ניתוח חזה, הנה מה שכדאי לדעת
ניתוח חזה הוא הליך לשינוי השדיים, אצל נשים וגברים כאחד. בגדול ניתן לעשות ניתוח חזה לטיפול במחלות של השד או לשיפור מראה השד לפי רצונה של המטופלת.
ניתוח חזה הוא בדרך כלל בטוח לעשות. עם זאת, לפני שתחליט לעבור הליך זה, ודא שלרופא שנבחר יש את הכישורים הנכונים וניסיון מספיק בניתוחי חזה. כמו כן ודא שבית החולים הנבחר עומד בתקנים.
לאחר קבלת הרופא ובית החולים הנכונים, דבר ראשון עם הרופא לגבי המטרות, היתרונות והסיכונים שעלולים להתרחש לאחר ניתוח שד.
סוגים ואינדיקציות של ניתוחי חזה
ניתן לחלק את ניתוחי השד לשתי קטגוריות לפי מטרתו, כלומר ניתוח למטרות רפואיות וניתוח למטרות קוסמטיות. ההסבר המלא הוא כדלקמן:
ניתוח חזה לטיפול
ניתוח שד לטיפול נעשה כטיפול לטיפול בגידולים או בסרטן השד. פעולה זו מתבצעת בדרך כלל על פי עצת רופא. להלן דוגמאות לניתוחי חזה לטיפול:
- כריתת גוש סרטני
כריתת לומפקטומיה היא הסרה כירורגית של גידולים קטנים, סרטן שד בשלב מוקדם או רקמה לא תקינה בשד. כריתת לומפקטומיה מלווה בדרך כלל או עשויה להיות קודמת לטיפול בהקרנות.
- כְּרִיתַת שָׁד
כריתת שד היא הסרה כירורגית של השד ושל חלק מהרקמה שמסביב. הליך זה מבוצע לטיפול בסרטן שד שאינו ניתן לטיפול בכריתת גוש או למניעת סרטן שד בנשים שידוע כי נמצאות בסיכון לכך.
- ניתוח שחזור שד
הליך זה נועד לעצב מחדש את השד לאחר כריתת שד או לתקן את צורת השד שנפגע קשות מפציעה. ניתן לבצע ניתוח שחזור שד לאחר כריתת השד מיד לאחר כריתת השד או לדחות לתקופה מסוימת.
ניתוח חזה לקוסמטיקה
ניתוח חזה קוסמטי מבוצע על מנת לשנות את מראה השדיים. פעולה זו מתבצעת לרוב לפי בקשת המטופל, אך עשויה להיות גם בהמלצת הרופא. להלן סוגי ניתוחי חזה קוסמטיים:
- ניתוח הגדלת חזה
ניתוח הגדלת חזה הוא הליך שמטרתו להגדיל את השדיים, לגרום לשדיים להיראות סימטריים, פרופורציונליים או בהתאם לציפיות המטופלת. ניתוח זה מבוצע על ידי השתלת שתלים לרקמת השד או שרירי החזה.
- ניתוח הקטנת חזה
כפי שהשם מרמז, ניתוח הקטנת חזה נועד לכווץ את השדיים. הליך זה נעשה על ידי הסרת חלק מרקמת השומן, רקמת החיבור והעור של השד.
פעולה זו נועדה בדרך כלל להפוך את צורת השד לפרופורציונלית יותר ובהתאם לצורת הגוף. עם זאת, בנוסף, ניתן לבצע ניתוח זה גם בנשים שחוות כאבי צוואר או גב עקב גודל חזה גדול, או בגברים הסובלים מגניקומסטיה (חזה גדול).
אזהרה על ניתוח חזה
לפני שמחליטים לעבור ניתוח חזה, יש כמה דברים שעל המטופלת לדעת תחילה. להלן דברים שעל המטופלים לדעת, בהתבסס על סוג ניתוח השד שהם רוצים לעבור:
ניתוח חזה לטיפול
ניתוח שד לטיפול בסרטן אינו יכול להבטיח שהסרטן ירפא לחלוטין. לאחר כריתת גוש או כריתת שד, ייתכן שהחולים עדיין יצטרכו לעבור שיטות טיפול אחרות, כגון הקרנות או כימותרפיה, בהתאם לסוג הסרטן שיש להם.
בנוסף, לא כל החולים בסרטן השד יכולות לעבור ניתוח זה. בדרך כלל, לחולים שיש להם מחלות רקמת חיבור, כמו סקלרודרמה וזאבת, לא מומלץ לעבור ניתוח שד מכיוון שהוא עלול להחמיר את המחלה ולהקשות על תהליך ההחלמה.
בפרט, אין לבצע כריתת גוש בחולים עם המצבים הבאים:
- יש שני גידולי שד או יותר הממוקמים רחוק זה מזה, כך שלא ניתן להסירם דרך חתך אחד
- בעל שדיים קטנים עם גידולים גדולים, כי זה יכול לתת מראה שד רע לאחר מכן
בינתיים, לא ניתן לבצע כריתת שד או שיש צורך בהתייחסות נוספת בחולות סרטן השד שהסרטן שלהן התפשט (שלח גרורות) לאיברים אחרים או שמקורו בסרטן באיברים אחרים.
לניתוח שחזור שד לאחר כריתת שד או לאחר פציעה יש גם תנאים מסוימים. אין לבצע ניתוח שחזור שד בחולים עם המצבים הבאים:
- מעל גיל 65
- האם עברת טיפול בקרינה לאזור החזה בעבר?
- הַשׁמָנָה
- מחלת ריאות או לב חמורה
- סרטן השד שלב 3 או שלב 4
- הפרעת שליטה רגשית
- הרגל עישון שאתה לא רוצה להפסיק
ניתוח חזה למטרות קוסמטיות
כאשר מחליטים לעבור ניתוח חזה למטרות קוסמטיות, על המטופלת לבחור בית חולים ורופא האמונים על תחום זה. בנוסף, המטופלים צריכים לדעת את הדברים הבאים:
- ניתוח הגדלת חזה אינו יכול למנוע צניחת חזה או צניחת חזה.
- התוצאות של ניתוח הגדלת חזה יכולות להיות מושפעות מגיל המטופלת ומעלייה או ירידה במשקל.
- שתלי חזה אינם מחזיקים מעמד לכל החיים ויש לחדש אותם כל 10 שנים או אולי מוקדם יותר.
- ניתוח השתלת חזה או ניתוח הקטנת חזה עלולים לגרום לקשיים בתהליך ההנקה.
- משתמשי שתלי חזה צריכים לעבור אולטרסאונד שד או MRI שד באופן קבוע, כדי לקבוע את האפשרות של קרע בשתל.
בהתייעצות עם רופא, מצופה מהמטופלת למסור פרטים לגבי גודל ומראה החזה הרצויים. המטופלים צריכים גם לספק מידע על ההיסטוריה הרפואית הכוללת שלהם, ההיסטוריה של צריכת תרופות, הרגלי עישון והליכים רפואיים שבוצעו.
לא כל אחת יכולה לעבור ניתוח חזה למטרות קוסמטיות, גם כדי להגדיל או להקטין חזה. באופן כללי, להלן חלק מהמצבים שהופכים ניתוח חזה קוסמטי לא אפשרי או שיש לדחות:
- סובל מדלקת בשד
- סובלת מגידול או סרטן שד
- יש היסטוריה של מחלה אוטואימונית
- יש ציפיות מוגזמות לתוצאות התפעול
- כרגע עובר טיפולי הקרנות
- בהריון
- עודף משקל או השמנת יתר
- סובלים מסוכרת
- סובלים מהפרעות בקרישת הדם
- סובל ממחלת לב או כלי דם
למטופלות המעוניינות לעבור ניתוח הגדלת חזה, ניתן לבטל את הניתוח אם ידוע למטופלת כסובלת מאלרגיה לסיליקון.
לפני ניתוח חזה
אם הוכרז שהמטופלת יכולה לעבור ניתוח חזה, יש כמה דברים שצריך להכין, כלומר:
- בצע בדיקה גופנית של השד, אולטרסאונד שד או ממוגרפיה
- תעשה בדיקת דם
- הפסק ליטול תרופות מסוימות למשך זמן מה לפני הניתוח
- צום 8-12 שעות לפני הניתוח
- בקשה ממשפחה או קרובי משפחה ללוות את המטופל במהלך ואחרי הניתוח
הליך ניתוח חזה
לפני תחילת ניתוח חזה, הרופא יזריק תחילה הרדמה כללית, על מנת שהמטופלת תישן ולא תחוש כאבים במהלך הניתוח. לאחר פעולת ההרדמה, יתחיל הרופא בניתוח חזה ששלביו תלויים בסוג הניתוח שיבוצע. הנה ההסבר המלא:
כריתת גוש סרטני
כריתת לומפקטומיה מתחילה בביצוע חתך בשד. לאחר מכן, הרופא יסיר את הגידול וחתיכת רקמה קטנה מסביב לשד. במידת הצורך, הרופא עשוי גם להסיר את בלוטות הלימפה סביב השד.
לאחר השלמת תהליך ההסרה, הרופא יסגור את החתך בתפרים או ישתמש בדבק מיוחד. הליך כריתת הגוש הוא בדרך כלל קצר, כשעה.
כְּרִיתַת שָׁד
כריתת שד מתחילה בביצוע חתך סביב השד. לאחר מכן, הרופא יסיר את כל רקמת השד. במידת הצורך, הרופא יסיר גם את הרקמה סביב השד, בהתאם למידת התפשטות סרטן השד שחוותה המטופלת.
ישנם מספר סוגים של ניתוח כריתת שד, כלומר:
- כריתת שד פשוטה / מוחלטת, כלומר הסרת כל חלקי השד, כולל הפטמה, העטרה ועור השד
- כריתת שד רדיקלית שונה, כלומר הליך כריתת שד פשוטה מלווה בהסרה של כל בלוטות הלימפה בבית השחי
- כריתת שד חוסכת עורכלומר הסרת בלוטות השד, הפטמה והעטרה, ללא הסרת עור השד
- כריתת שד חוסכת פטמות, כלומר הסרת רקמת השד על ידי השארת הפטמה ועור השד
- כריתת שד רדיקלית, כלומר הסרת כל השד, בלוטות הלימפה בבית השחי ושרירי החזה (שֶׁל חָזֶה) מתחת לשד
- כריתת שד כפולה, שהוא אמצעי מניעה לנשים שנמצאות בסיכון לפתח סרטן שד, על ידי הסרת שני השדיים
משך ההליך משתנה בהתאם לסוג כריתת השד שבוצעה ולמצב המטופל. עם זאת, כריתת שד נמשכת בדרך כלל 1-3 שעות.
ניתוח שחזור שד
ניתוח שחזור שד יכול להימשך 1-6 שעות. ישנם שני סוגים של ניתוחי שחזור שד לבחירה, בהתאם למצב המטופל וצרכיו, כלומר:
- הַשׁרָשָׁה
ההשתלה מתחילה בהחדרה מרחיב רקמות לעור השד, כך שעור השד מתרחב. לאחר מכן, הרופא יכניס את השתל, העשוי מסיליקון ג'ל או מלוחים (מי מלח סטריליים).
- דש רקמות
דש רקמות זה נעשה על ידי לקיחת רקמה מהגב או הבטן של המטופלת ליצירת תלולית שד. ניתן להשאיר את הרקמה שהוסרה מחוברת לכלי הדם הישן או לחתוך ולחבר לכלי הדם החדש.
לאחר השלמת שחזור השד, המטופלת יכולה לעבור הליך שחזור הפטמה. הליך זה מבוצע על ידי הסרת רקמה מהגב או הבטן. הרקמה שנלקחה מעוצבת אז כך שהמרקם, הצבע והגודל תואמים את הפטמה המקורית.
ניתוח הקטנת חזה
השיטה בה משתמשים הרופאים בניתוח הקטנת חזה תלויה בצורת וגודל השדיים של המטופלת, כמה רקמת שד תוסר, וכיצד המטופלת רוצה שהשדיים שלה יראו לאחר הניתוח.
להלן מספר שיטות לניתוח הקטנת חזה:
- שאיבת שומן או שאיבת שומן
שאיבת שומן נעשית על ידי ביצוע חתך קטן בעור השד, אשר הופך לאחר מכן לרופא רפואי שנכנס לצינור קטן שמתפקד לשאוב רקמות ושומן עודפים בשד. שיטה זו מתבצעת כאשר מסירים רק כמות קטנה של שומן ורקמות.
- אֲנָכִי
שיטה אֲנָכִי זה נעשה על ידי ביצוע חתך מסביב לעטרה עד לקפל מתחת לשד. ניתוח הקטנת חזה בשיטה זו נבחר אם רקמת השד להסרה אינה קטנה מדי אך גם לא גדולה מדי.
- הפוך-T או עוגן
שיטת העוגן נעשית על ידי ביצוע חתך בחלק החיצוני של העטרה לקפל מתחת לשד, כך שצורת החתך מזכירה עוגן. שיטה זו נעשית אם יש הרבה רקמת שד להסרה.
לאחר הסרת רקמת השד בהצלחה, הרופא יסיר את הנוזלים בשד באמצעות צינורית מיוחדת (ניקוז), ולאחר מכן יסגור את החתך בתפרים. ניתוח הקטנת חזה נמשך בדרך כלל 2-5 שעות, אך הוא יכול גם להימשך זמן רב יותר.
ניתוח הגדלת חזה
ניתוח הגדלת חזה נועד להגדיל את גודל השדיים או לשפר את צורת השדיים. להלן השלבים המבוצעים על ידי מנתחים פלסטיים בניתוח הגדלת חזה:
- ביצוע חתך מתחת לשד, מתחת לבית השחי או סביב הפטמה
- מפריד את רקמת השד וסביבתה ליצירת שק מלפנים או מאחורי השריר החיצוני ביותר בדופן החזה (שרירי החזה)
- החדרת שתל העשוי מסיליקון ג'ל או מי מלח לתוך השק שנוצר והצבתו מאחורי הפטמה
- לתפור את החתך ולכסות אותו בתחבושת או דבק מיוחד
ניתוח הגדלת חזה נמשך בדרך כלל 1-2 שעות.
לאחר ניתוח חזה
לאחר סיום ניתוח השד, הרופא ייקח את המטופלת לחדר ההתאוששות. הרופא ישלוט על לחץ הדם, הדופק וקצב הנשימה של המטופל. הרופא גם יגיד למטופל כיצד לטפל בחתך, מתי להחליף את התחבושת ויזהה את סימני הזיהום.
בהתאם למצב ולסוג ניתוח השד שבוצע, המטופלת עשויה להשתחרר לביתה או שתצטרך לעבור התאוששות נוספת בבית החולים לאחר הניתוח. בחולים המשתחררים הביתה, הרופא יספק לוח זמנים של בקרות להסרת תפרים, תחבושות או צינורות ניקוז.
במהלך תהליך ההחלמה, המטופלת עלולה להרגיש עייפות בקלות ולחוות כאב, חבורות, נפיחות או חוסר תחושה בשד. תלונות אלו שכיחות ויכולות להימשך מספר שבועות או חודשים לאחר הניתוח. צלקות יהיו גלויות גם לכמה שבועות, ואז יתפוגגות עם הזמן.
כדי לעזור לתהליך ההחלמה, ישנם מספר דברים שעל המטופל לעשות, כלומר:
- קבל הרבה מנוחה ואל תעשה פעילויות מאומצות עד להתאוששות מלאה
- נטילת משככי כאבים שנקבעו על ידי רופא
- לבישת תחבושת דחיסה או חזיית ספורט להחזיק את השדיים כדי שלא יזוזו יותר מדי
- בצע את הבדיקה לפי לוח הזמנים שנתן הרופא
התוצאות של ניתוח הגדלה או הקטנת חזה יראו בדרך כלל לאחר מספר חודשים, בעוד שניתוח שחזור שד לוקח 1-2 שנים עד שרקמת השד מתרפאת והצלקות ידהות.
סיכונים בניתוחי חזה
בכל סוגי הניתוחים יש סיכון לסיבוכים, כמו גם ניתוחי חזה. חלק מהסיכונים שעלולים להתרחש עקב ניתוחי חזה הם:
- מְדַמֵם
- הַדבָּקָה
- כאב, חבורות ונפיחות בשד
- כאב ונוקשות בכתף
- חוסר תחושה בבתי השחי והשדיים
- היווצרות רקמת צלקת, כגון קלואידים, באזור הניתוח
- הצטברות דם (המטומה) באזור אתר הניתוח
- פגיעה בעצבים ובכלי דם באזור הניתוח
במיוחד עבור ניתוחי חזה המשתמשים בשתלים, סיבוכים שעלולים להתרחש כוללים:
- שדיים אסימטריים
- הצטברות נוזלים סביב השתל
- עור השד סביב השתל מתקמט
- שינויים במיקום השתל
- שתלים דולפים או נקרעים
פנה מיד לרופא אם אתה נתקל בתלונות לאחר ניתוח שד, כגון:
- חום
- שינוי צבע של השד או בצלקת
- הפרשה מהחתך
- כאב או נפיחות בשד שמחמירים
