מחלת פאג'ט - תסמינים, גורמים וטיפול
מחלת פאג'ט או מחלת פאג'ט מהווה הפרעה לתהליך הִתחַדְשׁוּת עֶצֶם. המחלה הזו הָיָה יָכוֹל גורם לעצמות להיות שבירות וכפופות. מחלת פאג'ט מתרחש לרוב באגן, עֶצֶם גולגולת, עמוד שדרה, ו עצמות רגל.
תאי עצם תקינים עוברים תמיד תהליך של החלפה או התחדשות. עצם ישנה תיספג על ידי תאי עצם הנקראים אוסטאוקלסטים, ומוחלפת בתאי עצם חדשים על ידי תאי אוסטאובלסט.
מחלת פאג'ט מתרחשת כאשר אוסטאוקלסטים פעילים יותר מאוסטאובלסטים, כך שיותר רקמת עצם נספגת מחדש מאשר נוצרת. מצב זה גורם לעצמות לגדול בצורה לא תקינה, חלשה ושבירה.
תסמינים של מחלת פאג'ט
מחלת פאג'ט מעמידה עצמות בסיכון גבוה יותר לשבר, שבר או עיוות. רוב האנשים עם מחלת פאג'ט אינם חווים תסמינים כלשהם. עם זאת, ישנם גם סובלים שחשים כאב בחלקי גוף מסוימים, תלוי באיזו עצם נפגעת.
מחלת פאג'ט יכולה להופיע רק בחלק אחד של הגוף או במספר חלקים בגוף בבת אחת. בנוסף לכאב, מחלת פאג'ט עלולה לגרום גם לתסמינים הבאים, בהתאם לחלק בגוף המושפע:
- גולגולתחריגות בתהליך היווצרות עצם הגולגולת עלולות לגרום לסובלים מכאבי ראש ועד אובדן שמיעה.
- עַמוּד הַשִׁדרָהאם מחלה זו פוגעת בעמוד השדרה, ניתן לדחוס את חוט השדרה. מצב זה גורם לכאב, עקצוץ וחוסר תחושה בזרוע או ברגל.
- עֶצֶם רגלייםמחלת פאג'ט, הפוגעת בעצמות הרגליים, עלולה לגרום לרגליים להתעקם.
מתי ללכת לרופא
מטופלים צריכים לראות רופא אם הם חווים כאבים בעצמות ובמפרקים, עקצוץ וחוסר תחושה בקצות האצבעות והבהונות, שינויים בצורת העצם או ירידה ביכולת השמיעה ללא סיבה נראית לעין.
מחלת פאג'ט זוהי מחלה כרונית או כרונית. לכן, הסובל צריך לבדוק באופן קבוע עם הרופא למעקב אחר התקדמות המחלה, לרבות לאחר טיפול אצל רופא.
הסיבות למחלת פאג'ט
עד כה, הסיבה המדויקת למחלת פאג'ט אינה ידועה. עם זאת, ישנם מספר גורמים שיכולים להגביר את הסיכון של אדם לפתח מחלה זו, כלומר:
- יש בן משפחה עם מחלת פאג'ט.
- גיל 40 ומעלה.
- ממין זכר.
- חשוף לעתים קרובות לזיהום מהסביבה, כגון אבק, אוויר או כימיקלים.
אבחון מחלת פאג'ט
באבחון מחלת פאג'ט, הרופא ישאל תחילה את הסימפטומים של החולה, ולאחר מכן יבצע בדיקה גופנית כדי לגלות באיזה חלק בגוף חשים כאב.
לאחר מכן, הרופא יבקש מהמטופל לעבור סדרה של בדיקות תומכות לאיתור מחלת פאג'ט. מבחנים תומכים כוללים:
- צילומי רנטגן, כדי לראות אם העצמות נראות מוגדלות, מעובות או כפופות.
- סריקת עצמות, כדי לראות את חלקי העצם המושפעים ממחלת פאג'ט ביתר פירוט.
- בדיקת דם, לקביעת רמות פוספטאז אלקליין. בדרך כלל, לאנשים עם מחלת פאג'ט יש רמות גבוהות יותר של פוספטאז אלקליין.
- ביופסיית עצם, כדי לאשר שהמחלה היא אכן מחלת פאג'ט. ביופסיית עצם מתבצעת על ידי לקיחת דגימה של תאי עצם לבדיקה מאוחרת יותר במעבדה.
טיפול במחלת פאג'ט
אנשים עם מחלת פאג'ט שאינם חשים בתסמינים אינם זקוקים לטיפול מיוחד, אלא רק למעקב קבוע. עם זאת, אם מחלת פאג'ט פעילה ופוגעת באזורים מסוכנים, כגון הגולגולת או עמוד השדרה, הרופא ימליץ על הטיפולים הבאים:
סמים
- ביספוספונטים, לעיכוב אוסטאוקלסטים פעילים מדי בחולים עם מחלת פאג'ט.
- קלציטונין, לוויסות רמות הסידן ומטבוליזם העצם. תרופה זו ניתנת רק אם החולה אינו תואם לתרופות ביספוספונט.
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), כגון איבופרופן או דיקלופנק, להקלה על הכאב.
פעולה
סוג הניתוח המבוצע תלוי בהפרעת העצם שחווה המטופל. מטרת הניתוח יכולה להיות לעזור לעצם השבורה להחלים, לשפר את מיקום העצם, להקל על הלחץ על העצבים או להחליף מפרקים פגומים.
הליכים כירורגיים שיכולים להתבצע על ידי רופאים אורטופדים לטיפול במחלת פאג'ט כוללים:
- קיבוע פנימי (ניתוח עט), להצבת העצם במקומה הנכון.
- אוסטאוטומיה, שהיא הליך ניתוח עצם המבוצע על ידי הסרת תאי עצם פגומים כדי להקל על הכאב, ולשפר את מיקום העצמות והמפרקים.
- החלפת מפרק, להחלפת המפרק הפגוע במפרק מלאכותי (תותב) עשוי מתכת, פלסטיק או קרמיקה.
סיבוכים של מחלת פאג'ט
מחלת פאג'ט מתקדמת לאט. למרות זאת, הפרעת עצם זו עלולה לגרום למספר סיבוכים, כגון:
- אוסטיאוארתריטיסעיוותים בעצמות יכולים להגביר את הלחץ על המפרקים שמסביב, מה שמוביל לאוסטאוארתריטיס.
- קושי בהליכהעצמות הרגליים יכולות להתכופף, מה שמקשה על הסובלים מהליכה.
- טחזור סדוק או שבורעצם מושפעת מחלת פאג'ט קל יותר לפיצוח ולשבור. מצב זה גורם גם להפרעות בכלי הדם סביב העצמות.
- היפרקלצמיההפירוק המהיר של העצם במחלת פאג'ט יכול לגרום לעלייה ברמות הסידן בדם.
- הפרעות עצביםצמיחה לא תקינה של עמוד השדרה והגולגולת עקב מחלת פאג'ט עלולה לגרום לדחיסה ולפגיעה בעצבים. זה יכול לגרום לעקצוצים בידיים או ברגליים ואובדן שמיעה.
- אִי סְפִיקַת הַלֵבמחלת פאג'ט, הפוגעת באזורים רבים בגוף, גורמת ללב לעבוד קשה יותר כדי לשאוב דם. העלייה בעומס העבודה של הלב עלולה לגרום לאי ספיקת לב.
- סרטן עצמותכ-1% מהאנשים עם מחלת פאג'ט נמצאים בסיכון לפתח סרטן העצמות.
מניעת מחלת פאג'ט
לא ידוע בדיוק כיצד למנוע את מחלת פאג'ט. עם זאת, אתה יכול לשמור על בריאות העצמות ותנועת המפרקים (תנועתיות) על ידי קבלת מספיק סידן וויטמין D, ופעילות גופנית סדירה.
אם כבר יש לך מחלת פאג'ט, פנה לרופא שלך באופן קבוע כדי לעקוב אחר מצבך. רופאים עשויים להציע בדיקות רנטגן תקופתיות של העצמות המושפעות. זאת על מנת להבטיח שהעצם לא תפתח סיבוכים.
כדי למנוע סיבוכים, אנשים עם מחלת פאג'ט יכולים לעשות את הפעולות הבאות:
- באמצעות מקל או הֲלִיכוֹן, כדי להקל על ההליכה ולהימנע מנפילה.
- היפטרו מחצלות מחליקות והחליפו אותן במחצלות מונעות החלקה, כדי שלא יחליקו ונופלות.
- התקנת מעקות (מַעֲקֶה) בשירותים ובמדרגות, כדי לא להחליק וליפול.
- להתקין אורתוטיקה או סוליות נעליים עשויות פלסטיק, לתמיכה בכפות הרגליים כדי שלא יפלו בקלות.
- לובש פלטה שתומך בעמוד השדרה במצב הנכון, אם מחלת פאג'ט פוגעת בעמוד השדרה.
