דיסקציה של אבי העורקים - תסמינים, סיבות וטיפול - אלודוקטר

דיסקציהאבי העורקים הוא מצב שבו הציפוי הפנימי של כלי הדם אבי העורקים נקרע ונפרד מהשכבה האמצעית של דופן אבי העורקים. לפעמים, התסמינים של דיסקציה של אבי העורקים דומים לאלה של מחלות לב ושבץ מוחי.

אבי העורקים הוא כלי הדם העורקי הגדול ביותר בגוף שתפקידו לקבל דם עשיר בחמצן מהלב, ואז להזרים אותו בכל הגוף דרך ענפי העורקים. אם אבי העורקים נקרע, הדם ידלוף ויזרום דרך הדמעה, ויוצר תעלת דם מזויפת בדופן אבי העורקים.

דיסקציה של אבי העורקים מחולקת לשניים, כלומר:

  • דיסקציה של אבי העורקים מסוג A, המאופיינת בקרע באבי העורקים העליון (איור.אבי העורקים עולה)
  • דיסקציה של אבי העורקים מסוג B, המאופיינת בקרע באבי העורקים התחתון (איור.אבי העורקים יורד)

שני סוגי דיסקציה של אבי העורקים יכולים להתרחב לתוך הבטן. באופן כללי, דיסקציה של אבי העורקים מסוג A מסוכנת יותר מאשר דיסקציה של אבי העורקים מסוג B.

גורמים וגורמי סיכון לנתיחה של אבי העורקים

דיסקציה של אבי העורקים מתרחשת באזור חלש ופגוע של דופן אבי העורקים. הסיבה המדויקת לנזק זה אינה ידועה. עם זאת, מצב זה נחשב להיות מושפע מהגורמים הבאים:

  • לחץ דם גבוה בלתי נשלט
  • התקשות של העורקים (טרשת עורקים)
  • עורקים מוחלשים ונפוחים (מפרצת אבי העורקים)
  • הפרעות מולדות של הלב וכלי הדם, כגון היצרות של אבי העורקים, פטנט ductus arteriosus, מסתם אבי העורקים הדו-צדדי, וקוארקטציה של אבי העורקים
  • מחלות גנטיות, כגון תסמונת טרנר, תסמונת מרפן, תסמונת לואיס-דיאטס ותסמונת אהלר-דנלוס
  • נפיחות של כלי דם, למשל עקב דלקת עורקים
  • מחלות המועברות במגע מיני, כגון עגבת
  • פגיעה בחזה, למשל מתאונת דרכים או נפילה
  • עישון ושימוש בקוקאין
  • הרגלי הרמת משקל מוגזמים

תסמינים של דיסקציה של אבי העורקים

תסמינים של דיסקציה של אבי העורקים דומים לאלו של מחלות אחרות, במיוחד מחלות לב. חלק מהתסמינים הללו הם:

  • כאבי חזה וכאבי גב עליון שמופיעים בפתאומיות והופכים לבלתי נסבלים, כמו תחושת דקירה המקרינה לצוואר ולגב התחתון
  • כאבי בטן שמרגישים חזקים ולפתע אם יש חסימה בעורק המזנטרי (הכלי המוביל דם למעיים)
  • התסמינים דומים לאלו של שבץ, כולל קושי פתאומי בדיבור, אובדן ראייה ושיתוק בצד אחד של הגוף
  • דופק חלש בצד אחד של הזרוע או הירך בהשוואה לצד השני
  • כאבים ברגליים שעלולים להיות מלווה בקשיי הליכה או שיתוק
  • עקצוץ או חוסר תחושה באצבעות או בהונות
  • הזעה מוגברת
  • קשה לנשום
  • סְחַרחַר
  • מַבְחִיל
  • לְהִתְעַלֵף

מתי ללכת לרופא

פנה מיד לרופא אם אתה חווה תסמינים של כאבים בחזה, קוצר נשימה או תסמינים של שבץ מוחי. דיסקציה של אבי העורקים ללא בדיקה יכולה לגרום לדימום איברים פנימיים ולנזק ללב.

שימו לב, חלק מהתסמינים לעיל לא תמיד מצביעים על מצב חמור. עם זאת, עדיין מומלץ להתייעץ עם רופא. בעזרת גילוי וטיפול מוקדם, תמנעו מסיבוכים מסוכנים.

אבחון דיסקציה של אבי העורקים

דיסקציה של אבי העורקים אינה קלה לזיהוי, מכיוון שהיא מציגה תסמינים הדומים למספר בעיות בריאותיות אחרות.

כדי לאבחן זאת, הרופא ישאל על תסמיני המטופל, לאחר מכן יבדוק את קצב הלב של המטופל באמצעות סטטוסקופ וימדוד את לחץ הדם בשתי זרועות המטופל.

רופאים יכולים לחשוד שלמטופל יש דיסקציה של אבי העורקים אם לחצי הדם בשתי זרועותיו של המטופל שונים. עם זאת, כדי לאשר עוד יותר את האבחנה, הרופא יבצע בדיקות נוספות, כגון:

  • צילום חזה, כדי לראות אם יש התרחבות של אבי העורקים
  • אקו לב טרנס-וושט (אקו לב טרנס-וושט), כדי לראות תמונה של הלב
  • סריקת CT עם חומר ניגוד, כדי לראות את מצב הלב, אבי העורקים וכלי דם אחרים בצורה ברורה יותר
  • אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית (MRA), כדי לראות את זרימת הדם באבי העורקים

טיפול דיסקציה של אבי העורקים

דיסקציה של אבי העורקים עלולה לגרום למוות מספר שעות לאחר ההתקף. לכן, יש לטפל בחולה במהירות. שיטות הטיפול שניתן לעשות כוללות:

  • מתן תרופות

    תרופות שניתן לתת לרופאים הן חוסמי בטא ונתרן ניטרופרוסיד. תרופות אלו מכוונות להוריד את קצב הלב ואת לחץ הדם שלך, כך שניתוח אבי העורקים לא יחמיר.

  • פעולה

    ניתוח מבוצע כדי להסיר את החלק הפגוע של אבי העורקים ולהחליפו בחומר סינטטי. אם יש דליפה במסתם הלב, הרופא יבצע גם ניתוח להחלפת מסתם הלב.

ברגע שהמצבים חוזרים לקדמותם, כל הסובלים מניתוח אבי העורקים חייבים ליטול תרופות למשך שארית חייהם כדי להוריד את הלחץ באבי העורקים ולמנוע לחץ דם גבוה.

התרופות המדוברות כוללות תרופות להורדת לחץ דם כמו חוסמי בטא או אנטגוניסטים של סידן, מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE) ותרופות להורדת כולסטרול.

סיבוכים של דיסקציה של אבי העורקים

דיסקציה של אבי העורקים עשויה להשתרע לאורך אבי העורקים ועלולה לסגור את אחד מענפי העורק, ובכך לחסום את זרימת הדם. חסימה זו של זרימת הדם עלולה לגרום לסיבוכים שונים, בהתאם למיקום החסימה.

סיבוכים שעלולים להתרחש כתוצאה מניתוח אבי העורקים כוללים:

  • נזק למסתמי הלב (חזרת אבי העורקים)
  • טמפונדה לבבית, שהיא הצטברות של דם או נוזל בחלל שבין הלב לשריר הלב
  • שבץ, עקב חסימה בעורקים המספקים דם למוח
  • התקף לב, אם מתרחשת חסימה בעורקים המספקים דם לשריר הלב
  • אי ספיקת כליות, עקב חסימות בעורקים המספקים דם לכליות
  • נזק לחוט השדרה הגורם לשיתוק של הרגליים, אם החסימה מתרחשת בעורקים בחוט השדרה
  • מוות עקב דימום פנימי

מניעת דיסקציה של אבי העורקים

לא ניתן למנוע לחלוטין דיסקציה של אבי העורקים, אבל אתה יכול להוריד את הסיכון לפתח את המחלה על ידי:

  • לשלוט על לחץ הדם באופן קבוע
  • שמור על משקל גוף אידיאלי
  • להפסיק את הרגל העישון
  • חגורת חגורת בטיחות בעת נהיגה ברכב, כדי להימנע מפגיעה בחזה
  • התייעץ עם רופא לגבי מצבך הבריאותי ושל משפחתך, במיוחד אם יש היסטוריה של מחלות או חריגות בכלי הדם של אבי העורקים

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found