בריחת צואה - תסמינים, גורמים וטיפול
בריחת צואה או בריחת שתן בנרתיק היא מצב שבו הגוף אינו מסוגל לשלוט ביציאות. מצב זה גורם לצואה לצאת בפתאומיות, מבלי שהסובל מבחין בכך. בריחת צואה מושפעת מקצה המעי (רקטום), פי הטבעת (פי הטבעת), ומערכת העצבים שאינה מתפקדת כרגיל. מצב זה יכול להופיע על ידי קשישים (מעל 65 שנים) ונשים העוברות לידה רגילה.
גורמים לבריחת שתן בצואה
בריחת שתן בצואה יכולה להיגרם מכמה דברים, כולל:
- נזק לסוגר פי הטבעת, טבעת השריר הממוקמת בקצה התעלה האנאלית (פי הטבעת). מצב זה יכול להיגרם על ידי אפיזיוטומיה או הליך כירורגי נרתיקי המבוצע לאחר לידה רגילה.
- פגיעה בעצבים השולטים בסוגר פי הטבעת. מצב זה יכול לנבוע מלידה, מתיחות מוגזמות במהלך יציאות או פגיעה בחוט השדרה. מצבים רפואיים, כגון סוכרת ו טרשת נפוצה, זה יכול גם לפגוע בתפקוד העצבים ולגרום לבריחת שתן בצואה.
- פעולה כירורגית. פרוצדורות כירורגיות לטיפול בטחורים או מצבים אחרים הקשורים לפי הטבעת או פי הטבעת נושאים בסיכון לנזק עצבי.
- צניחת פי הטבעת, זהו מצב כאשר פי הטבעת יורד לפי הטבעת.
- רקטוצלה, שזה מצב שבו פי הטבעת בולטת החוצה לאזור הנרתיק אצל נשים.
- מקום מוגבל בפי הטבעת כדי להכיל צואה. מצב זה מתרחש עקב רקמת צלקת על דופן פי הטבעת, כך שהגמישות של פי הטבעת פוחתת.
- עצירות כרונית. מצב זה גורם להתקשות הצואה, ומקשה עליה לנוע דרך פי הטבעת ולהיפלט מהגוף. מצב זה עלול לגרום לנזק עצבי ושרירים המעורר בריחת שתן בצואה.
- שִׁלשׁוּל. שלשול גורם ליותר צואה מימית, שעלולה להחמיר את בריחת שתן בצואה.
- שימוש בחומרים משלשלים בטווח הארוך.
- מצבים רפואיים אחרים, כגון שבץ מוחי, דמנציה ומחלת אלצהיימר.
תסמינים של בריחת שתן בצואה
התסמינים שונים בדרך כלל, בהתאם לסוג בריחת הצואה שחווה המטופל. בריחת שתן דחופה (בריחת שתן דחיפה) מאופיין כאשר המטופל חש דחף פתאומי לעשות את צרכיו וקשה לשלוט בו. בינתיים, בריחת צואה פסיבית מתאפיינת במתן צואה מבלי לשים לב או ללא דחף לעשות צרכים. לפעמים, צואה יוצאת גם כאשר לסובלים מיציאות.
תסמינים נוספים שאנשים עם בריחת צואה עשויים לחוות הם:
- כאבי בטן או התכווצויות
- נפוח
- עצירות
- שִׁלשׁוּל
- פי הטבעת מרגיש מגרד או מגורה
- בריחת שתן.
התקשר לרופא מיד אם מופיע דימום או כתמים. מצב זה עשוי להראות תסמינים של דלקת במעי הגס ובפי הטבעת, כגון קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן או גידול פי הטבעת.
אבחון בריחת שתן בצואה
כשלב ראשון באבחון, יבצע הרופא בדיקת היסטוריה רפואית. הרופא ישאל שאלות לגבי תדירות יציאות, תלונות ותסמינים, סוג המזון או המשקה הנצרך והתרופות הנצרכות.
לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה גופנית על ידי בדיקה ישירה של מצב פי הטבעת של המטופל, כולל בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת לבדיקת חוזק שריר הסוגר האנאלי. במהלך בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת, הרופא גם ינחה את המטופל להתאמץ כדי לראות אם פי הטבעת יורדת (צניחת פי הטבעת).
במידת הצורך, הרופא יבצע בדיקות נוספות כדי לאשר את האבחנה, כולל:
- תרבות צואה, כלומר, הליכי בדיקת מעבדה באמצעות דגימות צואה כדי לזהות נוכחות של זיהומים הגורמים לשלשול ובריחת שתן.
- אולטרסאונד פי הטבעת, היא בדיקה של מבנה הסוגר האנאלי באמצעות מכשיר דמוי מקל המוחדר לפי הטבעת ולרקטום.
- MRI, לקבל תמונות מפורטות של מצב הסוגר האנאלי ולראות את מצב השרירים האנאליים.
- חוקן בריום, כלומר בדיקה באמצעות צילומי רנטגן ונוזל בריום לבדיקת מערכת העיכול התחתונה, כולל המעי הגס והרקטום.
- פרוקטוגרפיה, שהיא בדיקה למדידת כמות הצואה שהגוף יכול להוציא ולמדוד את עוצמת פי הטבעת כדי להחזיק את הצואה מחלחל. בדיקה זו עושה שימוש בקרני רנטגן להפקת סדרה של תמונות נעות, והיא מתבצעת בזמן שהמטופל עושה את צרכיו בשירותים מיוחדים.
- אלקטרומיוגרפיה (EMG), לבדוק את התפקוד והתיאום של השרירים והעצבים סביב פי הטבעת והרקטום.
- קולונוסקופיה, לבחון את כל המעי באמצעות צינור גמיש עם מצלמה המוחדרת דרך פי הטבעת.
טיפול בריחת שתן בצואה
שיטת הטיפול בבריחת צואה נקבעת על סמך הסיבה. ישנם מספר שלבי טיפול שניתן לנקוט, כלומר:
- שינויים בתזונה. אם בריחת צואה נגרמת משלשול או עצירות, יהיה צורך לבצע שינויים תזונתיים כדי לשחזר את התפקוד ולשלוט ביציאות. הרופא ימליץ למטופל להגביר את צריכת המזון העשיר בסיבים תזונתיים (20-30 גרם ליום) כך שהצואה תהיה צפופה יותר וקלה יותר לשליטה, ותגביר את צריכת הנוזלים.
- טיפול תרופתי. כמה סוגים של תרופות שרופאים יכולים לתת לאנשים עם בריחת צואה הם:
- תרופות נגד שלשולים, כפי ש לופרמיד.
- משלשלים או משלשלים, עם תכולת לקטולוזה. תרופה מסוג זה ניתנת לרוב לבריחת שתן בצואה הנגרמת מעצירות כרונית.
- תוספי סיבים, לטיפול בעצירות.
אם משלשלים או תוספי תזונה אינם עוזרים לעצירות, הרופא שלך עשוי לרשום סוג של תרופה המוכנסת דרך פי הטבעת שלך.
- פיזיותרפיה. פיזיותרפיה נעשית כדי להחזיר את כוחם של שרירי פי הטבעת, כדי לשפר את השליטה בסוגר פי הטבעת ואת התחושה לעשיית צרכים. כמה שיטות של פיזיותרפיה שניתן לעשות, כולל:
- ביופידבק. תנועות אימון פשוטות להגברת כוחם של שרירי פי הטבעת, שרירי רצפת האגן, התכווצויות שרירים בזמן מתן שתן ותחושת הדחף להפרשה. טיפול זה מבוצע בדרך כלל בעזרת מנומטריה אנאלית או בלונים פי הטבעת.
- בלונים בנרתיק. מכשיר דמוי משאבה המוחדר לנרתיק להפעלת לחץ על אזור פי הטבעת.
- תרגילי קיגל. תרגילים להפחתת בריחת צואה וחיזוק שרירי רצפת האגן הממלאים תפקיד בביצועי דרכי השתן, מערכת העיכול והשרירים ברחם של נשים. תנועות קיגל נעשות על ידי החזקת שתן והוצאת שתן החוצה כדי לייצר התכווצויות שרירים. בצע את התרגיל כדי להדק את השרירים למשך 5-10 שניות, ואז הירגע. חזור על תרגיל הכיווץ 10-20 פעמים, לפחות 3 פעמים ביום.
- תרגילי מעיים או מערכת העיכול. תרגילים לשיפור השליטה על שרירי פי הטבעת והפי הטבעת על ידי ביצוע פעילויות הנעשות באופן קבוע, כגון:
- עשה צרכים באופן קבוע לפי לוח זמנים שנקבע, למשל לאחר אכילה.
- לעורר את שריר הסוגר האנאלי עם אצבע משומנת.
- שימוש בנרות (תרופות המוחדרות דרך פי הטבעת או הנרתיק) להמרצת יציאות.
- פעולה.אם טיפול תרופתי ופיזיותרפיה אינם יעילים, ניתן לבצע פרוצדורות כירורגיות לטיפול בבריחת צואה. הניתוח מותאם בדרך כלל למצבו הכללי של המטופל ולגורם לבריחת צואה. חלק מסוגי הניתוח שניתן לבצע הם:
- ניתוח סוגר, שהוא הליך כירורגי לתיקון שרירי פי הטבעת חלשים או פגומים. הליך זה מבוצע בדרך כלל על חולי בריחת שתן בצואה שעברו צירים.
- קולוסטומיה, הוא הליך של יצירת חור בדופן הבטן כדי להסיט ולהסיר צואה (צואה). לכלוך שיוצא מהחור ישוכן בשקית מיוחדת המחוברת לחור.
- ניתוח תיקון, זהו הליך לתיקון שרירי פי הטבעת והפי הטבעת פגומים. הליך זה מבוצע לטיפול בצניחת פי הטבעת, רקטוצלה וטחורים, הגורמים לבריחת שתן בצואה.
- השתלת שרירים gracilis. הליך זה מבוצע בדרך כלל על חולים שאיבדו תפקוד עצבי בסוגר פי הטבעת. פעולה זו נעשית על ידי לקיחת שריר מהירך העליונה שיוצב סביב שריר הסוגר כדי לחזק את השריר.
- גירוי עצבי. הרופא יניח בגוף מכשיר שימריץ את העצבים וישלוט בשרירי פי הטבעת כדי שיוכלו לתפקד כרגיל.
מניעת בריחת שתן בצואה
בריחת צואה היא מצב שלא ניתן למנוע בקלות כי הוא נקבע על פי הגורם. עם זאת, ניתן לנקוט בצעדים הבאים כדי למנוע בריחת צואה או להפחית את התסמינים שחווים. בין היתר:
- אכלו מזונות עשירים בסיבים ושתו הרבה נוזלים כדי להפחית את הסיכון לעצירות.
- התאמן באופן קבוע.
- לא מתאמץ בעת עשיית צרכים. מתיחה יכולה להחליש את שרירי פי הטבעת או לפגוע בעצבים, מה שמוביל לבריחת שתן בצואה.
- הימנע מהגורמים לשלשולים על ידי שמירה על היגיינת הידיים לפני ואחרי האכילה, כמו גם על ניקיון המזון הנצרך.
- השתמשו בתחתוני כותנה כך שזרימת האוויר תישמר וללא גירוי.
לאנשים עם בריחת צואה יש בדרך כלל בעיות עם ביטחון עצמי וקושי כשהם מחוץ לבית. הנה כמה דברים שאנשים עם בריחת צואה יכולים לעשות כדי לשמור על נוחות ולהגביר את הביטחון העצמי לגבי מצבם.
- לעשות צרכים לפני נסיעה.
- השתמש במפיות היגייניות או בחיתולים למבוגרים בעת נסיעה למרחקים ארוכים.
- אל תשכחו להכין כלי ניקוי וחילוף בגדים להחלפה לפי הצורך.
- מצא מיד את מיקום השירותים כאשר אתה מגיע ליעדך.
- השתמש בכדורים לניקוי ריח (דאודורנט צואה) כדי להפחית את הריח הלא נעים של צואה או גזים (פליצים).
סיבוכים של בריחת צואה
ישנם מספר סיבוכים שעלולים לחוות מטופלים אם בריחת צואה אינה מטופלת באופן מיידי, כלומר:
- הפרעה רגשית. בריחת צואה עלולה לגרום למבוכה, תסכול ודיכאון אצל הסובלים. מצב זה גורם לסובלים גם להתרחק מחיי החברה.
- גירוי בעור. העור סביב פי הטבעת רגיש מאוד. כאשר יש מגע חוזר עם צואה, העור יתעצבן ויגרום לכאבים וגירודים. אם לא מטופלים מיד, עלולים להופיע כיבים הדורשים טיפול רפואי.
