרים צמחיים או תרופות מסוימות. חשש שהתרופות בהן נעשה שימוש עלולות לגרום לאינטראקציות תרופתיות עם תרופות הרדמה, ולגרום לתופעות לוואי מסוכנות במהלך הניתוח או לאחריו.
- הימנע מעישון ומשקאות אלכוהוליים לפחות שבועיים לפני הניתוח.
- הרופא יקבע מתי המטופל מתחיל לצום. המטופלים מקבלים בדרך כלל הוראה לצום מספר שעות לפני הניתוח, כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים משימוש בהרדמה.
הליך ניתוח בלוטת התריס
זמן מה לפני תחילת הניתוח, הרופא יבדוק מחדש את מצבו של המטופל. זאת על מנת להבטיח את מוכנות המטופל לניתוח.
לאחר הכרזת המצב מוכן, המטופל ילווה לחדר הניתוח. בחדר הניתוח הרופא ידאג להרדמה, בין אם בהזרקה ובין אם במסכת נשימה. במהלך הניתוח, הסימנים החיוניים של המטופל לרבות לחץ הדם ורמות החמצן בדם ימשיכו להיות מוערכים באמצעות מוניטור.
כאשר המטופל מתחיל להרדים, הרופא המרדים יספק מכשיר נשימה דרך צינור מיוחד (צינור אנדוטרכיאלי) המוחדר לתוך הגרון, על מנת לסייע למטופל לנשום במהלך הניתוח.
לאחר מכן, המנתח ינקה את האזור המיועד לחתוך (האזור מתחת לצוואר) באמצעות תמיסה חיטוי. גודל החתך לא תמיד זהה אצל כל מטופל, תלוי בחלק של בלוטת התריס המוסר ובשיטת הניתוח של בלוטת התריס.
להלן 3 שיטות לניתוח בלוטת התריס שניתן להשתמש בהן כדי להסיר את בלוטת התריס:
פעולה קונבנציונלית
שיטה זו מצריכה חתך של כ-5-12 ס"מ באמצע הצוואר, על מנת שהרופא יוכל לגשת ישירות לבלוטת התריס הבעייתית ולהסיר אותה.
ניתוח אנדוסקופי
שיטת ניתוח זו משתמשת במכשיר מיוחד הנקרא אנדוסקופ, שהוא צינור עם מצלמה קטנה בקצהו, כדי להסיר את בלוטת התריס. היתרון הוא שהחתך הנדרש לניתוח אנדוסקופי קטן בהרבה מניתוח קונבנציונלי, שהוא כ-0.5 עד 1 ס"מ.
ניתוח רובוטי
תהליך הפעולה מתבצע כולו בעזרת רובוטים. ההבדל בניתוח אנדוסקופי וקונבנציונלי, החתך הנדרש לניתוח רובוטי הוא 8 מ"מ בלבד. עם זאת, טכניקה כירורגית זו עדיין אינה בשימוש נרחב באינדונזיה.
ניתוח בלוטת התריס נמשך בדרך כלל כ-1-2 שעות, אך ייתכן שהניתוח יימשך יותר מזה.
לאחר ניתוח בלוטת התריס
לאחר השלמת הפעולה, החתך יתפר ולאחר מכן יכוסה בסרט עמיד למים כדי להגן על הצלקת הניתוחית בזמן שהמטופל מתרחץ. לאחר מכן, הרופא יעביר את המטופל לחדר ההתאוששות שלאחר הניתוח למנוחה והערכה למשך 4-6 שעות לפחות.
אם החתך גדול ויש חשש לדימום, הרופא בדרך כלל יתקין צינור וצינור מיוחדים כדי לאסוף כל דם שעלול לדלוף החוצה. ניתן להסיר את הצינור והצינור למחרת.
לאחר ניתוח בלוטת התריס, החולים צריכים בדרך כלל להישאר בבית החולים מספר ימים. המטופל הורשה ללכת לביתו לאחר שמצבו יציב והכאבים לאחר הניתוח פחתו. עם זאת, על המטופלים להימנע מפעילות מאומצת למשך 10-14 ימים לפחות.
הסיכון לתופעות לוואי של ניתוח בלוטת התריס
כמו ניתוח באופן כללי, גם ניתוח בלוטת התריס עלול לגרום לסיבוכים. חלק מהסיכונים לסיבוכים שעלולים להתרחש לאחר ניתוח בלוטת התריס הם:
- דימום לאחר ניתוח.
- כאבים בצוואר או בליעה כואבת.
- צְרִידוּת.
- פציעה או פגיעה ברקמות סביב בלוטת התריס, כגון העצבים, בלוטות הלימפה או בלוטות התריס. פגיעה בבלוטות הפאראתירואיד עלולה לגרום להיפופראתירואידיזם.
- הַדבָּקָה.
- ירידה בייצור הורמון בלוטת התריס באופן דרסטי (היפותירואיד).
למרות שהוא נדיר, ניתוח בלוטת התריס יכול לגרום גם לסיבוכים כגון סערת בלוטת התריס או תירוטוקסיקוזיס. התסמינים כוללים חוסר שקט תכוף, הפרעות עיכול כגון כאבי בטן ושלשולים, רעידות גוף (תרמור), הזעה מרובה, דופק מהיר וחום.
לאור סיכונים אלו, יש לבצע בדיקה מלאה והכנה קפדנית לפני ההחלטה לעבור ניתוח בלוטת התריס.
אם מחלת בלוטת התריס שלך אכן זקוקה לניתוח, התייעץ עם הרופא שלך כדי לברר אילו הכנות נדרשות, ואילו תופעות לוואי עלולות להתרחש.
