מזותליומה - תסמינים, גורמים וטיפול
מזותליומה היא סרטן התוקף את המזותליום, הרקמה שמצפה באיברים שונים בגוף. ישנם ארבעה סוגים של סרטן מזותליומה, כלומר:
- מזותליומה פלאורלית (מזותליומה פלאורלית), שהוא סרטן התוקף את המזותל המרפד את הריאות (פלורה). סוג זה הוא הסוג הנפוץ ביותר.
- מזותליומה פריטונאלית (מזותליומה פריטונאלית), כלומר מזותליומה בדופן של חלל הבטן (פריטונאום).
- מזותליומה פריקרדיאלית (מזותליומה פריקרדיאלית), כלומר מזותליומה שתוקפת את שכבת ההגנה של איבר הלב.
- מזותליומה אשכים (מזותליומה אשכים), כלומר מזותליומה שתוקפת את שכבת ההגנה של האשכים או האשכים.
יש גידול שפיר בחזה הנקרא גידול סיבי בודד אשר נקרא לפעמים מזותליומה שפירה. תנאים אלה אינם כלולים מזותליומה אשר יידונו.
גורמים למזותליומה
הסיבה המדויקת של מזותליומה אינה ידועה. עם זאת, מזותליומה תמיד קשורה לחשיפה לאסבסט או לאסבסט. אסבסט הוא מינרל שנמצא בשימוש נרחב כחומר בנייה לבניין, כמו קירוי, בגלל תכונותיו העמידות בחום ובאש. השימוש באסבסט נאסר רשמית מאז 1999.
כאשר אסבסט מושמד, או במהלך תהליך הכרייה או שיפוץ מבנים, האסבסט יפיק סיבים עדינים או אבק. סיבי אסבסט עדינים נשאפים בקלות רבה, ואז נכנסים ומתמקמים באיברי הגוף, במיוחד בריאות. סיבי אסבסט שנבלעו יכולים גם לנוע דרך מערכת הלימפה, להתיישב ולהדביק תאים בדופן של חלל הבטן (צפק).
חשיפה לאסבסט יכולה להשפיע גם על תפקודם של אברי הרבייה והלב. עם זאת, תהליך התפשטותו המדויק אינו ידוע מכיוון שהוא נדיר מאוד.
באופן כללי, ישנם מספר גורמים המגבירים את הסיכון למזותליומה, כלומר:
- סביבות עבודה המועדות לחשיפה לאסבסט, כגון מכרות מינרלים, אתרי בנייה, תעשיית רכב, תחנות כוח, תעשיית טקסטיל ומפעלי פלדה.
- מגורים בבניין ישן או בסביבה שבה האדמה מכילה אסבסט.
- קיום בני משפחה שעובדים בסביבה מועדת לחשיפה לאסבסט. אסבסט יכול להידבק לעור ולבגדים, כך שניתן לשאת אסבסט לבתים או לסביבות אחרות.
- יש היסטוריה של מזותליומה או הפרעות גנטיות שמגבירות את הסיכון לסרטן.
בנוסף לאסבסט, ישנם מספר גורמים נוספים שיכולים להגביר את הסיכון למזותליומה, אם כי זה נדיר. בין אלו ניתן למנות חשיפה למינרל אריוניט, חשיפה לקרינה מהכימיקל תוריום דו חמצני ששימש בבדיקות רנטגן עד שנות ה-50, וזיהום בנגיף סימיאן (SV40).
תסמיני מזותליומה
תסמינים של מזותליומה מתפתחים בהדרגה ולרוב לוקח 20-30 שנים עד להופעת התסמינים. מטופלים עשויים שלא להרגיש תסמינים כלשהם כאשר מזותליומה נמצאת בשלביה המוקדמים. אבל עם הזמן, תאים סרטניים יגדלו וילחצו על עצבים או איברים אחרים, ויגרמו לתסמינים.
תסמיני מזותליומה משתנים בהתאם למיקום הנוכחות של תאים סרטניים. במזותליומה ריאתית, התסמינים שעלולים להופיע הם כדלקמן:
- חום עם הזעה, במיוחד בלילה.
- עייפות יתר.
- שיעול עם כאב בלתי נסבל.
- קוצר נשימה עקב הצטברות נוזלים בריאות, דווקא בחלל הצדר, שהוא הרווח בין שתי שכבות הצדר המצפות את הריאות.
- ירידה במשקל ללא סיבה נראית לעין.
- כאב בחזה.
- נפיחות ועיוות של קצות האצבעות (קלאב אצבעות).
- גוש מופיע ברקמה מתחת לפני העור באזור החזה.
בינתיים, מזותליומה בטנית (פריטונאלית) כוללת את התסמינים הבאים:
- אובדן תיאבון.
- המשקל ירד בצורה דרסטית.
- שִׁלשׁוּל.
- עצירות.
- כאבים בבטן.
- נפיחות באזור הבטן.
- גוש מופיע בבטן.
- הפרעות בעשיית הצרכים ובמתן שתן.
מזותליומה קרום הלב והאשכים היא סוג נדיר מאוד של מזותליומה. מזותליומה פריקרדיאלית גורמת לרוב לתסמינים בצורת כאבים בחזה ובעיות נשימה, בעוד מזותליומה אשכים מאופיינת בנפיחות או בהופעת גוש באזור האשכים.
תסמינים של מזותליומה אינם ספציפיים ויכולים להיגרם על ידי תנאים אחרים. לכן, פנה מיד לרופא אם אתה מרגיש את התסמינים לעיל, במיוחד אם יש לך היסטוריה של חשיפה לאסבסט.
אבחון מזותליומה
הרופא יחשוד שלמטופל יש מזותליומה, אם יש תסמינים, אשר מאושרים על ידי בדיקה גופנית. עם זאת, כדי להיות בטוח, יש לבצע בדיקות הדמיה. בין היתר:
- צילום רנטגן, כדי לזהות חריגות, כגון עיבוי רירית הריאות, נוזל בחלל הצדר או שינויים בצורת הריאות.
- סריקות CT, לבחון את אזור החזה והבטן, וכן לזהות סימנים לסרטן, לקבוע את מיקומו של הסרטן ולבדוק האם הסרטן התפשט לאיברים אחרים בגוף.
- חיית מחמד (טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון). בדיקה באמצעות תרכובות המכילות אטומים רדיואקטיביים המוזרקים לגוף כדי לקבל תמונה מפורטת של הרקמה החשודה כבעלת תאים סרטניים.
- MRI, כדי לקבל תמונה מפורטת יותר של הרקמה קבע את מיקומו של הגידול.
בנוסף, הרופא עשוי גם להציע בדיקות נוספות בצורה של:
- בדיקת דגימות נוזלים. אם למטופל יש הצטברות נוזלים בגוף הקשורה למזותליומה, הרופא ייקח דגימת נוזלים באמצעות מחט המוחדרת דרך העור לאזור בו נמצא הנוזל. לאחר מכן, הנוזל ינותח במעבדה כדי לזהות נוכחות של תאים סרטניים. ישנם מספר סוגים של בדיקות נוזלים ורקמות, כלומר:
- חזה חזה, איסוף דגימות נוזל בחלל הצדר.
- paracentesis, איסוף נוזלים בחלל הבטן.
- בדיקת קרום הלב, ספיגת נוזלים בדופן (קרום) סביב הלב.
- בִּיוֹפְּסִיָה, כלומר ההליך של הסרת דגימות רקמה מחלקי גוף מסוימים לצורך ניתוח מאוחר יותר במעבדה. ישנם מספר סוגים של בדיקת ביופסיה, כלומר:
- ביופסיית מחט. סוג של ביופסיה שבה מחדירים מחט ארוכה דרך העור לתוך החזה או הבטן כדי לקחת דגימת רקמה.
- Thoracoscopy, לפרוסקופיה ו-mediastinoscopy. סוג זה של ביופסיה משתמש בצינור אלסטי עם מצלמה ומכשיר כירורגי מיוחד המוחדר דרך חתך קטן אחד או יותר כדי לאסוף דגימות רקמה. סוג הליך הסרת הדגימה תלוי בדרך כלל באזור הגוף שעובר בדיקה, כלומר:
- תורקוסקופיה, לבחון את המרווח בין הריאה לדופן החזה.
- לפרוסקופיה, לבחון את החלק הפנימי של איברי הבטן.
- מדיאסטינוסקופיה, לבחון את האזור סביב הלב.
- ביופסיה באמצעות ניתוח. במצבים מסוימים, הרופא יבצע הליך פולשני כדי לקחת דגימה גדולה יותר של רקמה כדי לקבוע את האבחנה. לעיתים, הרופא יבצע גם הליך להסרת הגידול כולו במידת האפשר. ישנם שני סוגים של הליכי ביופסיה כירורגית:
- Thoracotomy, שהיא סוג של ביופסיה המבוצעת באמצעות ניתוח פתוח בחזה.
- לפרוטומיה, שהיא סוג של ביופסיה הנעשית באמצעות ניתוח פתוח בבטן.
- ביופסיה ברונכוסקופיה. הליך להסרת דגימת רקמה באמצעות צינור ארוך, דק ואלסטי המוחדר דרך הגרון לבדיקת דרכי הנשימה.
שלב מזותליומה
בהתבסס על רמת ההתפשטות, מזותליומה מחולקת לארבעה שלבים. חלוקה זו מאפשרת לרופאים לזהות את התפתחות התאים הסרטניים בגוף ולקבוע את שלבי הטיפול שיתבצעו. ארבעת השלבים של מזותליומה, כלומר:
- שלב 1:הגידול עדיין מקומי, שנמצא רק באזור אחד בגוף ותאי המזותליומה לא התפשטו לרקמות או איברים אחרים. ניתוח מבוצע להסרת הגידול. תוחלת החיים של חולים שאובחנו עם מזותליומה שלב 1 היא 21 חודשים או יותר.
- שלב 2:גודל הגידול גדול יותר ותאי המזותליומה מתחילים להתפשט לאזורים סמוכים. הסרה כירורגית של הגידול עדיין יכולה להיעשות, אם כי התוצאות אינן יעילות במיוחד. תוחלת החיים של חולים עם מזותליומה שלב 2 היא 19 חודשים או פחות.
- שלב 3:תאי מזותליומה התפשטו לאיברים שמסביב. הניתוח אינו יעיל יותר מכיוון שחלק מתאי הסרטן התפשטו לאזורים אחרים. שיעור ההישרדות של חולי מזותליומה בשלב 3 הוא כ-16 חודשים.
- שלב 4:תאי מזותליומה התפשטו לאזורים שונים ברחבי הגוף דרך זרם הדם. טיפולים שעדיין נמצאים בשלב המחקר יוצעו למטופלים כדי להאריך את סיכויי ההישרדות של המטופל. תוחלת החיים של חולי מזותליומה בשלב סופי נמוכה מאוד, שהיא כ-12 חודשים.
טיפול מזותליומה
מזותליומה היא סוג אחד של סרטן נדיר ולא נרפא עד כה. הטיפול נעשה כדי לשלוט או להפחית את התסמינים שחווים ולהאריך את סיכויי חייו של המטופל. שלבי הטיפול נקבעים בדרך כלל על סמך מספר גורמים, כלומר:
- גיל המטופל ומצבו הבריאותי הכללי.
- סוג ומיקום מזותליומה.
- שלב או התפשטות של תאים סרטניים בגוף.
- גודל מזותליומה
בהתבסס על השיקולים לעיל, ישנם מספר שלבי טיפול שרופאים עשויים להמליץ עליהם, כלומר:
- כימותרפיה, טיפול בתרופות אנטי סרטניות להרס או לעכב את הצמיחה של תאים סרטניים שלא ניתן להסירם באמצעות ניתוח. ניתן לתת כימותרפיה לפני או אחרי הניתוח כדי לכווץ את הגידול, להקל על הסרת הגידול ולהפחית את הסיכון לחזרת הסרטן.
- טיפול בקרינה (רדיותרפיה), טיפול טיפולי בקרני רנטגן וקרני פרוטונים הממוקדות באזורים ספציפיים בגוף. טיפול בקרינה נעשה בדרך כלל לאחר שהמטופל עובר הליך כירורגי, כדי להסיר שאריות של תאים סרטניים. טיפול זה נעשה גם כדי להפחית את הסימפטומים של סרטן מתקדם כאשר ניתוח אינו אפשרי.
- פעולה. הניתוח מבוצע כאשר מזותליומה עדיין בשלביה המוקדמים. ישנן מספר אפשרויות לפעולות שהרופא עשוי לבצע במהלך הניתוח. בין היתר:
- הוצאת תאים סרטניים ככל האפשר מגופו של החולה. פעולה זו יכולה לתמוך בטיפול בחולים עם הקרנות להפחתת כאב ולעיכוב צמיחת סרטן.
- שאיבת נוזלים עקב הצטברות נוזלים באזור החזה שעלולה להפריע לנשימה. הליך זה כולל החדרת צינור צנתר לבית החזה כדי לשאוב החוצה את הנוזל. רופאים יכולים גם להזריק תרופות כדי לאטום את חלל הצדר, כך שהנוזלים לא יוכלו להצטבר יותר. הליך זה ידוע בשם pleurodesis
- הסרת רקמה סביב חלל הבטן, הצלעות או הריאות המושפעות מתאי סרטן.
- הסרת החלק הפגוע של הריאה והרקמות שמסביב. הליך זה מלווה בדרך כלל בהקרנות.
- טיפול מולטי-מודאלי.טיפול זה הוא שילוב של שלושה או יותר שלבי טיפול, כגון ניתוח, כימותרפיה לאחר ניתוח והקרנות להגדלת שיעור ההצלחה של הטיפול.
- שלב המחקר. הרופאים יודיעו למטופלים על שיטות טיפול שעדיין בשלב המחקר. עם זאת, האפשרות של חולים להחלים אינה ידועה בוודאות, ולכן יש לשקול אותה בזהירות. מצד שני, שיטת טיפול זו יכולה להגדיל את הסיכוי של הרופא ללמוד עוד על טיפול מזותליומה. ישנן מספר שיטות טיפול שעדיין נמצאות בשלב המחקר שהמטופלים יכולים לעשות, כלומר:
- טיפול ביולוגי - שימוש במערכת החיסון של המטופל למלחמה בסרטן, המכונה גם אימונותרפיה.
- טיפול גנטי - שינוי הגנים הקיימים בתאי הסרטן כדי לעצור את המחלה.
- טיפול מטרה - להשתמש בתרופות כדי לתקוף חריגות / חריגות המתרחשות בתאי סרטן.
- טיפול תומך. טיפול זה יכול לעזור לסובלים לשלוט על הסימנים והתסמינים של מזותליומה, כגון:
- תרגילי נשימה, לשלוט בנשימה כאשר המטופל חווה תסמינים של קשיי נשימה.
- תרגילי הרפיית הגוף, להפחתת מתח שרירי הנשימה, כך שהמטופל יוכל לנשום בקלות רבה יותר.
מניעת מזותליומה
אמצעי המניעה העיקרי של מזותליומה הוא להימנע ממגע עם כל דבר שמכיל אסבסט. אם אתה עובד בסביבה שיש בה סיכון גבוה לחשיפה לאסבסט, פעל לפי תקנות הבטיחות שנקבעו על ידי החברה. בין היתר:
- השתמש בציוד מגן אישי בזמן שאתה נמצא באזורי עבודה המועדים לחשיפה לאסבסט.
- השלך את שארית חומר האסבסט במקום בטוח שאינו פוגע בסביבה הסובבת.
- אין להביא הביתה את הבגדים והנעליים ששימשו במהלך העבודה
בנוסף, ישנם מספר דברים שניתן לעשות כדי להפחית את הסיכון למזותליומה, כלומר:
- בצע בדיקות בריאות קבועות כדי לזהות סימפטומים או סימנים של מחלות הקשורות לאסבסט, כגון אסבסטוזיס.
- תפסיק לעשן. עישון אינו גורם ישירות מזותליומה, אך עישון הוא גורם טריגר ויכול להגביר את הסיכון לסוגים שונים של סרטן, כולל מזותליומה.
- למד ופעל לפי ההנחיות לטיפול בטוח באסבסט בסביבה. אין להזיז חומרים המכילים אסבסט ברשלנות.
