אבצס ריאתי - תסמינים, סיבות וטיפול

מורסה בריאות היא זיהום חיידקי של הריאות הגורם להופעת מוגלה. הסימפטום העיקרי של מורסה בריאות הוא שיעול עם ליחה. כיח שמשתחרר מכיל לרוב דם או מוגלה, ומריח רע.

מורסות ריאות מטופלות באנטיביוטיקה. המטופלים נדרשים ליטול אנטיביוטיקה במשך מספר שבועות עד שהזיהום נרגע. לחולים המטופלים היטב יש שיעור ריפוי גבוה. מצד שני, אם לא מטופלים כראוי, מחלה זו עלולה להוביל לסיבוכים או אפילו למוות.

גורמים לאובסס ריאות

הסיבה העיקרית למורסה בריאות היא הופעת זיהום ברקמת הריאה עקב נוזל או מזון המכילים חיידקים ישירות לתוך הריאות. אירוע זה מתרחש כאשר אדם מחוסר הכרה עקב השפעת אלכוהול או סמים, במיוחד תרופות הרגעה.

בנוסף להיגרם על ידי נוזל זר שנכנס לריאות, מורסות ריאות יכולות להיות סיבוך של מחלות אחרות, הן בתוך הריאות והן מחוצה לה, כלומר:

  • נוכחות של חסימה של דרכי הנשימה בריאות, עקב גידולים או בלוטות מוגדלות בריאות
  • דלקת ריאות, במיוחד דלקת ריאות הנגרמת על ידי חיידקים
  • ברונכיאקטזיס, כלומר התרחבות, התעבות ופגיעה ברקמת דרכי הנשימה לפני הריאות (סימפונות)
  • סיסטיק פיברוזיס, שהיא מחלה בדרכי הנשימה הגורמת לליחה או ליחה של דרכי הנשימה להיות עבים יותר. נוזל הריר העבה יותר יחסום את זרימת הנשימה מהריאות או אל הריאות, כך שהוא יכול לעורר זיהום שיוצר ליחה
  • דלקת הצפק, שהיא זיהום של רירית חלל הבטן (פריטוניאום)
  • אנדוקרדיטיס, שהיא זיהום בדופן הפנימית של הלב

גורמי סיכון של אבסס ריאתי

אלכוהוליסטים הם קבוצת האנשים הרגישים ביותר למורסה בריאות, עקב ירידה בהכרה והקאות תכופות. מצב זה גורם לנוזלים מהקיבה או מבחוץ המכילים חיידקים לחדור בקלות רבה יותר לריאות ולגרום לזיהום ומורסות.

לאלכוהוליסטים יש גם מערכת חיסונית חלשה יותר, מה שמקל על התרחשות זיהומים. אלכוהוליסטים שחוו או סבלו לאחרונה מדלקת ריאות נמצאים בסיכון גבוה לפתח אבצס בריאות. מלבד אלכוהוליסטים, כמה גורמים שיכולים להגביר את הסיכון לפתח מורסה בריאות הם:

  • מערכת חיסון חלשה, כמו אנשים עם סרטן ו-HIV, ונטילת תרופות המפחיתות את המערכת החיסונית.
  • אובדן הכרה לאורך זמן.
  • להיות תחת השפעת סמים או תרופות הרגעה.

תסמיני אבסס ריאתי

התסמין העיקרי של מורסה בריאות הוא שיעול. שיעול שמתרחש מלווה בליחה המכילה דם או מוגלה. בנוסף, תסמינים אחרים שיכולים להופיע בחולים הם:

  • כאב בחזה
  • קשה לנשום
  • לרזות
  • חלש
  • חום גבוה
  • נשימה מסריחה
  • הזעה (במיוחד בלילה)

אבחון אבסס ריאות

הרופאים יחשדו שלמטופל יש אבצס בריאות אם יש תסמינים, אשר מאושרים על ידי בדיקה גופנית. כדי לאשר את האבחנה יש לבצע בדיקות תומכות, אחת מהן היא בדיקת כיח. דגימות כיח שיילקחו ייבדקו במעבדה על מנת לאשר הימצאות זיהום או לא, וכן את סוג החיידק הגורם לזיהום.

בנוסף לבדיקת כיח, הרופא עשוי גם לבקש מהמטופל לעבור בדיקות תומכות בצורה של:

  • צילום רנטגן. בית החזה של המטופל נבדק באמצעות צילומי רנטגן שיספקו מידע חזותי אם יש מורסה בריאה.
  • CT סריקות. סריקות CT מספקות תוצאות טובות יותר מבחינה ויזואלית מאשר צילומי רנטגן, ולכן קל יותר לזהות מורסות ריאות.
  • אולטרסאונד (USG). הרופא יבדוק נוכחות של מורסה בריאות באמצעות גלים אולטראסוניים.
  • ברונכוסקופיה. רופא הריאות יבדוק את פנים הריאות בעזרת צינור מיוחד המצויד במצלמה בקצהו. בנוסף לבחינת מצב הריאות באופן ויזואלי, ניתן לבצע ברונכוסקופיה גם כדי לקחת דגימה של רקמת ריאה.

טיפול אבצס בריאות

הטיפול העיקרי במורסה בריאות הוא אנטיביוטיקה. הרופא ירשום אנטיביוטיקה לפי תוצאות בדיקת הרגישות לחיידקים כך שהתרופות הניתנות יהיו בהתאם לסוג החיידק, כך שיפעלו ביעילות. סוגים מסוימים של אנטיביוטיקה שניתן לתת לאנשים עם אבצס בריאות הם:

  • פֵּנִיצִילִין
  • קלינדמיצין
  • פיפרצילין
  • אמוקסיצילין-גלבולנט
  • מטרונידזול
  • ציפרלקס
  • ונקומיצין
  • Amikacin
  • מירופנם
  • Levofloxacin

משך הטיפול האנטיביוטי שיבוצע על ידי המטופלים משתנה בהתאם לחומרת המורסה. הטיפול במורסה ריאתית הוא ארוך יחסית, שיכול להגיע ל-3 שבועות עד 6 חודשים. באבצס ריאתי שניוני לרוב יומלץ לחולים לעבור טיפול בבית החולים על מנת לסייע בטיפול במחלה המעוררת את המורסה.

במקרים מסוימים, החולים יכולים לעבור טיפול באמצעות ניתוח להסרת המורסה. המנתח יכניס צינור לתוך החלק הפנימי של הריאה, ואז המוגלה הכלול במורסה נשאבת החוצה. לאחר מכן מסירים רקמת ריאה שניזוקה על ידי המורסה.

כדי לסייע לתהליך ההחלמה של המורסה, המטופל יתבקש להפסיק לשתות אלכוהול ולא לעשן. כמו כן, יומלץ לחולים לשתות יותר מים.

סיבוכים של אבסס ריאות

סיבוכים במקרים של אבצס בריאות מתרחשים לעיתים קרובות עקב קרע של המורסה. חלק מהם הם:

  • פיסטולה ברונכופלאורלית. מצב זה יכול להתרחש אם מורסה בריאה נקרעת וגורמת לדליפה. כתוצאה מכך, אוויר מתוך הריאות יכול לזרום החוצה מהריאות. סיבוך זה ניתן לתיקון בניתוח.
  • דימום ריאות. קרע של מורסה ריאתית עשוי לבוא בעקבות קרע של כלי דם באותו איבר. מצב זה יכול לגרום למטופל לאבד דם עקב דימום. אם הדימום חמור מספיק, הוא עלול לסכן את חיי החולה עקב איבוד דם.
  • הפיצו את iהַדבָּקָה. מורסה שנקרעת תגרום לחיידקים להתפשט ממקום הזיהום לחלקים אחרים בגוף.

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found