בדיקת שמיעה, הנה מה שאתה צריך לדעת
בדיקת שמיעה היא הליך לבדיקת כושר השמיעה של אדם. הבדיקה נעשית על ידי מדידת עד כמה גלי הקול מועברים למוח.
שמיעה מתרחשת כאשר גלי קול חודרים לאוזן וגורמים לעור התוף לרטוט. תנודות אלו משדרות גלי קול לתאי עצב השולחים אותות מידע למוח. במוח, המידע הזה מתורגם לצלילים שאנו שומעים.
אובדן שמיעה מתרחש כאשר יש נזק לחלק של האוזן, לעצבים באוזן או לחלק של המוח השולט בשמיעה. להלן כמה סוגים של אובדן שמיעה:
- אובדן שמיעה מוליך
אובדן שמיעה מתרחש כאשר גלי קול אינם יכולים להיכנס לאוזן. אובדן שמיעה מוליך הוא בדרך כלל קל וזמני בלבד.
- אובדן שמיעה חושי-עצבי
מצב זה מתרחש כאשר יש בעיה באיברים באוזן או בעצבים השולטים בשמיעה. חומרת אובדן השמיעה התחושתי-עצבי יכולה לנוע בין חירשות קלה עד גמורה.
- אובדן שמיעה מעורב
אובדן שמיעה מעורב הוא מצב שבו אובדן שמיעה מוליך מתרחש יחד עם אובדן שמיעה חושי-עצבי.
אינדיקציות לבדיקת שמיעה
הרופא יציע לבצע בדיקת שמיעה למי שיש לו את התסמינים או הסימנים הבאים:
- מרגיש צלצול באוזניים (טינטון)
- דבר בקול רם מדי כדי להפריע לאדם השני
- לעתים קרובות מבקש מהאדם השני לחזור על דבריו
- קשה לשמוע שיחות
- צפייה בטלוויזיה בקול רם כל כך שזה מפריע לאחרים
התראה על בדיקת שמיעה
יש כמה דברים שצריך לדעת לפני שעוברים בדיקת שמיעה, כלומר:
- ספר לרופא שלך אם יש לך הצטננות או דלקת אוזניים. הסיבה היא ששני המצבים יכולים להשפיע על תוצאות הבדיקה.
- ספר לרופא שלך אם אתה נוטל תרופות, תוספי מזון או מוצרים צמחיים. חשש ששימוש בתרופות או תוספים מסוימים ישפיע על תוצאות הבדיקה.
לפני בדיקת שמיעה
בחולים ילדים העומדים לעבור את בדיקת BERA, הרופא ייתן כדור הרגעה לפני תחילת הבדיקה. המטרה היא שהילד יהיה רגוע כאשר האלקטרודות מחוברות.
חלק מבדיקות השמיעה מבוצעות עם א אוזניות. הרופא יבקש מהמטופל להסיר משקפיים, עגילים, אביזרי שיער ומכשירי שמיעה כדי לא להפריע לבדיקה.
הרופא יבדוק גם את פנים האוזן ויסיר שעוות אוזניים אם יש.
נוהל בדיקת שמיעה
ישנם מספר סוגים של בדיקות שמיעה שניתן לעשות כדי לזהות אובדן שמיעה. שוחח עם רופא אף אוזן גרון לגבי הבדיקה המתאימה לך.
להלן סוגי בדיקות שמיעה:
1. מבחן בגוּפָנִי
בבדיקת לחישה הרופא יבקש מהמטופל לכסות באצבע את פתח האוזן שאינו נבדק. לאחר מכן, הרופא ילחש מילה או שילוב של אותיות ומספרים, ואז יבקש מהמטופל לחזור על מה שנלחש.
כאשר הוא לוחש למטופל, הרופא יהיה פחות ממטר אחד מאחורי המטופל כדי למנוע מהמטופל לקרוא שפתיים. אם המטופל אינו יכול לחזור על המילה הנלחשת, הרופא ישתמש בשילוב שונה של אותיות ומספרים או ילחש את המילה בקול רם יותר עד שהמטופל יוכל לשמוע אותה.
לאחר סיום הבדיקה באוזן אחת, הבדיקה תחזור על האוזן השנייה. מטופלים נחשבים כמי שעברו את מבחן הלחישה אם הם מסוגלים לחזור על 50% מהמילים שנאמרו על ידי הרופא.
2. מבחן זarpu טאלא
בבדיקה זו, הרופא משתמש במזלג כוונון בתדר של 256–512 הרץ כדי לקבוע את תגובת המטופל לקולות ורעידות ליד האוזניים. בדיקת מזלג כוונון זו בוצעה במבחן Weber ובמבחן Rinne.
בבדיקת ובר, הרופא ידפוק מזלג מכוון וימקם אותו במרכז מצחו של המטופל. בזמן מבחן רין, הרופא ידפוק את מזלג הכוונון, ואז יניח אותו על גב אוזנו של המטופל.
המטופל יתבקש להסביר האם הצליל נשמע בבירור בשתי האוזניים או באוזן אחת בלבד. כמו כן, המטופל יתבקש לתת אות אם אינו שומע כל צליל.
3. מבחן אאודיומטריה טלְדַבֵּר
בדיקת אודיומטריית דיבור מטרתה לקבוע כמה חזק יש לשמוע את הצליל עד שהמטופל יכול לשמוע אותו. בדיקה זו נועדה גם לקבוע האם המטופל יכול להבין ולהבחין בין המילים השונות שנאמרות על ידי הרופא.
בבדיקה זו, המטופל יתבקש ללבוש א אוזניות. לאחר מכן, הרופא ישמע את המילים אוזניות בנפחים משתנים ובקשו מהמטופל לחזור על המילים הנשמעות.
4. מבחן אאודיומטריה ניש Murni
בבדיקה זו, הרופא משתמש באודיומטר, שהוא מכשיר המפיק צלילים טהורים. כלי זה נשמע למטופל דרך ה אוזניות בטונים שבהם תדר ועוצמת הצליל נעים בין 250Hz ל-8,000Hz.
בדיקה זו מתחילה בעוצמת הצליל שעדיין נשמעת, ואז יורדת בהדרגה עד שאינה נשמעת יותר למטופל. לאחר מכן, עוצמת הקול תוגבר שוב עד שהמטופל יוכל לשמוע אותה. המטופל יתבקש לתת סימן אם הוא עדיין יכול לשמוע את הצליל.
5. תגובה שמיעה מעוררת גזע המוח (BAER)
במבחן BAER או נקרא גם בגזע גשם הלהשמיע רתגובה אאודיומטריה (BERA), הרופא יצמיד אלקטרודות לכתר ולתנוך האוזן של המטופל. לאחר מכן, הרופא ישמיע צליל לחיצה או צליל מסוים דרך אוזניות והמכונה תתעד את תגובת המוח של המטופל לצליל.
תוצאות הבדיקה יראו עלייה בפעילות המוח בכל פעם שהמטופל שומע צליל שנשמע מהמכונה. אם תוצאות הבדיקה אינן מראות פעילות מוחית מוגברת כאשר הצליל נשמע, החולה עלול להיות חירש. תוצאות בדיקה לא תקינות יכולות גם להצביע על בעיה במוח או במערכת העצבים של המטופל.
6. אוטואקוסטית המשימות (OAE)
מִבְחָן פליטות אוטואקוסטיות (OAE) משמש לבדיקת הפרעות באוזן הפנימית, במיוחד השבלול (שבלול). בדיקה זו מבוצעת בדרך כלל על יילודים, אך יכולה להתבצע גם על מבוגרים.
בבדיקה זו, מצויד כלי קטן אוזניות והמיקרופון ממוקם בתעלת האוזן של המטופל. לאחר מכן, הרופא ישדר את הצליל לאוזנו של המטופל דרך אוזניות והמיקרופון יזהה תגובה בשבלול.
התגובה שמייצרת השבלול תוצג על מסך המוניטור, כך שהמטופל לא צריך לתת שום אות כאשר הוא שומע צליל. הרופא יעריך איזה צליל מייצר את התגובה וכמה חזקה התגובה.
באמצעות בדיקת OAE, הרופא יכול לקבוע את סוג אובדן השמיעה שחווה המטופל. OAE יכול גם לזהות חסימות באוזן החיצונית והתיכונה.
7. מדדי רפלקס אקוסטי
מדדי רפלקס אקוסטי (ARM) או רפלקס שריר האוזן התיכונה (MEMR) מטרתו לקבוע את תגובת האוזן לצלילים חזקים. בשמיעה רגילה, השרירים הקטנים באוזן מתהדקים כאשר שומעים צליל חזק.
בבדיקת ARM, תעלת האוזן של המטופל תהיה מחוברת לגומייה קטנה שמחוברת למכונת הקלטה. לאחר מכן, יישמע צליל חזק דרך הגומי והמכונה תתעד את התגובה מאוזן המטופל.
אם השמיעה של המטופל ירודה, נדרשים רעשים חזקים כדי להפעיל תגובת אוזן. למעשה, במצבים קשים האוזן אינה מגיבה כלל.
8. טימפנומטריה
לפני תחילת הבדיקה, הרופא יבדוק את תעלת האוזן של המטופל כדי לוודא שאין שעווה או חסימות אחרות. לאחר שווידא שתעלת האוזן נקייה, הרופא יתקין מכשיר קטן כגון א אוזניות באוזן של כל מטופל.
לאחר החיבור, המכשיר ינשף אוויר בלחצים משתנים לתוך האוזן כדי לגרום לעור התוף לזוז. לאחר מכן מוצגת תנועת עור התוף על גבי גרף במכשיר מיוחד הנקרא טימפנוגרמה.
הגרף על הטימפנוגרמה יראה אם עור התוף של המטופל זז כרגיל, נוקשה מדי או זז יותר מדי. באמצעות בדיקת טימפנוגרמה הרופא יכול גם לגלות אם יש קרע בעור התוף של המטופל או נוזל באוזן התיכונה.
במהלך הבדיקה אסור למטופל לדבר, לזוז או לבצע תנועות בליעה מכיוון שהדבר ישפיע על תוצאות הבדיקה.
השמיעה של המטופל הוערכה ללא בעיות אם לחץ האוויר באוזן התיכונה היה בין +50 ל-150 דקאפסקל, לא היה נוזל באוזן התיכונה, ותנועת עור התוף עדיין תקינה.
בינתיים, תוצאות חריגות עשויות להצביע על נוכחות של:
- נוזל או גידול באוזן התיכונה
- לכלוך מכסה את עור התוף
- חור או פציעה בעור התוף
טימפנומטריה נעשית רק כדי לבחון את האוזן התיכונה. הרופא ימליץ למטופל לעבור בדיקות אחרות אם בדיקת הטימפנומטריה מציגה תוצאות חריגות.
לאחר בדיקת שמיעה
הרופא ידון בתוצאות הבדיקה עם המטופל. אם תוצאות הבדיקה אינן תקינות, הרופא עשוי לייעץ למטופל להשתמש במכשיר שמיעה או מכשיר להגנת אוזניים אם הוא נמצא במקום רועש.
חומרת אובדן השמיעה נמדדת בדציבלים (dB). מטופלים שעברו בדיקת שמיעה יכולים לקבל את התוצאות הבאות:
- אובדן שמיעה קל (21–45 dB)
מטופלים עם אובדן שמיעה קל מתקשים להבחין בין מילים הנאמרות בקולות נמוכים.
- אובדן שמיעה בינוני (46-60 dB)
מטופלים לקויי שמיעה מתקשים לשמוע את הנאמר, במיוחד אם יש צלילים חזקים סביבם, כמו קול מהטלוויזיה או הרדיו.
- אובדן שמיעה בינוני עד חמור (61-90 dB)מטופלים עם ליקוי שמיעה בינוני עד חמור מתקשים לשמוע שיחה רגילה.
- אובדן שמיעה חמור (91 dB)
המטופל מתקשה לשמוע כמעט את כל הצלילים. בדרך כלל, חולים עם ליקוי שמיעה חמור זקוקים למכשירי שמיעה.
סיבוכים בבדיקת שמיעה
בדיקות שמיעה לעיתים נדירות גורמות לסיבוכים. לכן, בדיקה זו יכולה ובטוחה להתבצע על אנשים בכל הגילאים.
