לדעת דברים הקשורים לניתוחי פה
ניתוח פה הוא הליך כירורגי לטיפול בחריגות בחלל הפה. דרך ההליךזֶה, חריגות המתרחשות בלסת, הן בלסת העליונה והן בלסת התחתונה, ניתן גם לטפל. חוץ מזה,בניתוחי פה יכולים גם לטפל במומים המתרחשים בשיניים ובחניכיים.
ניתוחי פה מבוצעים על ידי רופא שיניים המתמחה בניתוחי פה. היקף המחלות המטופלות וההליכים המבוצעים על ידי מנתחי הפה הוא נרחב למדי. עם זאת, הנפוצים ביותר בשימוש כוללים:
- שתלים. השתלות שיניים הן פרוצדורות כירורגיות שמטרתן להחליף את שורשי השיניים והשיניים החסרות בשורשי שיניים מלאכותיים (שתלים) המושתלים בחניכיים. עם שורשי השיניים המלאכותיות המושתלות, המטופלים יכולים להחליף את השיניים החסרות בשיניים מלאכותיות שיוצמדו לשתל. שיניים תותבות ושתלים דנטליים יתפקדו כמו שיניים טבעיות, ויכולים להחזיק מעמד זמן רב יותר מאשר שיניים תותבות.
- ניתוח שן בינה. שיני בינה הן שיניים טוחנות הממוקמות בחלק האחורי של הפה, ובדרך כלל יגדלו בגיל 17-25 שנים. ניתוח שן בינה נועד להסיר שיני בינה שנלכדות בחניכיים (נפגעות), צומחות בכיוון הלא נכון, או שלעצם הלסת של המטופל אין מספיק מקום לשיני בינה לצמוח. בניתוח שן בינה, ימנעו המטופלים מסיבוכים שונים הנובעים משיני בינה שצומחות בצורה לא נכונה, כמו זיהומים, ציסטות ומחלות חניכיים.
- ניתוח לסת. ניתוח לסת נועד לתקן חריגות בלסת של המטופל, בין בלסת העליונה (הלסת העליונה) או התחתונה (הלסת התחתונה). בניתוח לסת, ניתן למקם את עצם הלסת והשיניים כך שיוכלו לתפקד טוב יותר, במיוחד מומים דנטליים או בלסת שלא ניתן לטפל בהם באמצעות ניתוח אורתודונטי. ניתוח לסת יכול גם לשפר את צורת הפנים של המטופל.
אינדיקציות לניתוחי הפה
למטופלים יומלץ לעבור ניתוח פה אם יש להם מחלות מסוימות. חולים העוברים ניתוח לסת הם חולים שיש להם מחלה או מצב, כגון:
- חריגות בלסת, כגון לסת בולטת (לסת בולטת).
- כאב ראש המפריע לפעילות היומיומית עקב עיוות הלסת.
- הפרעות לעיסה ודיבור, כגון ביס יתר, ביס יתר ונגיסה צולבת.
- הפרעות שינה (דום נשימה בשינה) הנגרמת מחסימה של דרכי הנשימה עקב עיוות הלסת.
מטופלים יכולים לעבור ניתוח שן בינה אם יש להם מחלות או מצבים, כגון:
- שיני בינה מושפעות.
- סובל ממחלת חניכיים.
- חורים בשיני בינה.
- שיני בינה שצומחות במצב לא נכון.
- הופעת ציסטות או אבצסים בחניכיים סביב שיני בינה.
- התרחשות של צלוליטיס על הלחיים, הלשון או הגרון.
עבור השתלות שיניים, מטופלים שיש להם שן חסרה אחת או יותר יכולים לעבור השתלת שיניים. עם זאת, להליכי השתלת שיניים יש דרישות, כולל:
- שיהיה לך רקמת חניכיים ופה בריאים.
- בעל עצם לסת בריאה וחזקה, ואפשר השתלת עצם.
אזהרת ניתוח פה
לא כל החולים יכולים לעבור ניתוחי פה. מספר מצבים יכולים למנוע מהמטופל לעבור ניתוח פה מכיוון שהוא עלול לגרום לסיבוכים לאחר הניתוח.
מטופל לא צריך לעבור השתלות שיניים אם:
- יש סוכרת או מחלת לב.
- עוברים טיפולי הקרנות באזור הצוואר או הראש.
- הוא מעשן כבד.
- אין להם חניכיים ועצמות לסת בריאים מספיק עבור השתלות שיניים.
לניתוח שן בינה יש גם כמה מצבים שגורמים למטופלים לא להמליץ או לדחות לעבור ניתוח שן בינה, ואם הוא עדיין מבוצע הוא מצריך טיפול מיוחד והשגחה של רופא. חלק מהתנאים הללו הם:
- התרחשות זיהום בשן המנותחת.
- היסטוריה של טיפול בקרינה בחלק של השן שתעבור ניתוח.
- סוכרת.
- יש מחלת כבד או כליות מתקדמת.
- לַחַץ יֶתֶר.
- לימפומה.
- יש הפרעה בקרישת דם, כגון המופיליה.
- השליש הראשון או האחרון של ההריון.
בדיוק כמו ניתוח שן בינה, גם לניתוח הלסת יש כמה מצבים שגורמים למטופל לקבל טיפול מיוחד או השגחה במהלך הניתוח למניעת סיבוכים. חלק מהתנאים הללו כוללים:
- חולים עם היגיינת פה לקויה.
- הפרעות בדם.
- חווה הפרעות בכלי דם באזור שיעבור ניתוח.
הכנה לניתוחי פה
לפני ניתוח הפה, המטופל יעבור בדיקה תחילה כחלק מהכנת המטופל לפני הניתוח. בדיקה זו כוללת סריקת מצב הפה והשיניים באמצעות צילומי רנטגן, CT או MRI וכן יצירת מודל של הפה והשיניים של המטופל על סמך תוצאות סריקות אלו. למטופלים שיעברו ניתוח לסת יונחו פלטות בין 12 ל-18 חודשים לפני הניתוח, כדי להתאים את מיקום השיניים כך שיתאים ללסת לניתוח.
אם המטופל זקוק להשתלת עצם, במיוחד לצורך ניתוח השתלת שיניים, הרופא יתכנן לקחת את השתלת העצם עם המטופל. מטופלים החווים מחלה זיהומית יקבלו אנטיביוטיקה לפני ניתוח למניעת סיבוכים לאחר הניתוח. המטופלים נדרשים גם ליידע את הרופא שלהם על מצבם הבריאותי לפני שהם עוברים ניתוח, כולל כל התרופות שהם נוטלים כעת. במידת הצורך, המטופל יתבקש להפסיק את נטילת התרופות הללו מספר ימים לפני ביצוע הניתוח.
מטופלים שיעברו ניתוח לסת יעברו ניתוח בהרדמה כללית. מטופלים שיעברו ניתוח השתלת שיניים וניתוח שן בינה יכולים לקבל הרדמה מקומית או מלאה. מטופלים שקיבלו הרדמה מקומית עשויים לקבל גם כדור הרגעה שיעזור להם להירגע במהלך הניתוח.
הליך ניתוחי פה
המטופל יתבקש תחילה להחליף לחלוק ניתוח. לאחר מכן, המטופל יונח על שולחן הניתוחים במצב בהתאם לצורך בפעולה. לאחר מכן, המטופל יקבל הרדמה, הרדמה מקומית או כללית, וניתן להוסיף סדציה במידת הצורך.
ניתוח השתלת שיניים ושיני בינה יתחילו בביצוע חתך (חתך) בחניכיים לפתיחת רקמת החניכיים ועצם הלסת. מטופלים העוברים ניתוח שן בינה יעברו הסרה של עצם הלסת החוסמת את אזור שן הבינה כדי להקל על תהליך עקירת שן הבינה. לאחר מכן, הרופא יחתוך את שן הבינה למספר חתיכות ויסיר את שן הבינה מהחניכיים. החניכיים שהיו תפוסות בעבר על ידי שיני בינה ינוקו כדי למנוע זיהום ולהסיר את כל שברי השיניים שנותרו ועצם הלסת. לאחר מכן תופרים את החניכיים באמצעות חוט תפירה שיכול להתמזג עם החניכיים. במידת הצורך, הרופא יניח תחבושת על החניכיים כדי לעזור לעצור את הדימום ולעזור לחניכיים להחלים.
בניגוד לניתוחי שן בינה המתבצעים בדרך כלל ביום אחד, ניתוח השתלת שיניים מתבצע לרוב מספר פעמים ובימים שונים. השלב הראשון הוא הסרת שורש השן מהחניכיים על מנת לספק מקום להנחת השתל הדנטלי בעצם הלסת. לאחר מכן יבוצע שתל דנטלי על עצם הלסת שניתן להתחיל בהשתלת עצם הלסת או לא.
אם השתל הדנטלי התמזג עם עצם הלסת בתהליך אוסאואינטגרציה, יותקן השתל שהושתל תומכים כמקשר בין השתלות שיניים וכתרי תותבות. לאחר מכן יונח הכתר הדנטלי על תומכים כשלב האחרון בהנחת שתלים דנטליים. הפרש הזמן משלב אחד למשנהו בהתקנת שתלים דנטליים יכול להימשך בין מספר שבועות למספר חודשים, מכיוון שכל שלב חייב לעבור שלב החלמה לפני המעבר לשלב הבא. לכן, על מטופלים שיעברו ניתוח השתלת שיניים להתחייב לעבור את תהליך התקנת השתל למשך מספר חודשים.
ניתוח הלסת מתחיל בביצוע חתך סביב החלק של העצם שיש לתקן. בדרך כלל עושים פרוסות בחלק הפנימי של הפה, אך ניתן לבצע חתכים גם בחלק החיצוני של הפה במידת הצורך. לאחר ביצוע החתך, הרופא ישחזר את עצם הלסת לפי הצורך, או את עצם הלסת העליונה, עצם הלסת התחתונה או עצם הסנטר. שחזור יכול להתבצע בצורה של חיתוך או הוספת עצם. אם נדרשת תוספת עצם, המטופל יעבור השתלת עצם שניתן לקחת מעצם הירך, מעצם הירך או מהצלעות.
עצם שעוצבה מחדש על ידי חיתוך או הוספה, תישמר כך שהעצם המתוקנת תישאר במצב זה, הרופא יחבר אותה בעזרת לוחות עצם, ברגים, דבק או חוט. כלי השתלת העצם בו נעשה שימוש יתמזג עם העצם כך שאין צורך בניתוח להסרת הכלי.
לאחר סיום הניתוח, המטופל יועבר לחדר מיוחד להתאוששות. בדרך כלל, מטופלים שעברו ניתוח שן בינה והשתלת שיניים רשאים ללכת הביתה לאחר השלמת ההליך. עם זאת, במידת הצורך, המטופל יתבקש לנוח תחילה כדי לעבור החלמה. מטופלים שעוברים ניתוח בלסת יועברו לחדר ההתאוששות לפני שיורשו ללכת הביתה. במידת הצורך ניתן לאשפז את החולה לפני שיעבור טיפול חוץ.
לאחר ניתוח פה
תקופת ההחלמה של כל ניתוח משתנה זה מזה. במהלך תקופת ההחלמה, החולים עלולים לחוות כאב, נפיחות וחבורות באזור שעבר ניתוח. מטופלים העוברים ניתוח השתלת שיניים ושיני בינה עלולים לחוות גם דימום מהחניכיים שנותחו. הרופא יספק תרופות נגד כאבים, אנטיביוטיקה ומי פה לשימוש המטופל במהלך תקופת ההחלמה. כדי להקל על נפיחות וחבורות, המטופל עשוי למרוח קומפרסים קרים על האזור החבול עם מים קרים או קרח.
על המטופלים לנוח ולהימנע מפעילות גופנית מאומצת למשך מספר ימים לאחר הניתוח. מזונות שצריכים לצרוך על ידי המטופלים בתקופת ההחלמה הם רכים, לא קשים, לא מתובלים ולא חמים מכיוון שהם עלולים לגרום לפצע הניתוח להיות כואב. מומלץ לחולים לשתות הרבה מים במהלך ההתאוששות ולהימנע ממשקאות תוססים, המכילים קפאין או אלכוהול.
אם צחצוח שיניים עדיין גורם לכאבים באזור הניתוח, המטופל יכול לנקות את פיו באמצעות מי הפה שניתנה על ידי הרופא. חולים שיש להם הרגל עישון צריכים להפסיק לעשן במהלך תקופת ההחלמה. אם המטופל נתפר בתפרים שאינם נספגים בגוף, יתוזמן המטופל לעבור הסרת תפרים על ידי הרופא. הרופא גם יסדר את לוח הזמנים לבדוק לעקוב אחר תקופת ההחלמה של המטופל.
סיכונים בניתוחי פה
חלק מהסיכונים לסיבוכים שעלולים לנבוע מניתוח פה כוללים:
- מְדַמֵם.
- נזק לרקמת עצב.
- הַדבָּקָה.
- שבר בלסת.
- איבוד עצם הלסת.
- עצם הלסת חוזרת למצבה לפני הניתוח.
- כאבים במפרק הלסת.
- פגיעה ברקמות סביב החניכיים, בעיקר כלי דם ורקמת עצבים.
- הפרעות בסינוסים, במיוחד אם הניתוח בוצע בלסת או בחניכיים העליונות.
