אי התאמה של ABO - תסמינים, גורמים וטיפול
אי התאמה של ABO היא מצב שנוצר בגלל שהמטופל מקבל דם שונה מסוג הדם שלו. זה מעורר תגובה של מערכת החיסון שיכולה לגרום למגוון תסמינים, כולל צהבת (צהבת), סחרחורת וקוצר נשימה.
עדיף לטפל באי-תאימות ABO באופן מיידי. אחרת, זה יגדיל את הסיכון לסיבוכים, בצורה של:
- קרישת דם
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
- ירידה בלחץ הדם.
תקרית זו מתרחשת לעיתים רחוקות מכיוון שלפני ביצוע עירוי דם, דמו של התורם ייבדק ויתאים לדם הנמען.
תסמינים של אי תאימות ABO
מצב זה יכול לגרום לצהבת או צהבת. כאשר מופיעה צהבת, צבע העור ולבן העיניים יהפוך לצהבהב.
מלבד צהבת, אי התאמה של ABO יכולה גם לגרום לתסמינים אחרים כגון:
- חום
- קשה לנשום
- כאבי שרירים
- בחילה והקאה
- כאבים בבטן, בחזה או בגב
- שתן עם דם
- נפיחות או זיהום במקום ההזרקה עבור עירויי דם.
גורמים לאי תאימות ABO
בעיקרון הדם מחולק ל-4 קבוצות, כלומר A, B, AB ו-O. לכל סוג דם יש חלבונים שונים הכלולים בתאי הדם.
אי התאמה של ABO מתרחשת כאשר אדם מקבל עירוי דם מסוג דם אחר. עירויי דם עם סוגי דם שונים גורמים למערכת החיסון לתקוף ולהרוס תאים בדם שהיא מקבלת, מכיוון שהוא נחשב לחומר זר שעלול להזיק לגוף.
בנוסף לעירויי דם, אי התאמה של ABO יכולה להתרחש גם אצל מי שעבר השתלת איברים מאדם עם סוג דם שונה.
אבחון אי התאמה של ABO
האבחון מתחיל בהתבוננות בסימפטומים המופיעים. אם מופיעים תסמינים במהלך עירוי דם, הרופא יפסיק מיד את העירוי. לאחר מכן, ניתן להמשיך את האבחון על ידי ביצוע בדיקות. חלק מהבדיקות המשמשות לאבחון אי תאימות ABO הן:
- בדיקת דם. המטרה היא לקבוע אם יש או אין נזק לתאי דם אדומים.
- בדיקת שתן. בדיקה זו מטרתה לזהות המוגלובין בשתן.
- מבחן התאמה. בדיקות שבוצעו לפני מתן דם זה יחזרו שוב על מנת לראות אם יש אי התאמה בין הדם של התורם למקבל.
במהלך תהליך האבחון, הרופא יצפה גם בלחץ הדם, קצב הלב, הנשימה וטמפרטורת הגוף של המטופל.
טיפול אי התאמה של ABO
אם הוכח שהמטופל סובל מחוסר התאמה של ABO, הרופא יקבל את החולה ביחידה לטיפול נמרץ (ICU). הטיפול שיינתן יותאם לתסמינים המופיעים, ומטרתו למנוע אי ספיקת לב, קרישי דם והורדת לחץ דם.
אם התסמין המוצג הוא צהבת, אז הטיפול יכול להיות בצורה של:
- מתן אימונוגלובולין להזרקה.
- פוטותרפיה או טיפול באור. טיפול זה משתמש באור מיוחד המקל על הגוף להפריש בילירובין, או דרך שתן או צואה.
עם זאת, לא כל אי התאמה של ABO הגורמת לצהבת דורשת טיפול אינטנסיבי. ניתן לטפל בצהבת גם בדרכים פשוטות, כמו לאכול יותר. עם הרבה אכילה, הפעילות במעיים תגבר כך שיותר חומרים הגורמים לצהבת (בילירובין) יתבזבזו מהגוף.
טיפול אינטנסיבי בחולי אי התאמה ABO הסובלים מצהבת מותאם לכמות הבילירובין בדם. לפיכך, על המטופל להתייעץ תחילה עם רופא לגבי הצורך או אי ביצוע טיפול אינטנסיבי וכן לגבי היתרונות והסיכונים של הטיפול המבוצע.
אם מתרחשת תגובה אלרגית, כגון סחרחורת, הקאות וקוצר נשימה, יינתנו אנטיהיסטמינים וקורטיקוסטרואידים.
יש לזכור כי הטיפול חייב להיות מותאם לתסמינים, חומרתו ומצבו הכללי של המטופל. אין להשתמש בתרופות לעיל ללא הנחיות וייעוץ של רופא, כי יש לה פוטנציאל להחמיר את המצב.
מניעת אי תאימות ABO
אי התאמה של ABO היא מצב שניתן למנוע. בית החולים הטמיע נהלי הפעלה סטנדרטיים (SOP) והתאמה בין דם תורם למקבלים, לפני ביצוע עירויי דם. יישום SOPs לעירויי דם, כגון בדיקת קבוצת הדם של הנמען, בדיקת זהות ותאימות הדם התורם ובדיקה חוזרת של סוג ואריזת הדם לפני עירוי, היא מאמץ של בית החולים למנוע אי התאמה של ABO. תפקידה של הקהילה הוא לכבד את פעולות הצוות הרפואי בביצוע SOPs, תוך מעקב אחר אם יש משהו שאינו בהתאם לתקנים.
