תסמונת HELLP - תסמינים, גורמים וטיפול

תסמונת HELLP היא סדרה של אירועים שעלולים לאיים על הריון. HELLP מייצג שלושה תנאים, כלומר:

  • H (המוליזה), כלומר הרס או הרס של כדוריות דם אדומות, אשר מוטלות עליהם המשימה להעביר חמצן מהריאות לשאר הגוף.
  • EL (מוּרָםאנזימי כבד), או רמות מוגברות של אנזימים המיוצרים על ידי הכבד, עקב תפקוד כבד לקוי.
  • LP (ספירת טסיות נמוכה), או רמות נמוכות של טסיות דם (טסיות דם). טסיות הדם ממלאות תפקיד בתהליך קרישת הדם.

התסמינים של תסמונת HELLP כוללים כאבי ראש, בחילות, הקאות, חולשה, הרגשה לא טובה, נפיחות בפנים או בזרועות, עלייה במשקל, כאבים בבטן הימנית העליונה, דימומים והתקפים.

תסמונת HELLP מופיעה ב-1-2 מתוך 1000 הריונות. בנשים הרות הסובלות מלחץ דם גבוה (רעלת הריון) או התקפים (רעלת הריון), הסיכון ללקות בתסמונת HELLP עולה ל-10-20 אחוז. תסמונת זו מתרחשת בדרך כלל בשליש השלישי להריון או בשבועות 26-40 להריון. אבל במקרים מסוימים, תסמונת HELLP מתרחשת לאחר הלידה.

גורמים לתסמונת HELLP Syndrome

הסיבה המדויקת לתסמונת HELLP בנשים הרות אינה ידועה. קיים חשד כי התרחשות מצב זה מופעלת על ידי רעלת הריון או רעלת הריון במהלך ההריון. בעוד האשמות אחרות הן תסמונת אנטי-פוספוליפיד, שהיא מצב שנמצא בסיכון לגרום לקרישי דם.

הגורמים הבאים יכולים להגביר את הסיכון של אישה בהריון לפתח תסמונת HELLP:

  • סובל מיתר לחץ דם
  • מעל גיל 35
  • בעל משקל מעל תקין או השמנת יתר
  • יש היסטוריה של תסמונת HELLP בהריון קודם
  • סובלים מסוכרת
  • סובל ממחלת כליות.

תסמינים של תסמונת HELLP

התסמינים של תסמונת HELLP משתנים, כגון הרגשה לא טובה, עייפות קלה, כאבי בטן בצד ימין-עליון, כאבי ראש, בחילות והקאות.

כמה תסמינים נוספים של תסמונת HELLP שיכולים להופיע גם הם כאבי כתף, כאבים בנשימה עמוקה, עלייה במשקל יותר מהרגיל לנשים בהריון, נפיחות בפנים או בזרועות, ועד להפרעות ראייה. במקרים נדירים עלולים להופיע גם התקפים.

אבחון תסמונת HELLP

הרופאים יחשדו שלמטופל יש תסמונת HELLP אם יש תסמינים, אשר מאושרים על ידי בדיקה גופנית. בדיקה גופנית כוללת בדיקה של הבטן, הגדלת כבד או נוכחות של חלקי גוף נפוחים.

תסמונת HELLP מתרחשת לעתים קרובות במהלך השליש השלישי של ההריון. אבל במקרים נדירים, תסמונת HELLP יכולה להופיע לפני הכניסה לטרימסטר השלישי או אפילו להתרחש בתוך 48 שעות עד שבוע לאחר הלידה.

תסמינים של תסמונת HELLP יכולים לחקות את הסימפטומים של מחלות או סיבוכים אחרים, כגון מחלת אבני מרה, הפטיטיס והפרעות בקרישת דם. לכן, הרופאים זקוקים לבדיקות נוספות, כמו בדיקות דם שמטרתן למדוד את מספר כדוריות הדם האדומות, טסיות הדם ואנזימי כבד.

כדי לאשר שלמטופל יש תסמונת HELLP, הרופא יבצע מספר בדיקות, כולל:

  • בדיקת שתן, לבדיקת רמות החלבון בגוף.
  • MRI, לקבוע אם יש דימום בכבד, אם יש חשד בכיוון זה.

טיפול בתסמונת HELLP

הטיפול בתסמונת HELLP תלוי בגיל ההריון ובחומרת התסמינים. עם זאת, בעצם הוצאת התינוק מהרחם באופן מיידי היא הדרך הטובה ביותר להציל את חייהם של האם והתינוק כאחד.

בגיל הריון של פחות מ-34 שבועות, הרופא יתמקד תחילה בהבשלה של תפקוד הריאות בעובר. לאחר מכן, יוחלט האם ניתן לבצע את המשלוח או לא.

להלן צורות טיפול בתסמונת HELLP שניתן לתת על ידי רופא לפני שתהליך הלידה מוכן:

  • מנוחה מלאה בבית החולים, תוך השגחה קבועה של רופאים ואחיות
  • מעקב אחר מצב העובר באמצעות בדיקות כגון בדיקות ביו-פיזיקליות באמצעות סונוגרמה, הערכת תנועות העובר ובדיקות ללא מאמץ
  • עירויי דם ניתנים כאשר ספירת תאי הדם האדומים מתחת לנורמה
  • מתן תרופות, כגון קורטיקוסטרואידים להאצת הבשלת ריאות העובר, תרופות להורדת לחץ דם, לתרופות נוגדות פרכוסים בצורת מגנזיום סולפט.

הרופאים ינסו ללדת כרגיל נשים הרות עם תסמונת HELLP, במיוחד בחולים עם צוואר הרחם בריא ושבוע 34 להריון. לידה בניתוח קיסרי תימנע בגלל הסיכון לגרימת סיבוכים, כגון דימום עקב מספר נמוך של טסיות דם בגוף.

מניעת תסמונת HELLP

ברוב המקרים של ההריון, לא ניתן למנוע את תסמונת HELLP, מכיוון שהגורם אינו ידוע. עם זאת, ישנן מספר דרכים שנשים בהריון יכולות לעשות כדי להפחית את הסיכון למצב זה, כלומר:

  • לחיות אורח חיים בריא על ידי אכילת מזונות בריאים, כגון ירקות, פירות, חלבון ודגנים מלאים. עשה פעילות גופנית באופן קבוע כדי למנוע סוכרת או יתר לחץ דם.
  • בצעו בדיקות הריון שגרתיות לפי לוח הזמנים שנקבע על ידי הרופא.
  • פנה מיד לרופא אם אתה חווה תסמינים הקשורים לתסמונת HELLP, רעלת הריון או אקלמפסיה, כדי שניתן יהיה לטפל בהם באופן מיידי.

סיבוכי תסמונת HELLP

מספר סיבוכים של תסמונת HELLP הם חמורים למדי, כולל:

  • שבץ
  • קרע בכבד או קריעה של הכבד
  • אי ספיקת כליות חריפה
  • הפרעות במערכת הנשימה
  • בצקת ריאות (הצטברות נוזלים בריאות)
  • דימום מתמשך במהלך הלידה
  • קרישה תוך וסקולרית מפושטת (קרישה תוך וסקולרית מפושטת/DIC), כלומר קרישי דם ודימום המתרחשים בו זמנית
  • היפרדות שליה, שהיא מצב בו השליה מופרדת חלקית או מלאה מדופן הרחם לפני מועד הלידה.

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found