פריאפיזם - תסמינים, גורמים וטיפול
פריאפיזם הוא מצב שבו גבר חווה זקפה ממושכת ללא גירוי מיני. זקפות יכולות להימשך עד 4 שעות ולעתים קרובות הן כואבות.
גורמים לפריאפיזם
אצל גברים עם פריאפיזם, זקפות אינן מופעלות על ידי גירוי מיני. מצב זה מתרחש כאשר יש הפרעה בזרימת הדם לפין. הסיבה המדויקת לפריאפיזם אינה ידועה, אך הפריאפיזם מתחלק לשני סוגים, עם תסמינים וטיפול שונים. שני הסוגים הם פריאפיזם איסכמי ופריאפיזם לא איסכמי.
פריאפיזם איסכמי
פריאפיזם איסכמי מתרחש כאשר כלי הדם של הפין נחסמים, כך שהדם אינו מסוגל לזרום ומצטבר בפין. סוג זה של פריאפיזם הוא הסוג הנפוץ ביותר של פריאפיזם ויכול לחזור, במיוחד בחולים עם אנמיה חרמשית.
כמה תנאים שיכולים לעורר פריאפיזם איסכמי, כלומר:
- סובלים ממחלות, כגון אנמיה חרמשית, לוקמיה, תלסמיה, ו מיאלומה נפוצה.
- נטילת תרופות, כגון:
- תרופות לדילול דם, למשל וורפרין והפרין.
- תרופות נוגדות דיכאון, כגון פלווקסטין, בופרופיון, ו סרטרלין.
- תרופות לערמונית מוגדלת, כגון טרזוזין, doxazosin, ו טמסולוזין.
- תרופות להפרעות זיקפה בצורת זריקות, כגון פפאברין.
- תרופות לטיפול בהפרעות נפשיות, כגון ריספרידון, olanzapine, ו קלוזפין.
- טיפול הורמונלי, כגון טסטוסטרון והורמון משחרר גונדוטרופין (GnRH).
- תרופות לטיפול ב-ADHD, כגון אטומוקסטין.
- צריכת אלכוהול מופרזת ושימוש בסמים.
פריאפיזם לא איסכמי
פריאפיזם לא-איסכמי מתרחש כאשר כלי דם בפין נקרע או נקרע, מה שגורם ליותר מדי דם לזרום לתוך הפין. מצב זה יכול להיגרם מפציעות בפין, באגן ובפרינאום, שהוא האזור שבין הפין לפי הטבעת.
בנוסף, ישנם מספר גורמים אחרים שנחשבים לעורר פריאפיזם לא איסכמי, כלומר:
- הפרעות מטבוליות, כגון עמילואידוזיס.
- הפרעות עצביות.
- סרטן הממוקם קרוב לפין, כגון סרטן הערמונית וסרטן שלפוחית השתן.
- עקיצות עכביש או עקרב.
תסמיני פריאפיזם
התסמינים המופיעים תלויים בסוג הפריאפיזם שחווה המטופל. אם למטופל יש פריאפיזם איסכמי, התסמינים עשויים לכלול:
- כאב מתגבר בהדרגה באיבר המין.
- זקפות שנמשכות יותר מ-4 שעות.
- הציר של הפין נוקשה עם קצה רך.
לפריאפיזם לא איסכמי יש כמעט אותם סימפטומים כמו פריאפיזם איסכמי. עם זאת, ההבדל הוא שחולים עם פריאפיזם לא איסכמי אינם חשים כאב והפיר של הפין אינו נוקשה לחלוטין.
אם הזקפה נמשכת יותר מ-4 שעות, פנה מיד לרופא לקבלת טיפול חירום מכיוון שמצב זה עלול לגרום לסיבוכים קבועים.
אבחון פריאפיזם
פריאפיזם יכול להיות מצב חירום, ולכן הרופא יבדוק במהירות וינקוט פעולה כדי למנוע סיבוכים שעלולים להתרחש. במידת הצורך, יש צורך בבדיקה של ניתוח גזי דם שנלקח ישירות בוורידים של הפין או באולטרסאונד של הפין כדי לקבוע את סוג הפריאפיזם.
אם הפריאפיזם הזמני נפתר, הרופא יברר את הגורמים המעוררים את התרחשות הפריאפיזם. יידרש חקירה לאיתור הגורם לפריאפיזם וצעדי טיפול נוספים שיש לנקוט, כדי למנוע הישנות. סוגי הבדיקות התומכות שניתן לבצע כוללים:
- בדיקת דם, כדי למדוד את מספר תאי הדם האדומים וטסיות הדם. באמצעות בדיקה זו, הרופא יכול לזהות חריגות או מחלות שעל פי החשד הן הגורם הבסיסי לפריאפיזם, כגון אנמיה חרמשית.
- בדיקת טוקסיקולוגיה, לזהות תכולת תרופות הגורמות לפריאפיזם באמצעות דגימת שתן.
- אולטרסאונד של הפין, בנוסף למדידת זרימת הדם בתוך הפין וקביעת סוג הפריאפיזם, אולטרסאונד הפין יכול לזהות כל פציעה או חריגה שגורמת לפריאפיזם.
טיפול פריאפיזם
השלבים לטיפול בפריאפיזם מבוססים על סוג הפריאפיזם שחווה המטופל. פריאפיזם לא איסכמי מרפא בדרך כלל מעצמו מבלי לעבור הליכים רפואיים מסוימים. טיפול ראשוני להקלה על זקפה יכול להיעשות לבד בבית. שלבי הטיפול הראשוניים כוללים:
- הגדל את צריכת הנוזלים.
- מנסה לעשות פיפי.
- משרים במים חמימים.
- בצע פעילות גופנית קלה, כגון הליכה נינוחה או ריצה במקום.
- קח משככי כאבים, כגון אקמול, במידת הצורך.
אם הזקפה לא שוככת, התייעצו מיד עם רופא, יתכן ותחוו פריאפיזם איסכמי, אשר צריך להיות מטופל על ידי רופא.
אם פריאפיזם הוא תוצאה של פציעה, לעיתים מבוצעות פרוצדורות כירורגיות לתיקון כלי דם פגומים או רקמת הפין. בנוסף, ניתן לבצע ניתוח גם על ידי החדרת חומר, כגון ג'ל, כדי לחסום זמנית את זרימת הדם לפין שלך.
עבור פריאפיזם איסכמי, אמצעי הטיפול הננקטים הם:
- טיפול תרופתי. תרופות ממריצות מערכת העצבים המווסתות את כלי הדם, כגון פנילפרין. תרופה זו ניתנת בהזרקה ישירות לפין וניתן לחזור על המינון במידת הצורך.
- מסיר דם שהצטבר באיבר המין. באמצעות מחט קטנה, הדם שהצטבר ייפלט עד לשיכוך הזקפה. לאחר השלמת ההליך, הפין ינוקה בנוזל סטרילי.
- פעולה. הניתוח מבוצע על ידי שינוי מסלול זרימת הדם לפין. ניתוח מבוצע אם טיפולים אחרים נחשבים כלא יעילים לטיפול בפריאפיזם איסכמי.
סיבוכי פריאפיזם
פריאפיזם איסכמי יכול להוביל לסיבוכים רציניים אם לא מטפלים בו באופן מיידי. דם שנלכד כאשר לפין יש זקפה במשך זמן רב, יחווה חוסר בחמצן. דם חסר חמצן יכול להזיק או להרוס רקמת הפין. אם אינו מטופל, מצב זה עלול להוביל להפרעת זיקפה.
פציעות בפין או באגן הגורמות לפריאפיזם לא איסכמי עלולות לגרום גם לזיהומים ברקמות העמוקות של הפין.
מניעת פריאפיזם
אמצעי המניעה העיקרי של פריאפיזם הוא טיפול במחלה הגורמת לפריאפיזם, למשל טיפול באנמיה חרמשית. בנוסף, ישנם מספר סוגים של תרופות שניתן להשתמש בהן כדי למנוע התקפי פריאפיזם חוזרים, כלומר:
- פנילפרין טבליות או זריקות.
- קח תרופות להפרעות זיקפה, כגון סילדנפיל או טדלפיל.
