pictopub.com

טיפול הורמונלי חלופי הוא טיפול להקלה על תסמיני גיל המעבר המתעוררים עקב ירידה בהורמוני הרבייה אצל נשים. גיל המעבר מתרחש כאשר המחזור החודשי של אישה מפסיק.

תלונות שיכולות להתרחש עקב שינויים הורמונליים אלה הן:

• מחזור לא סדיר
• מרגיש חם (חהבזקים) ומזיעים הרבה
• כוס יבשה
• דופק לב
• מתן שתן לעתים קרובות יותר
• קשה לישון
• מוּדְאָג
• רגשות לא יציבים
• דִכָּאוֹן.

ירידה זו בהורמונים עלולה לגרום גם לשינויים ב-pH ובהרכב הפלורה התקינה בנרתיק, מה שהופך נשים לרגישות יותר לזיהומים בדרכי השתן. בנוסף, שינויים אלו משפיעים על צפיפות העצם כך שנשים חשופות יותר לאוסטאופורוזיס אשר נמצא בסיכון לגרום לשברים.

חומרת תסמיני גיל המעבר שחשים כל אישה שונה. יש נשים שמרגישות רק תסמיני גיל המעבר קלים ואינן מפריעות לפעילות היומיומית, אך במקרים מסוימים, תסמיני גיל המעבר מורגשים די חמורים ומטרידים. כדי להקל על תסמינים אלה, נשים בגיל המעבר יכולות לקבל הורמוני רבייה נוספים מחוץ לגוף, כך שניתן יהיה להפחית את תסמיני גיל המעבר הנתפסים.

בנוסף להקלה על התסמינים הנובעים מגיל המעבר, טיפול הורמונלי חלופי נחשב גם כמפחית את הסיכון לפתח סרטן המעי הגס, אך הדבר מצריך מחקר נוסף. טיפול הורמונלי חלופי יכול לשמש גם בנשים לאחר גיל המעבר הנמצאות בסיכון גבוה לאוסטאופורוזיס חמור, כגון אלו עם היפרפאראתירואידיזם.

למרות שהיתרונות של טיפול הורמונלי חלופי הם די רחבים עבור נשים בגיל המעבר, בשיטה זו יש גם סיכון לגרימת מחלות מסוימות. כמה מחלות שעלולות להגביר את הסיכון להתפתח אצל נשים העוברות טיפול הורמונלי חלופי הן שבץ, פקקת ורידים עמוקים, וסרטן השד או הרחם.

סוגי טיפול הורמונלי חלופי

ההורמון שיינתן הוא אסטרוגן סינתטי, עם או בלי הורמון הפרוגסטרון. אחד מתפקידיו של הורמון האסטרוגן הוא להקל על תסמיני גיל המעבר המורגשים. בעוד פרוגסטרון משמש למניעת הסיכון לסרטן הרחם.

טיפול הורמונלי חלופי יכול להיות בצורה של טיפול מקומי להקלה על תסמיני הנרתיק, או מערכתי שיכול לטפל בתסמינים אחרים, מכיוון שההורמונים המשמשים יסתובבו בכל הגוף. טיפול מקומי נעשה באמצעות הורמונים בצורת קרם לנרתיק, בעוד שטיפול מערכתי נעשה בצורה של טבליות, ג'לים או זריקות.

הטיפול יתוכנן קצר ככל האפשר כדי שניתן יהיה למנוע תופעות לוואי של הטיפול. ניתן להשתמש בטיפול הורמונלי חלופי בנשים שהחלו לחוות תסמיני גיל המעבר, שהוא בסביבות גיל 50-59 שנים. אם גיל המעבר מתרחש מוקדם יותר, למשל 40 שנה, ניתן לתת טיפול הורמונלי חלופי בתנאי שאין היסטוריה של סרטן השד.

אזהרת טיפול הורמונלי חלופי

אין להשתמש בטיפול הורמונלי חלופי על ידי נשים הסובלות ממצבים כגון:

• יש היסטוריה של סרטן השד או הרחם
• טריגליצרידים גבוהים
• פורפיריה
• מיום
• אנדומטריוזיס
• פקקת ורידים עמוקים
• סובל ממחלת כבד קשה
• רמות מוגזמות של הורמון האסטרוגן

לגיל המעבר ולהריון יש את אותם תסמינים, כלומר אי קבלת מחזור. בינתיים, אין לתת טיפול הורמונלי חלופי זה לנשים בהריון מכיוון שיש בו סיכון לחריגות לעובר (קטגוריה X). רופאים יכולים לאשר תחילה באמצעות בדיקת הריון, שהמטופלת אינה בהריון, לפני שהמליץ ​​למטופלת להשתמש בטיפול הורמונלי חלופי.

טיפול הורמונלי חלופי זה ידוע גם כגורם לתופעות לוואי, כגון:

• נפוח
• מַבְחִיל
• כְּאֵב רֹאשׁ
• שינויים במצב הרוח (מַצַב רוּחַ) ורגשות
• דימום נרתיקי
• נפיחות או התקשות של השד.

מינון טיפול הורמונלי

אסטרוגן הכלול בטיפול הורמונלי חלופי יכול להיות בצורה של טבליות, ג'לים, זריקות, או בשימוש ישירות לתוך הנרתיק בצורה של קרמים. הפרטים של מינון האסטרוגן לטיפול הורמונלי חלופי הם כדלקמן:

כדי למנוע את הסיכון לסרטן הרחם עקב שימוש באסטרוגן לטיפול הורמונלי חלופי, הרופאים יכולים לשלב אסטרוגן עם פרוגסטרון. שילוב זה של הורמונים זמין בטבליות או בצורה נוזלית. ניתן לראות פרטים על מינון התרופה כדלקמן:

בנוסף לשימוש בהורמון האסטרוגן, ניתן לעשות טיפול הורמונלי חלופי גם על ידי נטילת קולטני אסטרוגן סלקטיביים (SERM). תרכובת זו תמלא תפקיד במניעה והתגברות על אוסטאופורוזיס בנשים לאחר גיל המעבר. דוגמה אחת לסוג SERM של תרופות המשמשות כטיפול הורמונלי חלופי היא raloxifene עם הסימן המסחרי Evista. המינון של raloxifene הוא 60 מ"ג פעם ביום. Raloxifene פועל על ידי חיקוי פעולת הורמון האסטרוגן על העצם.