הסיכונים של תנוחת ליטוטומיה במהלך הלידה
תנוחת הליטוטומיה היא העמדה הנפוצה ביותר במהלך הלידה. עם זאת, תנוחת לידה זו עלולה לגרום גם לתופעות לוואי לנשים בהריון ולעוברים, במיוחד אם תהליך הלידה או הניתוח נמשכים זמן רב.
בלידה רגילה, נשים הרות מתבקשות לשכב כששתי הרגליים פתוחות, רגליים מורמות וברכיים כפופות. עמדה זו ידועה בשם עמדת הליטוטומיה. לא רק במהלך הלידה, תנוחת הליטוטומיה משמשת לעתים קרובות גם במהלך בדיקות וניתוחים נרתיקיים באזור האגן (קולפוסקופיה), כגון ניתוחי דרכי שתן, ניתוחי מעי גס וניתוחי גידול בערמונית.
למרות השימוש הנפוץ, כמה מחקרים מצביעים על כך ששכיבה בתנוחת ליתוטומיה במהלך הניתוח מהווה סיכון לפגיעה בגפיים התחתונות, במיוחד אם הניתוח נמשך מספיק זמן.
סיבוכים שונים עקב תנוחת ליטוטומיה
בתהליך הלידה, תנוחת הליטוטומיה נמצאת בשימוש נרחב יותר מכיוון שהרופא יכול לעקוב ביתר קלות אחר מצב האם והתינוק. עם זאת, מסתבר שלעמדה זו יש כמה תופעות לוואי, הן לאם והן לתינוק. תופעות הלוואי הללו כוללות:
1. האט את תהליך הלידה
על פי כמה מחקרים, תנוחת הליטוטומיה יכולה להוריד את לחץ הדם של האם ולגרום להתכווצויות הרחם לכאוב יותר. תנוחת הליטוטומיה אמורה גם לגרום לתהליך הלידה להימשך זמן רב יותר.
בהשוואה לתנוחת הליטוטומיה, חלק מהרופאים והמיילדות אומרים כי תנוחת הכריעה יכולה להיות יעילה יותר במהלך לידה רגילה. גם תנוחה זו נחשבת כמפחיתה כאבים עקב צירים ומאיצה את פתיחת תעלת הלידה ובכך מקלה על הלידה.
2. מגביר את הסיכון לאפיזיוטומיה
אפיזיוטומיה היא חתך שנעשה לאורך הפרינאום או האזור שבין הנרתיק לפי הטבעת, על מנת להרחיב את גודל תעלת הלידה במהלך הלידה. פעולה זו נעשית בדרך כלל על ידי רופא או מיילדת כדי למנוע קריעה חמורה של תעלת הלידה. עם זאת, לא כל האמהות עוברות הליך זה.
מספר מחקרים הראו כי אמהות שיולדות בנרתיק בתנוחת ליתוטומיה נמצאות בסיכון גבוה יותר להזדקק לאפיסיוטומיה. הסיבה לכך היא שתנוחת הליטוטומיה מגבירה את הסיכון לפגיעה בפרינאום.
3. להעלות את הסיכוי לניתוח קיסרי
בהשוואה לתנוחת כריעה, לידה בתנוחת ליטוטומיה עלולה להגביר את הסיכון לניתוח קיסרי, במיוחד אם האישה ההרה עוברת הריון בסיכון גבוה. בנוסף, תנוחת הליטוטומיה יכולה גם להגביר את האפשרות להשתמש במכשירי עזר במהלך הלידה, כגון מלקחיים או ואקום, כדי להוציא את התינוק מתעלת הלידה.
4. מגביר את הסיכון לפגיעה בשריר פי הטבעת
לידה בתנוחת ליתוטומיה אמורה גם להגביר את הסיכון לפציעה בשרירים סוגר פי הטבעת בלידה עקב לחץ מוגבר בשרירים אלו. הסיכון לפציעה זו גבוה יותר אצל נשים שילדו בפעם הראשונה.
פציעה סוגר יכולות להיות השפעות ארוכות טווח, כגון כאב ואי נוחות בפי הטבעת, בריחת שתן בצואה, פיסטולות אנאליות והפרעות בתפקוד המיני.
יש לזכור שללידה בתנוחת ליתוטומיה או בכל שיטה תמיד יהיו תופעות לוואי או סיבוכים נלווים. לכן, מומלץ להתייעץ עם המיילד או המיילדת כדי לקבוע שיטת לידה בטוחה המתאימה למצבך.
