Hematochezia - תסמינים, גורמים וטיפול
Hematochezia היא הופעת דם טרי בצואה (צואה). המטוכזיה נגרמת בדרך כלל מדימום במערכת העיכול התחתונה. עם זאת, מקרים מסוימים של המטוכזיה יכולים להיגרם על ידי דימום במערכת העיכול העליונה.
ההמטוצ'זיה, במיוחד בקשישים, צריכה להיות מטופלת כראוי מכיוון שיש לה סיכון לגרום לסיבוכים מסוכנים, כגון אנמיה, הלם ואפילו מוות.
תסמינים של Haematochezia
התסמין העיקרי של המטוכזיה הוא דם אדום וטרי שיוצא עם הצואה. בנוסף לדימום במהלך יציאות, כמה תסמינים אחרים שיכולים להתלוות להמטוצ'זיה הם:
- כאב בטן
- חום
- שִׁלשׁוּל
- שינויים בדפוס המעיים
- ירידה במשקל
- תסמינים של אנמיה עקב איבוד דם, כגון חולשה, דופק לא סדיר והתעלפות.
אם הדם שיוצא הרבה ומהר, הסובל יכול להיכנס להלם למוות. תסמינים של הלם שכדאי להיזהר מהם הם:
- דופק לב
- זיעה קרה
- תדירות מופחתת של מתן שתן
- ירידה בהכרה.
גורמים להמטוצ'זיה
דימום במערכת העיכול הגורם להמטוצ'זיה מתרחש בדרך כלל במעי הגס (מעי הגס). ישנן מחלות שונות שעלולות לגרום לדימום זה, כולל:
- טְחוֹרִים
- פציעות בפי הטבעת או פיסורה אנאלית
- סרטן מעי גס
- קוליטיס כיבית
- מחלת קרוהן
- גידולים שפירים של מערכת העיכול
- פוליפים במעי
- דיברטיקוליטיס
- דלקת בקצה המעי הגס או פי הטבעת (ע'rocטאניטהוא).
אבחון של Haematochezia
כדי לאשר את התרחשות המטוכזיה, הרופא ישאל על התסמינים המופיעים ויבצע בדיקה גופנית. לאחר מכן, הרופא גם יבקש מהמטופל לקחת דגימת צואה לבדיקה במעבדה.
הרופא עשוי גם לבקש מהמטופל לעבור בדיקות אחרות כדי לקבוע את הגורם להמטוצ'זיה. מבחנים אלו כוללים:
- בדיקת דם, כדי לקבוע את מספר תאי הדם, לבדוק את מהירות קרישת הדם ותפקוד הכבד.
- קאולנוסקופיה, לראות את מצב המעי הגס בעזרת מכשיר דק בצורת צינור עם מצלמה, המוחדר דרך פי הטבעת.
- בiopsi, כלומר לקיחת דגימות רקמה לבדיקה מאוחרת יותר במעבדה.
- צילום רנטגן, לראות את מצב מערכת העיכול בעזרת צילומי רנטגן, שלעיתים משתמשים גם בתמיסה מיוחדת כצבע (נוזל ניגוד).
- אנגיוגרפיה, לראות פגיעה בכלי הדם בעזרת קרני רנטגן או גלים מגנטיים, באמצעות נוזל ניגוד המוזרק לכלי הדם.
- סריקת רדיונוקלידים. עקרון העבודה של הליך זה דומה לזה, אלא שנוזל הניגוד בהליך זה יוחלף בחומר רדיואקטיבי.
- לפרוטומיה.הליך זה מבוצע על ידי ניתוח הבטן כדי לבחון את הסיבה להמטוצ'זיה.
טיפול בהמטוצ'זיה
המטרה העיקרית של הטיפול בהמטוצ'זיה היא עצירת דימום, כלומר על ידי טיפול במחלה או במצב שגרם לו. אם הגורם מטופל, ההמטוצ'זיה עשויה להפסיק מעצמה.
שיטות הטיפול בהמטוצ'זיה מורכבות מ:
- אנדוסקופיה. באמצעות אנדוסקופ (כגון קולונוסקופיה) יעצור הגסטרואנטרולוג דימום במערכת העיכול על ידי חימום, כיסויו בדבק מיוחד או על ידי הזרקת תרופות במקום הדימום.
- אמבוליזציה אנגיוגרפית. טיפול זה נעשה על ידי הזרקת חלקיקים מיוחדים בכלי הדם הפגועים, כדי לחסום את הזרימה.
- קשירת פס. טיפול זה נעשה על ידי הנחת גומי מיוחד על אזור כלי הדם השבור לעצירת הדימום.
לחולי המאטוצ'זיה מומלץ לא ליטול תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, כגון דיקלופנק, כדי להאיץ את הריפוי.
יש לטפל בהמטוצ'זיה עם דימום מהיר ורב כדי למנוע סיבוכים. סיבוכים כתוצאה מהמטוצ'זיה יכולים לכלול אנמיה, הלם ואפילו מוות.
מניעת Haematochezia
ניתן למנוע המטוכזיה על ידי ביצוע הפעולות הבאות:
- לאכול הרבה סיבים כדי למנוע עצירות, בגלל הסיכון של טחורים ו diverticulitis.
- תפסיק לעשן.
- הגבלת ההרגל של שתיית אלכוהול.
- אין ליטול תרופות, במיוחד תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, ללא התייעצות עם רופא קודם.
