תסמונת אנטי-פוספוליפיד - תסמינים, גורמים וטיפול

תסמונת אנטי-פוספוליפיד אוֹ תסמונת אנטי-פוספוליפיד(APS) הוא סט סימפטומים זה קרה תוֹצָאָה מערכת מערכת החיסון תוקפת תרכובות שומן הגוף נקרא פוספוליפידים. הסימן האופייני ביותר ל-sתסמונת אנטי-פוספוליפיד הוא עלייה בצמיגות הדם.

תסמונת אנטי-פוספוליפיד ידועה גם בשם תסמונת יוז, על שם מגלה אותה. תסמונת זו מסווגת כמחלה אוטואימונית שעלולה לגרום להפרעות בכל חלקי הגוף.

פוספוליפידים הם תרכובות שומן בגוף הבונות את כל דפנות התא בגוף האדם. פוספוליפידים ממלאים גם תפקיד מרכזי בתהליך קרישת הדם על ידי טסיות דם. לכן, קרישי דם הם אחד הסימנים השכיחים ביותר למצב זה.

גורמים לתסמונת אנטי-פוספוליפיד

בתסמונת אנטי-פוספוליפיד, מערכת החיסון (מערכת החיסון) שאמורה להילחם באורגניזמים זרים, כמו וירוסים או חיידקים, למעשה מייצרת נוגדנים שתוקפים פוספוליפידים בצורה לא נכונה.

הסיבה המדויקת להיווצרות נוגדנים אלו או כיצד נוגדנים אלו גורמים לקרישי דם אינה ידועה. עם זאת, קיים חשד כי נוגדנים אלו נוצרים עקב מוטציות גנטיות במערכת החיסון, זיהומים ויראליים או חיידקיים מסוימים, תרופות מסוימות או שילוב של השלושה.

ישנם מספר גורמים שיכולים להגביר את הסיכון של אדם לפתח תסמונת אנטי-פוספוליפיד, כלומר:

  • מין נקבה
  • יש מחלה אוטואימונית אחרת, כגון לופוס או תסמונת Sjögren
  • יש זיהומים מסוימים, כגון הפטיטיס C, HIV/איידס או עגבת
  • נטילת תרופות מסוימות, כגון פניטואין נוגד פרכוסים או האנטיביוטיקה אמוקסיצילין
  • יש היסטוריה משפחתית של תסמונת אנטי-פוספוליפיד

מחקר אחרון חשף גם גילוי של נוגדנים שתוקפים פוספוליפידים בחולי COVID-19. זה נחשב קשור לקרישי דם המתרחשים בחולי COVID-19 עם תסמינים חמורים. עם זאת, זה עדיין דורש מחקר נוסף.

במקרים מסוימים, לאדם עשויים להיות נוגדנים שתוקפים פוספוליפידים בדם מבלי לחוות בעיות בריאותיות כלשהן. למרות זאת, אנשים עם מצב זה עדיין יהיו בסיכון לחוות תסמינים אם:

  • כרגע בהריון
  • יש רמות גבוהות של כולסטרול בדם
  • ניתוח, במיוחד ברגליים, כגון ניתוח החלפת ברך או ירך
  • יש לך הרגל עישון
  • עוברת טיפול הורמונלי חלופי או נוטלת גלולות למניעת הריון
  • עודף משקל או השמנת יתר
  • לא זז במשך תקופה ארוכה, למשל בגלל שאתה במנוחה לאחר ניתוח או יושב במהלך טיסה ארוכת טווח

תסמינים של תסמונת אנטי-פוספוליפיד

תסמונת אנטי-פוספוליפיד גורמת לדם להיות סמיך יותר או להיקרש בקלות רבה יותר. זה מגביר את הסיכון לחסימת זרימת הדם בעורקים ובוורידים.

קרישי דם שנוצרים עלולים לגרום לסובלים מ-APS לחוות:

  • פקקת ורידים עמוקים (DVT) או פקקת ורידים עמוקים
  • תסחיף ריאתי
  • פריחות או פצעים על העור
  • התקפי לב או שבץ, במיוחד אלו שחוזרים על עצמם ומתרחשים מתחת לגיל 55 עבור גברים ומתחת לגיל 65 עבור נשים
  • חסימה של כלי דם בעיניים, בכבד או בכליות
  • סיבוכי הריון, כגון הפלה חוזרת או לידה מוקדמת הנגרמים על ידי רעלת הריון או רעלת הריון חמורה

בנוסף, ידוע כי תסמונת אנטי-פוספוליפיד גורמת גם להפרעות במסתמי הלב, הפרעות במערכת העצבים וטרומבוציטופניה.

ניתן לזהות את המצבים לעיל לפי תסמינים, כגון:

  • עקצוצים תכופים בכפות הרגליים או בידיים
  • עייפות וצליעה
  • כאבי ראש חוזרים
  • הפרעות ראייה, כגון ראייה כפולה
  • הפרעת זיכרון
  • הפרעות דיבור
  • הפרעות תנועה ושיווי משקל
  • חבורות או פצעים על העור
  • דימום מהאף ודימום בחניכיים

מתי ללכת לרופא

בדוק עם הרופא שלך אם אתה חווה את התסמינים לעיל ללא סיבה ברורה, במיוחד אם התסמינים תכופים ומטרידים.

בקר מיד במיון או לרופא הקרוב אם אתה נתקל בפתאומיות בבעיית חירום בריאותית, כגון:

  • שבץ מוחי, המאופיין בכאב ראש חמור, חולשת שרירים או חוסר תחושה בצד אחד של הגוף, קושי בדיבור או קושי בהבנת המילים של אנשים אחרים
  • תסחיף ריאתי, המאופיין בקוצר נשימה, כאבי חזה בעת נשימה ושיעול דם
  • פקקת ורידים עמוקים, המתאפיין בנפיחות, אדמומיות וכאבים בשוק או בזרוע

אבחון תסמונת אנטי-פוספוליפיד

כדי לאבחן תסמונת אנטי-פוספוליפיד או APS, הרופא ישאל שאלות לגבי התסמינים שחווה המטופל, ההיסטוריה של מצבי הבריאות של המטופל ושל משפחתו והתרופות בשימוש. לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה גופנית יסודית.

אם למטופל יש קריש דם הגורם לבעיות הבריאותיות שהוזכרו לעיל וללא סיבה ברורה או גורם סיכון, הרופא יבצע בדיקת דם לאישור הימצאות נוגדנים הגורמים ל-APS.

בדיקות דם ייעשו 2 פעמים. ניתן לאבחן חולים עם תסמונת אנטי-פוספוליפיד אם שתי הבדיקות מראות נוגדנים הגורמים ל-APS.

בנוסף לבדיקות נוגדנים, הרופאים יכולים גם לבצע את הבדיקות הבאות כדי לקבל אבחנה מדויקת יותר:

  • בדיקה כללית
  • בדיקת עגבת
  • בדיקת קרישת דם
  • בדיקת נוגדנים לזאבת אנטי בטא-2 גליקופרוטאין אני

יש צורך גם בבדיקה רדיולוגית כדי לזהות בעיות שעלולות להתרחש עקב קרישי דם בגוף, כמו MRI של המוח כדי לראות שבץ מוחי או אולטרסאונד דופלר של הרגליים כדי לראות אם יש קריש דם. פקקת ורידים עמוקים (DVT).

טיפול בתסמונת אנטי-פוספוליפיד

ישנן מספר שיטות שניתן להשתמש בהן לטיפול בתסמונת אנטי-פוספוליפיד, כלומר:

מניעת קרישי דם

מכיוון שיש להם נטייה לפתח קרישי דם, אנשים עם APS צריכים לקחת באופן קבוע תרופות מדללות דם, כגון אספירין במינון נמוך או קלופידוגרל, כדי למנוע זאת. אם נוטלים גלולות למניעת הריון, ימליץ לאנשים עם APS להחליף אותם באמצעי מניעה אחרים, כגון התקן תוך רחמי.

בנוסף, ניתן להפחית את הסיכון לקרישי דם גם על ידי ביצוע שינויים באורח החיים, כגון:

  • שמור על משקל גוף אידיאלי
  • הגבל מזונות עתירי שומן וסוכר
  • התאמן באופן קבוע
  • תפסיק לעשן
  • הימנע מצריכת אלכוהול

טיפול בקרישי דם

אם לאדם עם APS היו קרישי דם בעבר, הרופא ירשום תרופות נוגדות קרישה, כגון וורפרין, בצורה של טבליות. עם זאת, אם הסימפטומים של קריש דם הופכים פתאום לחמורים, אנשים עם APS עשויים להזדקק לקבל נוגד קרישה בהזרקה, כגון הפרין.

טיפול בהריון

טיפול או מניעה של קרישי דם בנשים הרות הסובלות מתסמונת APS נעשים בדרך כלל על ידי שילוב של תרופות הפרין להזרקה ואספירין במינון נמוך. עם זאת, המינון וזמן המתן ישתנו, בהתאם לגורמי הסיכון שיש לנשים בהריון.

בנוסף לשיטות הטיפול הנ"ל, ניתן להשתמש בתרופות מדכאות חיסוניות, כמו קורטיקוסטרואידים או ריטוקסימאב, גם לטיפול בתסמונת APS בחולים עם טסיות דם נמוכות (תרומבוציטופניה), עם נגעים בעור או עם מחלות אוטואימוניות אחרות, כגון זאבת.

סיבוכים של תסמונת אנטי-פוספוליפיד

תסמונת אנטי-פוספוליפיד קטסטרופלית (CAPS) הוא סיבוך רציני של תסמונת אנטי-פוספוליפיד (APS). למרות שהוא מתרחש רק ב-1% מהחולים עם APS, יש להיזהר מסיבוך זה מכיוון שהוא עלול להוביל למוות.

ב-CAPS יווצרו קרישי דם בכל הגוף, וכתוצאה מכך אי תפקוד איברי הגוף בו זמנית. לא ברור כיצד מתרחש סיבוך זה, אך קיים חשד שהטריגר הוא זיהום, פציעה וניתוח.

ניתן לזהות CAPS לפי התסמינים הבאים:

  • קצות אצבע כחולות
  • צָפוּף
  • כאב בטן
  • שתן עקוב מדם
  • תְפִיסָה
  • אובדן ההכרה

תסמינים אלו מופיעים בדרך כלל באופן פתאומי ומחמירים מהר מאוד.

מניעה של תסמונת אנטי-פוספוליפיד

תסמונת אנטי-פוספוליפיד היא סוג של מחלה שקשה למנוע מכיוון שהגורם המדויק אינו ידוע. מאמצי המניעה הטובים ביותר שניתן לעשות הוא להימנע מגורמים שיכולים להגביר את הסיכון למחלה זו.

ביצוע בדיקות בריאות סדירות לפני תלונות כלשהן יכול גם להוות מניעה טובה עבור אנשים עם מחלות אוטואימוניות או אנשים שיש להם היסטוריה משפחתית של מחלות אוטואימוניות או תסמונת אנטי-פוספוליפיד.


$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found