היצרות פילורית - תסמינים, גורמים וטיפול
היצרות פילורית היא מצב כשזה קורה הֲצָרָה עַל פילורוס, שהוא החלק המחבר את הקיבה עם התריסריון (תְרֵיסַריוֹן). מצב זה חווה בדרך כללעל ידי תִינוֹק בני 2-8 שבועות.
היצרות הפילורוס מתרחשת בהדרגה וממשיכה להחמיר עד לנקודה שבה מזון ומים מהקיבה אינם יכולים להיכנס לתריסריון. מצב זה עלול לגרום לתינוק לחוות הקאות, התייבשות, ירידה במשקל ותחושת רעב כל הזמן.
היצרות פילורית היא מחלה נדירה. מצב זה מתרחש רק ב-2-3 תינוקות מתוך 1000 לידות.
גורמים להיצרות פילורית
לא ידוע בדיוק מה גורם להיצרות הפילורוס. עם זאת, קיים חשד שמצב זה מושפע מגורמים גנטיים וסביבתיים. להלן כמה מהגורמים שיכולים להגביר את הסיכון של התינוק לפתח היצרות פילורית:
- מִין
בנים, במיוחד בלידה הראשונה שלהם, נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח היצרות פילורית מאשר בנות.
- לידה מוקדמת
בהשוואה לתינוקות שנולדו רגילים, היצרות פילורית שכיחה יותר אצל תינוקות שנולדו בטרם עת.
- היסטוריה של בריאות המשפחה
היצרות פילורית חווים בעיקר תינוקות שנולדו להורים עם היסטוריה של מצבים דומים.
- שימוש באנטיביוטיקה
מתן אנטיביוטיקה לתינוקות בגיל צעיר, למשל לטיפול בשעלת, או נטילת אנטיביוטיקה על ידי האם בסוף ההיריון עלולים לסכן את התינוק להיצרות פילורית.
- עישון במהלך ההריון
אמהות שמעשנות במהלך ההריון יכולות גם להגביר את הסיכון להיצרות פילורי אצל תינוקותיהן.
- האכלה בבקבוק מוקדם מדי
על פי החשד, מתן חלב פורמולה בבקבוק מוקדם מדי יכול להגביר את הסיכון להיצרות פילורית. עם זאת, לא בטוח שמצב זה מתרחש עקב חלב פורמולה או האכלה מבקבוק, ולכן עדיין יש צורך במחקר נוסף.
סימפטום היצרות פילורית
הפילורוס משמש כשער מחסום המסייע לקיבה לשמור על מזון, חומצת קיבה, נוזלים ותכולת קיבה אחרת, לפני המשך דרכה אל התריסריון כדי להתעכל ולספוג.
כאשר הפילורוס מצטמצם, מזון ותכולת קיבה אחרת אינה יכולה להיכנס לתריסריון. כתוצאה מכך, תינוקות עשויים לחוות תסמינים כגון:
- הקאות לאחר כל האכלה
בתחילה, התינוק עשוי להיראות מקיא כרגיל. עם זאת, עם היצרות הפילורוס, ההקאה יכולה להתפרץ בעוצמה, לפעמים אפילו עם דם מעורב בהקאה.
- תמיד מרגיש רעב
לאחר ההקאה, התינוק ירגיש שוב רעב, ויראה סימני רצון להניק.
- התייבשות
ניתן לזהות תינוקות מיובשים על פי סימנים כמו בכי ללא דמעות, עור יבש, עיניים שקועות וכתר, ותדירות מופחתת של מתן שתן שניתן לראות מהחלפות חיתול נדירות של האם.
- בעיית משקל
היצרות פילורית מקשה על התינוק לעלות במשקל, ולעיתים אף גורמת לירידה במשקל.
- שינויים בדפוס המעיים
חסימת מזון למעיים עלולה לגרום לירידה בתדירות היציאות, לשינויים בצורת הצואה, או אפילו לעצירות.
- התכווצות הבטן
ניתן לזהות התכווצויות קיבה על ידי תנועות גליות (פריסטלטיקה) בבטן העליונה לאחר שהתינוק שתה חלב, אך לפני שהתינוק מקיא. תנועה זו מתרחשת מכיוון ששרירי הקיבה מנסים לדחוף מזון דרך הפילורוס המצומצם.
מתי ללכת לרופא
היצרות פילורית היא מצב חמור למדי שיש לטפל בו בהקדם האפשרי. בדוק מיד עם הרופא אם לתינוקך יש את התסמינים הנ"ל, יחד עם מספר תסמינים נוספים, הכוללים להיות פחות פעיל מהרגיל, בכי בקלות רבה, וישנוני לעתים קרובות יותר.
אִבחוּן היצרות פילורית
כדי לקבוע אבחנה, הרופא יבצע תחילה שאלה ותשובה עם ההורים לגבי תזונת התינוק והתסמינים שחווה התינוק.
לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה גופנית על מנת לקבוע את משקלו וגדילתו והתפתחותו של התינוק. כמו כן, נעשית בדיקה אם יש סימני התייבשות אצל התינוק. הרופא יבדוק אם יש גוש בגודל של זית על בטנו של התינוק שיכול להיות סימן להתעבות של שריר הפילורוס.
על מנת לדייק את האבחנה, הרופא יבצע בדיקת אולטרסאונד בטן כדי לראות את מצב האיברים והרקמות בבטן התינוק. צילומי רנטגן של הוושט, הקיבה והתריסריון בעזרת צבע בריום (צבע ניגוד) יכולים להיות גם אופציה לקבלת תמונה ברורה יותר של הפילורוס.
במקרים מסוימים, הרופא עשוי גם לבצע בדיקות דם כדי לקבוע אם לתינוק יש הפרעות אלקטרוליטים.
S. טיפולטנוזיס פילורי
היצרות פילורית אינה מחלימה מעצמה ודורשת טיפול רפואי. חשוב מאוד להעניק טיפול מוקדם ככל האפשר כדי למנוע את החמרת המצב. הטיפול שניתן תלוי בסימפטומים שחווים, כמו גם בגיל ובמצב הבריאותי הכללי של המטופל.
התייבשות, במיוחד אצל תינוקות, עלולה להוביל לסיבוכים חמורים. לכן, אם התינוק מיובש, הרופא יטפל בכך על ידי מתן נוזלים וחומרי הזנה דרך IV.
ואז, מבצע פילורומיוטומיה יבוצע כדי לחתוך את השכבה החיצונית המעובה של השריר הפילורי. זה מאפשר לדופן הפנימית של השריר הפילורי לבלוט כך שתכולת הקיבה יכולה לעבור דרך הפילורוס ולתריסריון.
פילורומיוטומיה זה נעשה בדרך כלל באמצעות טכניקה לפרוסקופית. הליך זה נעשה על ידי ביצוע חתך קטן בבטן התינוק. עם הטכניקה הלפרוסקופית, ההחלמה לאחר הניתוח יכולה להיות מהירה יותר.
ניתוח היצרות פילורית נמשך בדרך כלל פחות משעה, אך תינוקות צריכים לעבור תהליך ריפוי בבית החולים במשך 1-2 ימים לפני שמאפשרים להם לקחת אותם הביתה. במשך מספר שעות לאחר הניתוח יינתנו נוזלי תזונה דרך IV עד שהתינוק יוכל להניק שוב.
זכור, עם זאת, שהתינוק שלך עדיין עלול להקיא מעט במשך כמה ימים לאחר הניתוח. עם זאת, ככל שהקיבה תחזור לעבוד כרגיל, המצב ישתפר מעצמו. הרופא גם ייתן תרופה לשיכוך כאבים המופיעים בדרך כלל לאחר הניתוח.
היצרות פילורית חוזרת לעיתים רחוקות מאוד. תינוקות שעברו ניתוח בדרך כלל מחלימים ואינם חווים את ההשפעות ארוכות הטווח של מצב זה.
סיבוכים של היצרות פילורית
היצרות פילורית אם לא מטופלת באופן מיידי עלולה להוביל לסיבוכים בצורה של אי שגשוג וגירוי בקיבה. במקרים מסוימים, היצרות פילורית יכולה גם לגרום לצהבת (צהבת).צַהֶבֶת), שהוא מצב המאופיין בהצהבה של העיניים והעור עקב הצטברות של בילירובין המיוצר על ידי הכבד.
בנוסף, סיבוכים יכולים להיווצר גם מהתייבשות שאינה מטופלת באופן מיידי. סיבוכים אלה יכולים לכלול:
- תְפִיסָה
- הפרעות בכליות או בדרכי השתן
- הלם היפווולמי
מניעת היצרות פילורית
בהתחשב בעובדה שהסיבה המדויקת להיצרות פילורית אינה ידועה, אין דרך למנוע מצב זה. הדבר הטוב ביותר שאתה יכול לעשות הוא להימנע מגורמים שיכולים להגביר את הסיכון שלך לפתח מצב זה, כגון:
- להפסיק לעשן, במיוחד במהלך ההריון
- אי נטילת אנטיביוטיקה בשליש השלישי להריון
- אין לתת אנטיביוטיקה מוקדם מדי לתינוק
- אל תיתן תחליף חלב לתינוק או בקבוק חלב מוקדם מדי
