על CPD (דיספרופורציה של Cephalopelvic) וטיפול נדרש

CPD (חוסר פרופורציה קפלופלווית) הוא מצב שבו ראש התינוק אינו מסוגל לעבור דרך האגן של האם. מצב זה יכול להקשות על תהליך הלידה הרגיל. מה גורם לזה וכיצד מטפלים ב-CPD?

טווח חוסר פרופורציה קפלופלווית נגזר מהמילה צפלו שפירושו ראש ו אַגָנִי כלומר אגן. באופן כללי, CPD מוגדר כמצב שבו ראש התינוק מתקשה להיכנס לאגן או לתעלת הלידה. אמהות שחוות מצב זה יחוו בדרך כלל צירים חסומים, מה שמקשה על לידה רגילה.

גורמים וגורמי סיכון של CPD (דיספרופורציה קפלופלווית)

מצב ראש התינוק שלא עובר מספיק דרך האגן יכול להיגרם מסיבות שונות. להלן מספר מצבים עובריים שעלולים לגרום ל-CPD:

1. העובר גדול מדי

הסיכון לפתח CPD עולה אם העובר שוקל יותר מ-4,000 גרם. משקל תינוק גדול זה יכול להיגרם כתוצאה מתורשה או מסוכרת הריונית.

2. תנוחת העובר אינה תקינה

עובר במנח עכוז או רוחבי יתקשה יותר לעבור דרך האגן בלידה רגילה. לידה רגילה תהיה קשה גם אם החלק של ראש התינוק הפונה אל צוואר הרחם רחב יותר, למשל הפנים או החלק האחורי של הראש.

3. בעיות בריאות

CPD יכול לפעמים להתרחש גם כאשר לעובר יש מצבים מסוימים, כגון הידרוצפלוס. מצב זה הופך את גודל ראש העובר להגדלה, מה שמקשה על מעבר דרך האגן או תעלת הלידה.

בינתיים, ישנם מספר תנאים שיכולים לגרום לנשים בהריון להיות בסיכון גבוה יותר לפתח CPD, כולל:

  • היסטוריה של ניתוחי אגן או פגיעה קודמת באגן
  • ירכיים צרות
  • הריון ראשון
  • סוכרת הריונית
  • פוליהידרמניוס או כמות מוגזמת של מי שפיר
  • הַשׁמָנָה
  • עלייה מוגזמת במשקל במהלך ההריון
  • גובה פחות מ-145 ס"מ
  • בהריון בגיל צעיר, כי עצמות האגן לא צמחו לגמרי
  • הריון שעבר החודש או גיל ההריון חלף 40 שבועות

בדיקות לאבחון CPD (דיספרופורציה קפלופלווית)

CPD בדרך כלל אינו גורם לתסמינים במהלך ההריון. עם זאת, אם CPD מתרחשת עקב הצורה הצרה של אגן האם או גודלו הגדול של העובר, מצב זה יכול בדרך כלל להתגלות על ידי רופאים באמצעות בדיקות מיילדות שגרתיות.

רופאים יכולים לאבחן CPD בנשים בהריון באמצעות בדיקה גופנית, בדיקת אגן ואולטרסאונד הריון. לפני הלידה, נשים הרות עם CPD בדרך כלל יחוו את הבעיות או התלונות הבאות:

  • הלידה תקועה או נמשכת זמן רב מהצפוי
  • התכווצויות הרחם אינן חזקות מספיק או אינן קיימות
  • הרחבת צוואר הרחם או פתיחת הרחם מתרחשת באיטיות או אינה מתרחשת כלל
  • ראש התינוק אינו נכנס לאגן או לתעלת הלידה
  • זירוז לא הצליח להתקדם בלידה

שיטות משלוח מומלצות בטיפול ב-CPD

לאמהות שיש להן אגן צר עדיין יש אפשרות ללדת כרגיל. במהלך הצירים יעקוב הרופא או המיילדת אחר צירים, פתיחת צוואר הרחם ותנועת התינוק לעבר תעלת הלידה.

עם זאת, אם יש קשיים, הרופא יכול לסייע בתהליך הלידה בסיוע מִצבָּטַיִם או שואב אבק כדי להסיר את התינוק.

עם זאת, CPD יכול לפעמים לגרום ללידה להימשך זמן רב מדי, ולהשאיר את האם מותשת. אם זה המקרה, הרופא יבצע בדרך כלל ניתוח קיסרי כדי להוציא את התינוק מהרחם. ניתוח קיסרי יכול להיעשות גם אם יש מצבים מורכבים, כמו מצוקה עוברית.

בגלל הסיכון לסכן את מצב האם והעובר, לרוב הנשים ההרות עם CPD מומלץ ללדת בניתוח קיסרי.

אם תהליך הלידה נמשך זמן רב מדי עקב CPD, ישנם מספר סיבוכים שעלולים להתרחש לאם או לעובר, כולל:

  • עיוות ראש התינוק
  • פגיעת ראש של תינוק
  • צניחת חבל הטבור
  • דיסטוציה, שהיא מצב שבו כתפו של התינוק נתקעת בתעלת הלידה או בנרתיק
  • קרע פרינאום
  • פגיעה ברחם
  • מְדַמֵם

על מנת לצפות סיבוכים במהלך הצירים ולגלות CPD בשלב מוקדם, חשוב לכל אישה בהריון לעבור בדיקות קבועות אצל הרופא המיילד שלה. כך הרופא יכול לתכנן את הטיפול הנכון.


$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found