תסמונת ריי - תסמינים, גורמים וטיפול
תִסמוֹנֶת רעין היא מצב חמור שיכול לגרום נֵזֶק על איברים הלב והמוח.התסמונת הזו רוב פוגע בילדים ובמתבגרים המחלימים מזיהומים ויראליים, כגון שפעת.עם זאת, במקרים נדירים, תסמונת ריי יכולה להשפיע גם על מבוגרים.
סביר להניח שתסמונת ריי מתרחשת עקב הפרעה בתהליכים מטבוליים בכבד כאשר הילד נחשף לזיהום ויראלי. זה יכול להוביל לירידה ברמת הסוכר בדם ולהצטברות של אמוניה בדם, אשר לאחר מכן משפיעה על המוח. מצב זה יכול לגרום לילד לקבל התקפים ולאבד את ההכרה.
גורמים לתסמונת ריי
תסמונת ריי מתרחשת כאשר המיטוכונדריה בתאי הכבד ניזוקים. מיטוכונדריה הם מבנים קטנים בתוך תאים הממלאים תפקיד חשוב בשמירה על תפקוד הכבד.
פגיעה במיטוכונדריה גורמת לכבד לא להסיר רעלים מהדם, כמו אמוניה. כתוצאה מכך, רעלים מצטברים בדם וגורמים לנזק לכל איברי הגוף ולנפיחות במוח.
לא ידוע מה גורם לתסמונת ריי. עם זאת, קיים חשד ששימוש באספירין בילדים נגועים בנגיף עלול ליזום או להחמיר את הנזק המיטוכונדריאלי בכבד.
בנוסף, השימוש באספירין אצל מתבגרים הסובלים מהפרעות בחמצון חומצות שומן חשוד גם כגורם לתסמונת ריי. הפרעת חמצון חומצות שומן היא הפרעה גנטית הגורמת לגוף לא להיות מסוגל לפרק חומצות שומן.
תסמינים של תסמונת ריי
תסמינים של תסמונת ריי מופיעים בדרך כלל תוך 3-5 ימים לאחר שלילד יש זיהום ויראלי, כגון הצטננות, שפעת או אבעבועות רוח. בילדים מתחת לגיל שנתיים, תסמונת ריי גורמת לתסמינים מוקדמים בצורה של:
- שִׁלשׁוּל
- קוצר נשימה
בעוד אצל ילדים גדולים יותר, תסמינים מוקדמים של תסמונת ריי יכולים לכלול:
- איטי
- ישנוני בקלות
- הקאות מתמשכות
אם המצב מחמיר, הסימפטומים יכולים להיות חמורים, כגון:
- מבולבל, מקשקש, הזוי או אפילו הזוי
- מתעצבן בקלות וההתנהגות שלו הופכת לתוקפנית יותר
- חולשה או אפילו שיתוק בגפיים
- תְפִיסָה
- ירידה ברמת ההכרה
מתי ללכת לרופא
כדי למנוע את תסמונת ריי, אל תיתן כל תרופה כלשהן לילד חולה, במיוחד אם הוא מתחת לגיל 16. מומלץ לקחת ילד חולה לרופא, כדי שהילד יקבל את הטיפול הנכון.
תסמונת ריי היא מצב חירום שיש לטפל בו במהירות. לכן, קח מיד את ילדך ופנה לרופא אם הוא מראה תסמינים מוקדמים של תסמונת ריי לאחר שהחלים מהצטננות, שפעת או שיעול אבעבועות רוח.
קח את הילד למיון או פנה לטיפול רפואי מיידי אם לילד יש התקף או אובדן הכרה.
אבחון תסמונת ריי
עד כה, עדיין אין שיטה ספציפית לאבחון תסמונת ריי. בדיקה של דם ושתן עשויה להיעשות כדי לזהות נוכחות של הפרעות בחמצון שומנים או הפרעות מטבוליות אחרות.
במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי לבצע בדיקות כדי לשלול את האפשרות שהתסמינים שלך נגרמים על ידי מחלה אחרת. בדיקות שניתן לבצע כוללות:
- ניקור מותני, אשר לוקח דגימת נוזל מהמוח כדי לשלול תסמינים הנגרמים על ידי מצבים אחרים, כגון דלקת של רירית המוח (דלקת קרום המוח) ודלקת של המוח (דלקת המוח)
- סריקה בבדיקת CT או MRI, לאיתור הפרעות במוח שעלולות לגרום לשינויים בהתנהגות המטופל
- ביופסיה (דגימת רקמות) בכבד, כדי לשלול אפשרויות אחרות הגורמות להפרעות בכבד
- ביופסיה של העור, לאיתור הפרעות חמצון חומצות שומן והפרעות מטבוליות אחרות
טיפול בתסמונת ריי
עד כה לא קיימת שיטת טיפול לריפוי תסמונת ריי. הטיפול ניתן רק נועד להפחית את התסמינים ולמנוע סיבוכים.
תסמונת ריי חייבת להיות מטופלת בבית חולים. ילדים עם תסמינים חמורים צריכים להתקבל ליחידה לטיפול נמרץ (ICU). במהלך הטיפול, הרופא יעקוב אחר קצב הלב, לחץ הדם, טמפרטורת הגוף ואספקת החמצן לריאות.
פעולות שניתן לנקוט על ידי רופאים הן מתן תרופות באמצעות עירוי, כולל:
- נוזלים המכילים סוכר ואלקטרוליטים, כדי לשמור על איזון של מלח, חומרים מזינים, מינרלים ורמות סוכר בדם
- תרופות משתנות, להסרת עודפי נוזלים בגוף ולהקלה על נפיחות במוח
- עירוי של פלזמה וטסיות דם או מתן ויטמין K, למניעת דימום עקב הפרעות בכבד
- אחומר ניקוי רעלים של מוניה, כדי להפחית את רמות האמוניה בדם
- תרופות נוגדות פרכוסים, למניעה וטיפול בהתקפים
בנוסף לתרופות, הרופאים יספקו גם מכשירי נשימה (אוורור) לילדים שיש להם בעיות נשימה.
לאחר שהנפיחות במוח פחתה, תפקודי גוף אחרים יחזרו לקדמותם תוך מספר ימים. עם זאת, עשויים לחלוף מספר שבועות עד שהילד יהיה בריא מספיק כדי לעזוב את בית החולים.
סיבוכים של תסמונת ריי
במקרים מסוימים, נפיחות מוחית מתסמונת ריי יכולה לגרום לנזק מוחי קבוע. סיבוכים אחרים שעלולים להתרחש כוללים:
- ירידה בזיכרון וביכולת הריכוז
- קושי בבליעה ובדיבור
- פגיעה בראייה או בשמיעה
- קושי בביצוע פעולות יומיומיות (כגון להתלבש או להשתמש בשירותים)
מניעת תסמונת ריי
כפי שתואר לעיל, מאמינים שתסמונת ריי קשורה לשימוש באספירין בילדים. לכן, אין לתת אספירין לילדים חולים או מחלימים מזיהומים ויראליים, כגון שיעול, הצטננות, שפעת ואבעבועות רוח.
מלבד אספירין, ילדים מתחת לגיל 16 אינם רשאים להשתמש בתרופות המכילות את המרכיבים הבאים:
- סליצילטים
- חומצה סליצילית
- מלח סליצילי
- אצטילסליצילאט
- חומצה אצטילסליצילית
אם לילדך יש שפעת, אבעבועות רוח או זיהום ויראלי אחר, קח אקמול או איבופרופן כדי להקל על חום וכאב. עם זאת, עדיף לתת את התרופה לאחר התייעצות תחילה עם רופא.
חלק מהילדים עלולים לסבול מבעיות בריאות המחייבות אותם ליטול אספירין, למשל בילדים עם מחלת קוואסאקי. בתנאים כאלה, מה שאפשר לעשות זה טוב ככל האפשר לשמור על ילדים מזיהומים ויראליים. אחת הדרכים היא להבטיח את שלמות חיסוני הילדים, במיוחד החיסון נגד אבעבועות רוח והחיסון השנתי לשפעת.
