דע מהו ניתוח דאון

הניתוח היורד הוא פרוצדורה כִּירוּרגִיָה לטיפול בבקע, במיוחד בקע גדול וגורם כְּאֵב. פעולה לרדת או לעבור ניתוח בֶּקַע זֶה ניתן לעשות עם שניים שיטה, כלומר ניתוח פתוח ולפרוסקופיה.

בקע הוא מצב שבו איבר בגוף דוחף אל השריר החלש או רקמת החיבור שמסביב עד שהאיבר בולט. הסוג הנפוץ ביותר של בקע הוא בקע מפשעתי, שהוא בקע המתרחש כאשר המעי הדק בולט לתוך המפשעה.

ניתוח בקע נעשה על ידי דחיפת האיבר הבולט בחזרה למקומו. ניתוח זה יכול גם לחזק רקמת שריר חלשה על ידי ביצוע תיקון. כך, הרקמה שהוטלה יכולה להחזיק איברים בגוף בצורה טובה יותר כך שהסיכון להישנות הבקע מופחת.

סוגי פעולות צמצום

ניתן לבצע את הניתוח בירידה בשיטה פתוחה או לפרוסקופית. השיטה בה נעשה שימוש תותאם לגודל ומיקום הגוש, לגיל, למצב הבריאותי ולהחלטת המטופל עצמו.

להלן שיטות ניתוח הבקע וההסברים שלהן:

  • פעולה פתוחה

    שיטה זו משמשת לרוב לטיפול בבקע. ניתוח פתוח יכול להשתמש בהרדמה מקומית או כללית. שיטה כירורגית זו מתבצעת על ידי ביצוע חתך בעור, ולאחר מכן דחיפה או חיתוך של החלק הבולט.

  • לפרוסקופיה

    בהשוואה לניתוח פתוח, החתכים שנעשו בשיטת ניתוח זו קטנים יותר. החתך הוא הכניסה למכשיר ולצינור המצלמה המשמש לתיקון הבקע. פעולה זו דורשת הרדמה כללית.

אינדיקציות לתפעול בירידה

לא כל המקרים של טחורים או בקע זקוקים לניתוח. בקע שהם קטנים, אינם גורמים לתסמינים, ועדיין ניתן להחזירם לבטן באמצעות דחף אצבע בדרך כלל אינם מצריכים ניתוח. בינתיים, הבקעים שיש לטפל בהם בניתוח הם כדלקמן:

  • בקע שהולכים וגדלים
  • בקע המלווה בכאב או כאב שמחמיר
  • בקע המקשים על ביצוע פעולות יומיומיות

בנוסף, ניתוח יורד או ניתוח בקע צריך להיעשות באופן מיידי גם לחולים שיש להם סיבוכי בקע בצורה של:

  • בקע כלוא, כלומר כאשר איבר בבטן נצמד לדופן הבטן
  • בקע חנוק, כלומר כאשר הרקמה נצבטה עד חסימת הזרימה או אספקת הדם, מה שעלול להוביל למוות של רקמות (גנגרנה) ולנזק קבוע

סיבוכי הבקע לעיל יכולים להיות מאופיינים במספר תסמינים, כלומר:

  • חום
  • כאבים עזים בגוש הבקע
  • בחילה והקאה
  • הבליטות משחירות
  • דופק מהיר יותר
  • את הגוש שהצליח להידחק לאחור אי אפשר לדחוף לאחור באצבעות

אזהרת מבצע למטה

כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים, חולים צריכים ליידע את הרופא שלהם אם יש להם את המצבים הבאים לפני שהם עוברים ניתוח נרתיק:

  • זיהום בעור
  • זיהום בדרכי הנשימה העליונות
  • סכרת סוג 2
  • אלרגיה לחומרי הרדמה או תותבות
  • היסטוריה של הפרעות בקרישת דם

בנוסף, שימו לב כי ישנם מספר מצבים שיכולים להגביר את הסיכון להישנות הבקע גם לאחר ניתוח. תנאים אלו הם:

  • שחמת, מכיוון שהמטופל יכול לחוות הצטברות נוזלים בבטן (מיימת) שעלולה להגביר את הלחץ בבטן ולגרום לבקע לחזור על עצמו.
  • ערמונית מוגדלת או עצירות כרונית, מכיוון שמצב זה עלול לגרום למטופל להתאמץ להשתין או לעשות צרכים, וכתוצאה מכך לחץ מוגבר בבטן
  • עוברים טיפולי הקרנות באזור המפשעה, כי זה יכול להאט את ההחלמה של הניתוח
  • שיעול כרוני, כי שיעול יגביר את הלחץ בקיבה

לפני הניתוח למטה

חלק מהדברים שצריך לעשות לפני שעוברים ניתוח רחם הם:

  • אין לעשן כמה ימים לפני הניתוח
  • אין ליטול מדללי דם, כגון אספירין או וורפרין, לפי הנחיות הרופא
  • לא אכל ולא שתה כלום מהלילה שלפני הניתוח
  • לעבור בדיקות סקר, כגון דם, שתן, בדיקות א.ק.ג ורנטגן לקראת הניתוח
  • הזמינו בני משפחה או חברים ללוות וללוות עד לסיום הפעולה

הליך ניתוח בירידה

כפי שתואר קודם, ניתן לבצע ניתוח בירידה בשתי שיטות, כלומר ניתוח פתוח ולפרוסקופיה. בניתוח פתוח וגם בניתוח לפרוסקופי, ניתוח ירידה אורך בדרך כלל 30-45 דקות. ההסבר המלא הוא כדלקמן:

הליך ניתוח פתוח

ירידה כירורגית בשיטת ניתוח פתוח מתחלקת להרניוטומיה ו-hernioraphy או hernioplasty. לפני תחילת הניתוח, הרופא ייתן הרדמה כללית, הרדמה מקומית במקום הניתוח, או הרדמה חצי מהגוף למטה.

השלבים שיבוצעו על ידי הרופא בניתוח היורד בשיטת הניתוח הפתוח הם כדלקמן:

  • המנתח יבצע חתך באורך 6-8 ס"מ ליד האזור בו מתרחש הבקע.
  • הרופא ידחוף את הרקמה או האיבר שחולצו בחזרה אל חלל הבטן ויסיר את שק הבקע. הליך זה נקרא herniotomy.
  • לאחר מכן, הרופא יחזק את דופן הבטן הפנימית שבה יוצא האיבר או הרקמה על ידי תפירתו. הליך זה נקרא פריצה.
  • אם החור ברקמה החלשה גדול מספיק, הרופא ישתמש ברשת סינתטית (רֶשֶׁת) כדי לסגור ולחזק את החור. הליך זה נקרא hernioplasty.

לאחר השלמת השלבים הנ"ל, יסגור הרופא את אזור החתך בבטן המטופל באמצעות תפרים או דבק ניתוחי מיוחד.

הליך לפרוסקופי

ניתוח בקע לפרוסקופי עושה שימוש בכלי מיוחד בצורת צינור דק עם מצלמה הנקרא לפרוסקופ. המטופל יקבל הרדמה כללית כדי להירדם ולא לחוש כאבים במהלך הניתוח.

לאחר פעולות ההרדמה, הרופא יבצע הליך לפרוסקופי עם השלבים הבאים:

  • הרופא יבצע 3 חתכים קטנים בבטן המטופל.
  • דרך אחד החתכים הללו, הרופא יכניס רפורטוסקופ המציג את מצב פנים הבטן במוניטור.
  • לאחר מכן, הרופא יכניס מכשיר לביצוע הפעולה משני הפתחים האחרים.
  • במהלך הניתוח, הרופא יעביר גז לחלל הבטן, כך שבטן המטופל תפוחה וניתן יהיה לראות בבירור את אזור הניתוח.
  • הרופא ידחוף את האיבר או הרקמה שגורשו בחזרה למקומו.
  • לאחר מכן, רקמת השריר החלשה או רקמת החיבור תתפר ותכוסה ברשת סינתטית (רֶשֶׁת).
  • אם אין בעיות אחרות, הרופא יסיר את הלפרוסקופ וירוקן שוב את חלל הבטן.

לאחר השלמת השלבים לעיל, הרופא יסגור ויתפור את החתך בעור.

לאחר ניתוח דאון

בדרך כלל, המטופלים רשאים ללכת הביתה לאחר הניתוח, ללא צורך באשפוז. עם זאת, מומלץ למטופלים לנוח 3 שבועות לאחר ניתוח פתוח או 1-2 שבועות לאחר ניתוח לפרוסקופי.

כדי להאיץ את תהליך הריפוי ולמנוע סיבוכים, מומלץ למטופלים לבצע את הפעולות הבאות:

  • דחיסה קרה של האזור הנפוח כל כמה שעות למשך 15 דקות
  • נטילת תרופות, כמו אקמול, שהמינון שלהן הותאם על ידי הרופא להפחתת הכאב
  • הימנעו מפעילות גופנית מאומצת למשך 4 שבועות למטופלים העוברים ניתוח בקע לפרוסקופי, ו-6 שבועות למטופלים העוברים ניתוח פתוח.
  • בצע פעילויות קלות, כגון יציאה מהמיטה והליכה, בערך כל 2-3 שעות כדי למנוע קרישי דם
  • שטפו ידיים לפני ואחרי הנגיעה בפצע הניתוח, כדי למנוע זיהום

סיבוכים מבצע ירידה

בדרך כלל ירידה כירורגית בטוחה לביצוע. עם זאת, אין זה אומר שלפעולה זו אין סיכונים כלל. להלן חלק מהסיבוכים שעלולים להתרחש לאחר ניתוח טחורים:

  • דימום או זיהום באתר הניתוח, במיוחד בניתוח פתוח
  • זיהום ברשתות סינתטיות
  • המטומה או קריש דם
  • פגיעה עצבית סביב הבקע
  • חוסר תחושה של העור
  • נזק לאיברים בבטן או לאיברי המין הזכריים, כגון האשכים או צינורות הזרע
  • הבקע חוזר
  • תגובה אלרגית לתרופה

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found