קריפטורכידיזם - תסמינים, סיבות וטיפול - אלודוקטר
קריפטורכידיזם הוא מצב בו תינוק נולד ללא אחד או שני האשכים (אשכים) בשק האשכים. ההערכה היא שכ-1 מתוך 25 תינוקות נולדים עם מצב זה. קריפטורכידיזם נמצא בסיכון גבוה יותר אצל תינוקות שנולדו בטרם עת.
קריפטורכידיזם ידוע בשם 'אשכים לא יורדיםמה שאומר שהאשכים לא יורדים. הסיבה לכך היא שכמעט כל צורות הקרפטורכידיזם מתרחשות עקב עיכוב או הפסקה של תהליך ירידת האשכים מחלל הבטן לשק האשכים.
גורמים לקריפטורכידיזם
תהליך היווצרות והתפתחות האשכים ברחם מתחלק לשני שלבים. השלב הראשון מתרחש בשלבים המוקדמים של ההריון. בשלב זה ישנה היווצרות אשכים בחלל הבטן המושפעת מהורמוני אנדרוגנים. בשלב זה, בעיות נדירות מאוד.
השלב הבא מתחיל בערך בגיל 7 חודשי הריון. בשלב זה, האשכים שנוצרו ירדו בהדרגה מחלל הבטן דרך תעלת המפשעות לאורך המפשעה ועד לשק האשכים.
רוב המקרים של קריפטורכיזם מתרחשים בשלב השני. כך שהאשכים שנוצרו עיכבו את הירידה, לא יורדים כך שהם נשארים בתעלת המפשעתי, נמצאים במקום הלא נכון (חוץ רחמי), או עולים בחזרה לתעלת המפשעתי לאחר שירדו קודם לכן (נסגר).
למרות נדירים, אשכים לא יורדים או נעדרים בשק האשכים יכולים להיגרם גם עקב חריגות ביצירת האשכים המתרחשות בשלב הראשון. כתוצאה מכך, האשכים אינם נוצרים ולכן אינם נמצאים בשק האשכים או בתעלת המפשעתי.
הסיבה המדויקת לקריפטורכידיזם אינה ידועה. עם זאת, סבורים שגורמים גנטיים וסביבתיים משפיעים על התרחשות מצב זה.
בנוסף, ישנם מספר מצבים בתינוקות ובנשים בהריון הנחשבים כמגבירים את הסיכון לקריפטורכידיזם, כלומר:
- לידה מוקדמת, כלומר לידה מתרחשת לפני שבוע 37 להריון
- משקל לידה נמוך (LBW)
- היסטוריה משפחתית של קריפטורכידיזם והפרעות התפתחות מיניות
- חשיפה לכימיקלים, כגון חומרי הדברה, דיאתילסטילבסטרול, פתלטים, או דיוקסינים במהלך ההריון
- היסטוריה של צריכת אלכוהול תכופה במהלך ההריון
- היסטוריה של חשיפה לעשן סיגריות במהלך ההריון
- השמנת יתר או סוכרת שחוותה האם במהלך ההריון
תסמינים של קריפטורכידיזם
האשכים הם זוג בלוטות חשובות במערכת הרבייה הגברית. איבר זה מתפקד לייצור זרע והורמון טסטוסטרון. בלוטה זו היא בצורת אליפסה כמו ביצה, רכה במרקמה, והיא מכוסה בשק עור הנקרא שק האשכים.
בתנאים רגילים, האשכים יורדים ויתלו מתחת לבטן, דווקא באמצע המפשעה ומאחורי הפין. בלוטות אלו צריכות להיתלות מחוץ לגוף מכיוון שייצור זרע דורש טמפרטורה נמוכה מטמפרטורת הגוף.
בקריפטורכיזם, אחד או שני האשכים אינם נמצאים בשק האשכים כאשר התינוק נולד. מצב זה יכול להיות מזוהה מיידית על ידי הרופא על ידי הסתכלות או תחושה באזור האשכים של התינוק, בין אם התינוק נולד או במהלך בדיקה שגרתית.
אין תסמינים ספציפיים אחרים של קריפטורכידיזם. מצב זה אינו גורם לכאב או לבעיות במתן שתן בילדים. עם זאת, קריפטורכידיזם שאינו מטופל כראוי עלול לגרום לפגיעה בייצור הזרע. לכן, יש לטפל במצב זה.
מתי ללכת לרופא
התייעץ מייד עם רופא אם אתה מוצא מצבי קריפטורכיד על פי המאפיינים שהוזכרו לעיל אצל ילדך. יש צורך בטיפול אם האשכים אינם יורדים עד לגיל 6 חודשים כדי למנוע סיבוכים.
כמו כן, מומלץ לבצע בדיקות סדירות לרופא למעקב אחר מצבו הבריאותי של התינוק, במיוחד אם התינוק נולד פג, משקלו נמוך או סובל ממחלות מסוימות. באופן כללי, מומלץ לתינוקות לעבור בדיקות בגיל 3-5 ימים ולאחר מכן באופן קבוע בגיל 1, 2, 4, 6, 9 ו-12 חודשים.
אבחון קריפטורכידיזם
כדי לאבחן קריפטורכידיזם, הרופא ישאל על התסמינים שחוו, וכן על ההיסטוריה הרפואית של המטופל ושל משפחתו. לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה גופנית על ידי הסתכלות ותחושה באזור שק האשכים והאשכים.
במקרים מסוימים, השלבים לעיל מספיקים לאבחון קריפטורכידיזם. אבל במקרים אחרים, האשכים עשויים שלא להיות מוחשים כך שיש צורך בבדיקה נוספת.
בנוסף, ישנם מספר מצבים נוספים הדומים אף הם לקריפטורכיזם, כגון הידרוצלה ובקע. ליתר ביטחון, בדיקות המעקב הבאות עשויות להתבצע על ידי הרופא, כלומר:
- לפרוסקופיה, שהיא הליך של החדרת צינור מצלמה דרך חתך קטן בבטן התינוק, כדי לקבוע את מיקום האשכים בפירוט
- סריקה באולטרסאונד או MRI, כדי לראות תמונה מפורטת של האשכים ולקבוע את מיקום האשכים
- בדיקות דם, לקביעת רמות הורמונים הקשורות לאשכים לא יורדים או נעדרים בשק האשכים
טיפול בקריפטורכידיזם
טיפול בקריפטורכיזם נועד להעביר את האשכים למצב תקין, כלומר בשק האשכים. לפני שהתינוק בן 6 חודשים, הרופא לא ינקוט בצעדים מיוחדים, מכיוון שבדרך כלל האשכים עדיין יכולים לרדת מעצמם.
אם לאחר גיל 6 חודשים האשכים לא יורדים, אז יש צורך בטיפול נוסף. הטיפול צריך להיעשות כשהתינוק בן 6-18 חודשים, על מנת לקבל את התוצאות הטובות ביותר ולמנוע סיבוכים.
טיפול ב-cryptorchidism על ידי רופא עשוי לכלול:
אורכידופקסיה
אורכידופסיה הוא ניתוח להזזה או מיקום של האשכים לתוך שק האשכים. הפעולה מתבצעת על ידי ביצוע חתך במפשעה או בבטן ולאחר מכן העברת האשכים לשק האשכים. אם האשך גבוה יותר או מגיע לאזור הבטן, הרופא יבצע לפרוסקופיה כדי לעזור להזיז את האשך.
לאחר הניתוח יבצע הרופא בדיקה של שק האשכים ולאחריה בדיקת אולטרסאונד ובדיקות הורמונים, מעת לעת. זה נעשה כדי להבטיח שתפקוד ומיקום האשכים יישארו תקינים.
טיפול הורמונלי
טיפול הורמונלי לא תמיד מומלץ. עם זאת, במקרים מסוימים, הרופא עשוי לשקול טיפול הורמונלי על ידי הזרקת ההורמון גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG) כדי לעורר את תהליך הירידה באשכים לכבוש את שק האשכים.
סיבוכי קריפטורכידיזם
אם לא מטופלים כראוי, קריפטורכידיזם יכול להגביר את הסיכון למצבים הבאים:
- סרטן האשכים
- אי פוריות או אי פוריות
- בקע מפשעתי
- מתח עקב שק האשכים הריק
- פיתול האשכים
מניעת קריפטורכידיזם
אין מניעה ספציפית לקריפטורכידיזם. עם זאת, ישנם מספר דברים שניתן לעשות כדי להפחית את הסיכון למצב זה, כלומר:
- בצע בקרת הריון שגרתית, כלומר אחת לחודש בשליש הראשון והשני, וכל שבועיים בשליש השלישי
- יישום אורח חיים בריא במהלך ההריון, כגון אכילת מזון מזין, פעילות גופנית סדירה והתרחקות מסיגריות ומשקאות אלכוהוליים
- הימנע ממגע עם כימיקלים שעלולים להיות מסוכנים במהלך ההריון, כגון אלו המצויים בחומרי הדברה, צבעים ומוצרי ניקוי
- לשמור ולשלוט בבעיות בריאות קיימות במהלך ההריון, כגון סוכרת או השמנת יתר
