Achalasia - תסמינים, גורמים וטיפול
אכלסיה היא מצב שבו שרירי הוושט אינם מסוגלים לדחוף מזון או שתיה לתוך הקיבה. מצב זה מאופיין בקשיי בליעה, ולעיתים מזון חוזר לגרון.
כאשר אדם אוכל או שותה, השרירים בתחתית הוושט (סוגר הוושט התחתון/LES) יתכווץ כדי לדחוף מזון או שתיה עמוק יותר. לאחר מכן, טבעת השריר בקצה הוושט נרגעת כדי לאפשר לאוכל או שתייה להיכנס לקיבה.
בחולים עם achalasia, ה-LES נעשה נוקשה וטבעות השרירים אינן נפתחות. כתוצאה מכך, אוכל או שתיה מצטברים בתחתית הוושט ולעיתים חוזרים אל הוושט העליון.
אכלסיה היא מחלה נדירה. ההערכה היא שמצב זה מתרחש אצל 1 מתוך 100,000 אנשים. עם זאת, מחלה זו יכולה להשפיע על אנשים בכל הגילאים, גברים ונשים כאחד.
גורמים לאקלאסיה
לא ידוע מה גורם לאכלזיה, אבל יש חשד שאכלזיה קשורה לתנאים הבאים:
- מחלת כשל חיסוני
- גורמים גנטיים
- ירידה בתפקוד העצבים
- זיהום ויראלי
תסמינים של Achalasia
תסמינים של achalasia מופיעים בהדרגה. עם הזמן, תפקוד הוושט יחלש וייתכנו התסמינים הבאים:
- גיהוקים תכופים
- קושי בבליעה או דיספגיה
- ירידה במשקל
- מזון חוזר לוושט או רגורגיטציה
- צרבת (צַרֶבֶת)
- כאבים בחזה שבאים והולכים
- שיעול בלילה
- בְּדִיחָה
מתי ללכת לרופא
פנה מיד לרופא אם אתה חווה את התסמינים לעיל. אם לא מטופלים, אכלסיה לא מטופלת עלולה להגביר את הסיכון של הסובל לפתח סרטן הוושט.
אם אובחנת עם אכלסיה, שוחח עם הרופא או התזונאית לגבי התזונה הנכונה. אתה צריך גם לראות רופא אם אתה עדיין חווה תסמינים, למרות שקיבלת טיפול רפואי.
הסימפטומים של achalasia דומים לתסמינים של הפרעות עיכול אחרות, כגון GERD. על ידי פנייה לרופא, תקבל את הטיפול הנכון.
אבחון של אכלסיה
כדי לבצע אבחנה, הרופא ישאל תחילה על הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית של המטופל. לאחר מכן יבצע הרופא בדיקה גופנית של יכולתו של המטופל לבלוע מזון או שתיה.
יתר על כן, הרופא עשוי לבצע בדיקות נוספות, כגון:
- ושט, כדי לקבל תמונה מפורטת של הוושט, הקיבה והמעיים על ידי שתיית נוזל בריום
- מנומטריה, למדידת הגמישות והחוזק של התכווצויות השרירים של הוושט בעת הבליעה
- אנדוסקופיה, לבדיקת מצב דפנות הוושט והקיבה
טיפול באקלזיה
הטיפול באקלזיה נועד להרפות את שריר ה-LES, כך שאוכל ושתייה יכולים להיכנס בקלות לקיבה. שיטת הטיפול יכולה להיות לא ניתוחית או כירורגית. הנה ההסבר:
הליכים לא כירורגיים
מספר הליכים לא כירורגיים שניתן לבצע לטיפול באקלזיה הם:
- הרחבה פנאומטית
זהו הליך להרחבת הוושט על ידי החדרת בלון מיוחד לחלק המצומצם של הוושט. הליך זה צריך להיעשות שוב ושוב כדי לקבל את התוצאות הטובות ביותר.
- לְהַזרִיק בוטולינום טוקסין
לְהַזרִיק בוטולינום טוקסין (בוטוקס) משמש להרפיית שרירי הוושט עבור חולים שאינם יכולים לעבור ניתוח הרחבה פנאומטית. ההשפעה של הזרקת בוטוקס נמשכת רק 6 חודשים לכל היותר, ולכן יש לחזור על ההליך.
- מתן תרופות להרפיית שרירים
התרופות בהן נעשה שימוש כוללות ניטרוגליצרין וניפדיפין. תרופות להרפיית שרירים ניתנות לחולים שאינם יכולים לעבור הרחבה פנאומטית או ניתוח, או כאשר הזרקות בוטוקס אינן יעילות בטיפול באחלזיה.
הליך ניתוחי
חלק מההליכים הכירורגיים שרופאים יכולים לבחור לטיפול באקלזיה הם:
- מיוטומיה של הלרזוהי פעולת חיתוך שריר ה-LES בטכניקה לפרוסקופית. מיוטומיה של הלר ניתן לבצע במקביל להליך fundoplication כדי להפחית את הסיכון להתקפות GERD עתידיות.
- Fundoplication
Fundoplication
היא פעולת עטיפה של החלק התחתון של הוושט עם החלק העליון של הקיבה. המטרה היא למנוע עליית חומצת הקיבה אל הוושט. - מיוטומיה אנדוסקופית אוראלית (שִׁיר)
POEM הוא הליך שחותך את שריר ה-LES ישירות מהפנים של הפה. הליך זה מתבצע בעזרת צינור מצלמה המוחדר דרך הפה (אנדוסקופ).
סיבוכי אכלסיה
אכלסיה שאינה מטופלת עלולה להוביל למספר סיבוכים, כולל:
- דלקת ריאות בשאיפה, המתרחשת עקב כניסת מזון או משקה לריאות, הגורמת לזיהום
- ניקוב בוושט או קריעה של דופן הוושט (וושט) של המטופל
- סרטן הוושט
מניעת אכלסיה
קשה למנוע אכלסיה, אבל אם יש לך אכלסיה, יש כמה דברים שאתה יכול לעשות כדי למנוע את הופעת תלונות או תסמינים, כלומר:
- שתו יותר מים בזמן האכילה
- ללעוס מזון עד שהוא חלק לחלוטין לפני הבליעה
- הימנע מצריכת מזון או משקאות שעלולים לעורר צרבת (צַרֶבֶת), כגון שוקולד, הדרים ואוכל חריף
- אכלו מנות קטנות אך לעיתים קרובות, במקום לאכול לעיתים רחוקות אך במקביל אכלו מנות גדולות
- הימנע מאכילה בלילה, במיוחד אם זה קרוב לשעת השינה
- תמיכה בראש עם כרית בזמן השינה, למניעת עליית חומצת הקיבה לוושט
- אל תעשן
