אלקטרומיוגרפיה, הנה מה שאתה צריך לדעת
אלקטרומיוגרפיה (EMG) או אלקטרומיוגרמה הוא הליך בדיקה למדידה או רישום של הפעילות החשמלית של השרירים והעצבים איזה לשלוט בו. בחינה זו יכולהאבחון של הפרעות בשרירים, בעצבים או בשניהם.
אלקטרומיוגרפיה מתבצעת באמצעות גלאי פעילות חשמלית בשרירים, כלומר אלקטרודה, המחוברת למכונת EMG. בעזרת כלי זה, הפעילות החשמלית של השרירים תוצג בצורה גרפית על מסך הצג. הרופא ינתח את התרשים כדי לקבוע את תוצאות הבדיקה.
בדרך כלל, אלקטרומיוגרפיה מתבצעת בשילוב עם מהירות הולכה עצבית (NCV), שהיא בדיקה למדידת מהירות הפעילות החשמלית של העצבים השולטים בשרירים.
בשתי בדיקות אלו יכול הרופא לקבוע את הסיבה לתסמינים של המטופל, בין אם בשל הפרעות בשרירים ובין אם בשל הפרעות נוירולוגיות.
סוגי אלקטרומיוגרפיה
בהתבסס על הטכניקה, ישנם שני סוגים של אלקטרומיוגרפיה שיכולים לשמש רופאים, כלומר:
אלקטרומיוגרפיה פני השטח(sEMG)
סוג זה של EMG נעשה על ידי הנחת אלקטרודות על פני העור, מעל השריר שחווה תלונות. אלקטרומיוגרפיה פני השטח משמש לעתים קרובות יותר על ידי רופאים כי זה יותר מעשי ובטוח יותר.
סוג זה של אלקטרומיוגרמה נפוץ אצל ספורטאים שיש להם בעיות, כגון חולשת שרירים, על מנת להפחית את הסיכון לסיבוכים. עם זאת, sEMG מדויק יותר לניתוח שרירים גדולים הממוקמים קרוב לעור.
אלקטרומיוגרפיה תוך שרירית
אלקטרומיוגרפיה תוך שרירית זה נעשה על ידי שימוש באלקטרודה בצורת מחט דקה ודקה המוחדרת לשריר דרך פני העור. סוג זה של EMG יכול לספק ניתוח ספציפי יותר, במיוחד עבור שרירים קטנים ועמוקים.
למרות זאת, אניאלקטרומיוגרפיה תוך שרירית עלול לגרום לכאב במהלך הבדיקה. למרות שהסיכוי קטן, קיים גם סיכון לדימום וזיהום עקב מקלות מחט. לכן, סוג זה של EMG משמש לעתים רחוקות או בשימוש רק בתנאים מסוימים.
אינדיקציות אלקטרומיוגרפיות
רופאים בדרך כלל מייעצים למטופלים לעשות EMG אם הם חווים תסמינים של הפרעות שרירים או עצבים ללא סיבה ברורה, כגון:
- עקצוץ
- חסר תחושה
- חולשה בשרירים
- כאבים או התכווצויות בשרירים
- עווית שרירים
חלק מהמצבים שניתן לאבחן באמצעות אלקטרומיוגרפיה הם:
- הפרעות שרירים, כגון ניוון שרירים או פולימיוזיטיס
- הפרעות בעצבים המשפיעות על השרירים, כגון מיאסטניה גרביס
- הפרעות במערכת העצבים ההיקפית, כגון נוירופתיה היקפית
- מחלות עצב מוטוריות, כגון טרשת צדדית אמיוטרופית (ALS) או פוליו
- הפרעות בעצבים בעמוד השדרה, כגון hernia nucleus pulposus
בנוסף, ניתן לבצע גם אלקטרומיוגרמה למעקב אחר תהליך ההחלמה בחולים הסובלים מפגיעות עצביות.
אזהרת אלקטרומיוגרפיה
בצע את הדברים הבאים לפני שתעבור אלקטרומיוגרפיה:
- ספר לרופא שלך אם אתה משתמש בקוצב לב או במכשיר רפואי אחר המופעל באמצעות חשמל.
- ספר לרופא שלך אם אתה נוטל תרופות נוגדות קרישה, כגון וורפרין או הפרין.
- ספר לרופא שלך אם יש לך הפרעה בקרישת דם, כגון המופיליה.
- ספר לרופא שלך אם יש לך זיהום, גירוי או דלקת על פני העור מעל השריר.
לפני אלקטרומיוגרפיה
לפני שעוברים אלקטרומיוגרפיה (EMG), יש כמה דברים שצריך לקחת בחשבון, כלומר:
- הימנע מעישון ושתיית משקאות המכילים קפאין במשך 2-3 שעות לפני הבדיקה.
- נקה את עצמך ביסודיות כדי להסיר שמן על העור.
- להפסיק להשתמש בתחליבים או בקרמים על הגוף, במיוחד בחלק הנבדק, מספר ימים לפני הבדיקה או לפחות ביום הבדיקה.
- לבשו לבוש המאפשר גישה נוחה לאזור הנבדק.
הליך אלקטרומיוגרפיה
אלקטרומיוגרפיה אורכת בדרך כלל 30-60 דקות. נו אלקטרומיוגרפיה פני השטח ולא אלקטרומיוגרפיה תוך שרירית בעצם יש את אותם שלבים של ההליך. ההבדל היחיד הוא האופן שבו האלקטרודות מחוברות.
להלן סקירה כללית של הליך האלקטרומיוגרפיה:
- המטופל יתבקש להסיר חפצי מתכת, כגון תכשיטים או שעונים, העלולים להשפיע על תוצאות הבדיקה.
- המטופל יתבקש לשבת או לשכב במקום המיועד לכך.
- הרופא ינקה את פני העור מעל השריר שחווה תסמינים, וכן יקצץ שערות עדינות שעלולות להפריע להליך החלק.
- הרופא יצמיד או יכניס אלקטרודות על אזור השריר שייבדק.
- הרופא יבקש מהמטופל לעשות דברים שמהדקים את השרירים, כמו כיפוף הזרוע, כך שהאלקטרודות יוכלו לזהות פעילות שריר בזמן מנוחה וכשהוא מתכווץ.
- מכשיר ה-EMG יתעד את הפעילות החשמלית של שרירי המטופל ותציג אותה בצורה גרפית על מסך המוניטור. לאחר מכן, הרופא ינתח את התרשים.
- לאחר שהרופא מנתח את פעילות השריר דרך מסך המוניטור, הרופא יסיר לאט את האלקטרודות.
לאחר אלקטרומיוגרפיה
לאחר בדיקת EMG, המטופלים יכולים בדרך כלל ללכת הביתה ולבצע את הפעולות הרגילות שלהם, אלא אם כן יש איסור על ידי הרופא.
לחולים שעוברים אלקטרומיוגרפיה תוך שרירית, הרופא ימליץ למטופל למרוח קומפרסים קרים על האזור בו הוחדרה המחט, כדי להקל על כל כאב או כאב שעלול להיווצר.
המטופלים יכולים לגלות את תוצאות בדיקת ה-EMG שבוצעה באותו יום או מספר ימים לאחר מכן. הרופא יסביר למטופל את תוצאות הבדיקה בפירוט.
ניתן לומר שתוצאות הבדיקה תקינות אם ה-EMG מראה מעט פעילות חשמלית כאשר השרירים רפויים או במנוחה. פעילות חשמלית תקינה כאשר השריר מתכווץ תופיע כגרף מוגבה, בהתאם לעוצמת הכיווץ.
אם תוצאות ה-EMG תקינות, ייתכן שלא יהיה צורך בבדיקות אחרות. עם זאת, אם תוצאות הבדיקה מראות שיש חריגה, הרופא עשוי לבקש מהמטופל לבצע בדיקת המשך או לתכנן טיפול נוסף.
תופעות לוואי של אלקטרומיוגרפיה
בדיקות אלקטרומיוגרמה הן בדרך כלל בטוחות ולעיתים נדירות גורמות לתופעות לוואי. עם זאת, חלק קטן מהחולים שעוברים אלקטרומיוגרפיה תוך שרירית עלולים להיתקל בתופעות לוואי מסוימות באזור המחט שהוכנס. תופעות הלוואי הללו כוללות:
- דימום קל
- כּוֹאֵב
- חבורות
- נפוח
- עקצוץ
חולים שעוברים משטח אלקטרומיוגרפיה יכול גם לחוות תגובה אלרגית עקב חומר האלקטרודה המחובר למשטח העור. המטופל עלול גם להרגיש כאב קל עקב גירוי כאשר אלקטרודת EMG מוסרת מהעור.
