רבדומיוליזה - תסמינים, גורמים וטיפול
Rhabdomyolysis היא תסמונת או אוסף של תסמינים הנגרמים על ידי נזק ל ומוות רקמת שריר השלד. תסמונת זו מתרחשת עקב הרס סיבי השריר ושחרור התוכן של סיבים אלו לזרם הדם.
רבדומיוליזה יכולה להיגרם על ידי פציעה או מצבים אחרים, כגון שימוש בתרופות מסוימות וזיהומים ויראליים. רבדומיוליזה עלולה להוביל לסיבוכים חמורים, כגון אי ספיקת כליות חריפה ואף מוות.
תסמינים של Rhabdomyolysis
רבדומיוליזה היא אוסף של תסמינים של נזק לשרירי השלד. הסימפטומים של מצב זה משתנים ותלויים בגורם. עם זאת, באופן כללי ישנם שלושה תסמינים שיכולים להצביע על מצב זה, כלומר:
- כאבי שרירים בכתפיים, בירכיים או בגב התחתון.
- חולשת שרירים או קושי להזיז את הידיים והרגליים.
- צבע השתן אדמדם או חום.
בנוסף, כמה תסמינים אחרים שעלולים להיות מורגשים על ידי הסובלים מרבדומיוליזה הם:
- עייפות
- מופיעות חבורות
- בחילה והקאה
- חום
- דופק מהיר
- מופיעים סימני התייבשות
- אובדן ההכרה
מתי ללכת לרופא
יש לטפל ברבדומיוליזה באופן מיידי כדי למנוע סיבוכים. פנה מיד לרופא אם אתה חווה את התסמינים שהוזכרו לעיל. כך, ניתן לזהות את הגורם ולטפל באופן מיידי.
גורמים לרבדומיוליזה
רבדומיוליזה נגרמת על ידי פירוק ומוות של רקמת השריר. מחלה זו יכולה להיגרם מפציעה (טראומטית) או מצבים אחרים שאינם פציעה (לא טראומטית).
גורמים טראומטיים לרבדומיוליזה הם:
- פציעה חמורה, למשל מתאונה, נפילה או פגיעה.
- לחץ על השרירים לאורך זמן, כמו בתרדמת, ושיתוק
- פציעה מהלם חשמלי, פגיעת ברק או כוויות חמורות.
- רעל מעקיצות של בעלי חיים, כגון נחשים וחרקים.
בעוד שגורמים לא טראומטיים לרבדומיוליזה כוללים:
- צריכת אלכוהול מופרזת או שימוש לרעה בסמים, כגון הרואין, קוקאין, אקסטזי ו-LSD.
- צריכת תרופות, כמו תרופות סטטינים ואנטי פסיכוטיות, וכן תרופות אחרות, כמו אמפטמינים, אריתרומיצין, ציקלוספורין וקולכיצין.
- מתח שרירים חמור, כמו מאמץ יתר.
- היפרתרמיה או מכת חום.
- הפרעות נפשיות, כגון דליריום טרמנס.
- זיהומים ויראליים, כגון HIV והרפס סימפלקס.
- אלח דם כתוצאה מזיהום חיידקי.
- הפרעות מטבוליות, כגון קטואצידוזיס סוכרתית.
אבחון של רבדומיוליזה
באבחון הרבדומיוליזיס, ישאל הרופא תחילה את תלונותיו או התסמינים של המטופל, לאחר מכן יבצע בדיקה גופנית, לרבות בדיקת שרירי השלד של המטופל.
לאחר מכן, כדי לאשר את האבחנה, הרופא יבקש מהמטופל לעשות בדיקת שתן ובדיקת דם. בדיקות שתן ודם נעשות כדי לראות רמות של אנזימים וחלבונים, כגון:
- קריאטין קינאז, אנזים הנמצא בשרירי השלד, המוח והלב.
- מיוגלובין, שהוא חלבון המיוצר כאשר מתרחש נזק לשרירים.
- אשלגן הוא מינרל המשתחרר מהעצמות והשרירים בעת פציעה.
- קריאטין בדם ובשתן, שהוא חומר נגזר המיוצר על ידי השרירים ומופרש מהגוף על ידי הכליות.
טיפול רבדומיוליזה
הטיפול ברבדומיוליזה יינתן בהתאם לגורם ולחומרה. בדרך כלל, הטיפול נעשה לטיפול ברפדומיוליזה, כולל:
- מתן נוזלים תוך ורידינוזלים מספקים על ידי מתן נוזלים לווריד הוא הטיפול הראשון המסייע לחלבון מיוגלובין לצאת מהכליות ולמנוע אי ספיקת כליות.
- מתן תרופותהרופאים ירשמו תרופות, כגון ביקרבונט ומשתנים, כדי לסייע בתפקוד הכליות ולשמור על איזון אלקטרוליטים בגוף.
- דיאליזה (המודיאליזה)אם הכליות נפגעו ומתחילה להתרחש אי ספיקת כליות חריפה, יש לבצע הליכי דיאליזה כדי לסייע בתפקוד הכליות.
- פעולהיבוצע ניתוח פאשיוטומיה להפחתת לחץ ושיפור זרימת הדם בחולים עם תסמונת קומפרטמנט. יש לבצע ניתוח כי תסמונת זו נמצאת בסיכון לפגיעה בעצבים ובשרירים.
אם מופיעה רבדומיוליזה לאחר שימוש בתרופות מסוימות, הטיפול נעשה על ידי הפסקת התרופה והחלפתה בתרופה אחרת. במקרים חמורים, אנשים עם רבדומיוליזה יעברו טיפול נמרץ למעקב אחר מצבם.
הסיכויים לריפוי של הרבדומיוליזה תלויים בגורם ובמהירות הטיפול ברבדומיוליזה. שיעור ההחלמה של המטופל יהיה גבוה יותר אם הטיפול יתבצע מוקדם ככל האפשר.
סיבוכים של רבדומיוליזה
ישנם מספר סיבוכים שעלולים להיווצר מהתחלת הרבדומיוליזה, כולל:
- היפרקלמיה
- היפוקלמיה
- דלקת של הכבד
- הפרעת קצב
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
- דום לב
בנוסף, רבדומיוליזה עלולה לגרום גם לסיבוך הנקרא תסמונת קומפרטמנט. אם לא מטופל, רבדומיוליזה עלולה להוביל לסיבוכים אחרים בצורה של נזק קבוע לכליות קרישה תוך וסקולרית מפושטת (DIC). אם לא מטופל בכלל, מצב זה יכול להיות קטלני ולגרום למוות.
מניעת רבדומיוליזה
הדרך העיקרית שניתן לעשות למניעת רבדומיוליזה היא שתיית מים לפני ואחרי ביצוע פעילות גופנית מאומצת או שנמצאת בסיכון לגרום לפציעה בשריר. נוזלים שנכנסים לגוף יכולים לעזור לכליות להסיר את המיוגלובין שמשחרר השרירים.
בנוסף, ביצוע בדיקה מוקדמת לרופא כאשר אתה מתחיל להרגיש תלונות ותסמינים, כגון כאבי שרירים, יכול גם לסייע במניעת סיבוכים.
