תסמונת Raynaud - תסמינים, גורמים וטיפול
תסמונת Raynaud היא מצב הנגרם על ידי זרימת דם מופחתת לחלקים מסוימים בגוף, במיוחד האצבעות או האצבעות, עקב היצרות העורקים. מצב זה יגרום לאצבעות או בהונות הרגליים להיות רגישות מדי כדי להגיב לטמפרטורות קרות, כך שהעור יחוור ויהפוך לכחול. לפעמים, תסמונת Raynaud מתרחשת גם באוזניים, באף, בשפתיים ובלשון.
ישנם שני סוגים של תסמונת Raynaud, כלומר:
- תסמונת ריינו ראשונית (מחלת ריינו). הסוג הנפוץ ביותר של תסמונת Raynaud וללא כל מצב רפואי בסיסי. מצב זה יכול להיות קל ואין צורך לטפל בו.
- תסמונת Raynaud משנית (תופעת Raynaud). תסמונת Raynaud משנית נגרמת על ידי מצב רפואי אחר, כגון מחלה אוטואימונית או הפרעת עורקים. סוג משני זה חמור יותר, ודורש המשך טיפול ובדיקה בבית החולים.
מצב זה אינו גורם לשיתוק, אך עלול להשפיע על איכות חייו של הסובל. במהלך תסמונת ריינו, הסובל יתקשה לעשות דברים פשוטים, כמו כפתור חולצה.
גורמים לתסמונת ריינו
תסמונת Raynaud נגרמת על ידי היצרות של העורקים, וכתוצאה מכך זרימת דם מופחתת באצבעות או בהונות. מצב זה מופעל על ידי מספר גורמי סיכון הנבדלים לפי סוג התסמונת, כלומר:
- תסמונת ריינו ראשונית. הסיבה להיצרות העורקים בתסמונת Raynaud הראשונית אינה ידועה בוודאות, מכיוון שמצב זה מתרחש ללא כל מחלה בסיסית. עם זאת, ישנם מספר גורמי סיכון שנחשבים לעורר את התרחשות תסמונת Raynaud הראשונית. בין היתר:
- גיל. תסמונת Raynaud ראשונית שכיחה ביותר בקרב אנשים בגילאי 15-30 שנים.
- מִין. תסמונת Raynaud ראשונית שכיחה יותר בנשים מאשר בגברים.
- גורם תורשה. אם לאדם יש בן משפחה עם תסמונת Raynaud הראשונית, הסיכוי שאותו אדם יחלה בתסמונת Raynaud הראשונית גבוה יותר.
- אַקלִים.תסמונת Raynaud שכיחה יותר בקרב אנשים שחיים באקלים קר.
- לחץ. מתח נפשי מעורר מספר מצבים הגורמים לכיווץ כלי דם.
- תסמונת Raynaud משנית (תופעת Raynaud). תסמונת Raynaud משנית נגרמת על ידי הגורמים הבאים:
- מחלת כשל חיסוני, כמו זאבת, דלקת מפרקים שגרונית, ותסמונת סיוגרן.
- הפרעות בעורקים, כוללים טרשת עורקים, מחלת Buerger ויתר לחץ דם ריאתי.
- CTS (תסמונת התעלה הקרפלית). מצב המתרחש עקב לחץ על העצבים ביד.
- עָשָׁן.עישון גורם להתכווצות כלי דם.
- פעילויות מסוימות, כלומר, ביצוע אותה תנועה במשך תקופה ארוכה, כגון הקלדה או נגינה בכלי נגינה, והפעלת מכונות עם רעידות חזקות למדי.
- תרופות מסוימות, כוללים חוסמי בטא, תרופות למיגרנה המכילות ארגוטמין או סומטריפטן, תרופות לסרטן (ציספלטין ווינבלסטין), גלולות למניעת הריון, ו פסאודואפדרין.
- פגיעה ביד או ברגל, למשל, פרקי כף היד שבורים, לאחר ניתוח בידיים או ברגליים, ו כְּוִיַת קוֹר.
- חשיפה לכימיקלים מסוימים כגון ניקוטין וויניל כלוריד.
תסמינים של תסמונת ריינו
תסמינים של תסמונת Raynaud מופיעים בתחילה על אצבע אחת או אצבע אחת, ואז מתפשטים לאצבעות האחרות. לפעמים, רק באצבע אחת או שתיים יש תסמונת Raynaud. תסמינים של תסמונת Raynaud מתרחשים בשלושה שלבים, כלומר:
- שלב 1: אצבעות או בהונות הנחשפות לטמפרטורות קרות מחווירות עקב זרימת דם מופחתת.
- שלב 2: אצבעות או בהונות הופכות לכחולות עקב חוסר אספקת חמצן. בשלב זה, האצבעות ירגישו קרות וחסרות תחושה.
- שלב 3: האצבעות או האצבעות הופכות שוב לאדומות מכיוון שזרימת הדם זורמת מהר מהרגיל. במהלך שלב זה, האצבע או הבוהן יחושו עקצוץ, פועם ועשויות לחוות נפיחות.
לפעמים, תסמונת Raynaud מלווה בתסמינים אחרים, כגון כאב וצריבה כאשר זרימת הדם חוזרת במהירות. תסמינים אלו ייעלמו לאט כאשר זרימת הדם תחזור לקדמותה.
התקשר לרופא שלך מיד אם:
- התסמינים הולכים ומחמירים.
- התסמינים השפיעו או הפריעו לפעילויות היומיומיות.
- צד אחד של הגוף חווה חוסר תחושה.
- התסמינים מלווים בכאבי פרקים, פריחה בעור וחולשת שרירים.
- הם מעל גיל 30 ויש להם תסמינים של תסמונת Raynaud בפעם הראשונה.
- הסימפטומים של תסמונת Raynaud מורגשים על ידי ילדים מתחת לגיל 12 שנים.
אבחון תסמונת ריינו
תהליך האבחון מתחיל בבדיקת ההיסטוריה הרפואית כדי לראות את הסימפטומים וגורמי הסיכון של המטופל. לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה גופנית על ידי בדיקת האצבעות או בהונות הרגליים לאיתור מצב העור, הציפורניים וזרימת הדם, וכן סימנים לתסמונת Raynaud משנית. בנוסף, הרופא יבצע גם מספר בדיקות אבחון, לרבות:
- בדיקת גירוי קור, היא בדיקה אבחנתית המבוצעת כדי לעורר תסמינים של תסמונת Raynaud. בבדיקה זו מניחים מד טמפרטורה על האצבע, ואז היד שקועה במי קרח למשך מספר דקות. לאחר הסרת היד, המכשיר ימדוד כמה מהר האצבע חוזרת לטמפרטורה הרגילה שלה. לאנשים עם תסמונת Raynaud לוקח בדרך כלל יותר מ-20 דקות עד שהאצבע חוזרת לטמפרטורה רגילה.
- קפילרוסקופיה של Naifold. בדיקה זו נעשית על ידי החדרת טיפת נוזל או שמן מתחת לציפורן כדי לראות את מצב העורקים מתחת לציפורן דרך מיקרוסקופ.
- בדיקת דם. בדיקות דם מבוצעות כדי לזהות הפרעות או מצבים רפואיים הקשורים לתסמונת Raynaud משנית. סוגי בדיקות הדם המבוצעות כוללים:
- בדיקת ספירת דם מלאה, כדי לזהות סימני זיהום או נוכחות של תאים סרטניים בדם.
- בדיקת נוגדנים אנטי-גרעיניים (ANA), לבדוק נוכחות של נוגדנים הגורמים למצבים אוטואימוניים בתסמונת Raynaud משנית.
- בדיקת קצב שקיעת אריתרוציטים, כדי לקבוע את המהירות שבה כדוריות דם אדומות נופלות או שוקעות בתחתית מבחנה מזכוכית. בדיקה זו נעשית כדי לזהות דלקת או זיהום.
טיפול בתסמונת ריינו
אין תרופה לתסמונת Raynaud הראשונית והמשנית. עם זאת, הטיפול עדיין מתבצע במטרה:
- מקל על הסימפטומים ומפחית את חומרת ריינו.
- למנוע נזק לרשת.
- לטפל בגורם הבסיסי לתסמונת Raynaud.
תסמונת Raynaud's ראשונית אינה דורשת שום טיפול רפואי ספציפי. ישנם מספר צעדים שניתן לנקוט כאשר מתרחש התקף של תסמונת Raynaud הראשונית, כלומר:
- היכנס או עבר לחדר חם יותר מיד.
- חממו מיד את הידיים או הרגליים על ידי הנחת הידיים מתחת לבתי השחי או השריית כפות הרגליים במים חמים.
- בצע תנועות עיסוי על האצבעות או בהונות הרגליים.
- תרגל כמה טכניקות הרפיה אם תסמונת Raynaud הראשונית נגרמת על ידי מתח.
תסמונת Raynaud משנית היא חמורה יותר ודורשת טיפול רפואי על ידי רופא. ישנם מספר שלבי טיפול בתסמונת Raynaud משנית. בין היתר:
- טיפול תרופתי. מתן התרופות מותאם למצב המטופל ולגורם לתסמינים. סוגי התרופות הניתנים הם:
- אנטגוניסט סידן, לשפר את זרימת הדם בכלי הדם הקטנים של הידיים והרגליים, ובכך להפחית את התדירות והחומרה של התסמינים שחווים. דוגמאות לתרופות נוגדות סידן הן: ניפדיפין ו אמלודיפין.
- מרחיבים כלי דם, להרחיב כלי דם. דוגמאות לתרופות מרחיבות כלי דם שניתנו הן ניטרוגליצרין, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות להורדת לחץ דם ותרופות להפרעות זיקפה (סילדנפיל).
- לְהַזרִיק בוטולינום טוקסין. בוטולינום טוקסין אוֹ בוטוקס שימושי לשיתוק עצבים כדי שלא יגיבו יתר על המידה לטמפרטורות קרות. ההזרקות יחזרו על עצמו.
- נוירוכירורגיה. הרופא שלך ימליץ על ניתוח אם התסמינים של תסמונת Raynaud מחמירים והטיפול התרופתי אינו יעיל עוד. הרופא יעשה חתכים קטנים ויחתוך עצבים כדי להפחית את הרגישות, כך שתדירות ומשך התקפי הסימפטומים יורדים.
סיבוכי תסמונת ריינו
ישנם מספר סיבוכים הנגרמים על ידי תסמונת Raynaud, כולל:
- נֶמֶק. מצב זה מתרחש כאשר העורק נסתם לחלוטין וגורם לזיהום. במקרים נדירים, גנגרנה עלולה להוביל לקטיעה של חלק הגוף הפגוע.
- סקלרודרמה, הפרעה אוטואימונית הגורמת לעיבוי או התקשות של אזורי העור ורקמת החיבור. מצב זה מתרחש כאשר הגוף מייצר יותר מדי קולגן.
מניעת תסמונת ריינו
ניתן לנקוט במספר צעדים למניעת תסמונת Raynaud, כלומר:
- השתמש בכפפות, כובע, ז'קט או בגדים עבים ומגפיים בעת יציאה בטמפרטורות קרות.
- השתמש באטמי אוזניים ומסיכת פנים, אם קצות האף והאוזניים רגישים לקור.
- ללבוש גרביים גם בפנים או בזמן שינה, במיוחד אם אתה גר באזור שיש בו חורפים קרים.
- הימנע משינויים פתאומיים בטמפרטורה, למשל מאוויר חם לחדר ממוזג.
- השתמש בהגנה או בכיסוי ידיים כשאתה לוקח ממנו משהו מַקפִּיא.
- הימנע ממתח חמור עם מדיטציה או יוגה.
- הימנע מצריכת יותר מדי משקאות המכילים קפאין.
- הימנע מעישון או מלהיות באזור מוקף במעשנים.
- הימנע מנטילת תרופות העלולות לגרום להתכווצות כלי דם, כגון תרופות משחררות גודש.
- הימנע משימוש בכלים שמייצרים הרבה רטט, כגון מִיקסֵר או כלים חשמליים אחרים. רטט יכול לעורר תסמינים של תסמונת Raynaud.
