דיסקינזיה טרדיבית - תסמינים, גורמים וטיפול
דיסקינזיה טרדיבית היא תנועות בלתי מבוקרות של הפנים וחלקים אחרים בגוף הנגרמות על ידי תופעות הלוואי של תרופות נוירולפטיות או אנטי פסיכוטיות. התרופה הזו משמש ל להתגבר על הפרעות נפשיות ו מערכת עצבים.
דיסקינזיה טרדיבית עלולה להפריע מאוד לפעילות הסובל. הטיפול יכול להיות בצורה של הפסקה או החלפה של התרופה המעוררת, מתן תרופה וטיפול מיוחד להגברת הגירוי של החלק במוח המווסת את התנועה.
תסמינים של דיסקינזיה טרדיבית
תסמינים של דיסקינזיה מאוחרת מתפתחים בדרך כלל בהדרגה. התסמין השכיח ביותר הוא הופעת תנועות בלתי מבוקרות בפה, בעיניים, בלשון ובחלקי גוף אחרים. כמה תנועות לא רצוניות ובלתי מבוקרות שיכולות להופיע אצל אנשים עם דיסקינזיה מאוחרת הן:
- מוציאה את הלשון החוצה
- קְרִיצָה
- לחיצת שפתיים
- לועסים או מוצצים
- מגחך או מעווה פנים
- להקיש באצבעות זה כמו לנגן בפסנתר.
- רועדות כתפיים
- צוואר מתפתל
- הזיזו את האגן
התסמינים לעיל יכולים להיעלם כאשר החולה ישן ולהחמיר כאשר החולה נמצא במתח. בדסקינזיה מאוחרת חמורה, הסובלים עלולים להתקשות בדיבור, באכילה ובבליעה.
מתי ללכת לרופא
בדוק עם הרופא שלך אם התסמינים שהוזכרו לעיל מופיעים לאחר נטילת תרופות אנטי פסיכוטיות. הרופא שלך עשוי לייעץ לך להפחית את המינון, להפסיק את התרופה המעוררת, לתת תרופה חלופית או לנקוט באמצעים וטיפולים כדי להקל על הסימפטומים שלך.
כמו כן, מומלץ לך לעבור בדיקות סדירות ולבדוק עם הרופא שלך אם יש לך היסטוריה של הפרעות נוירולוגיות או הפרעות נפשיות המחייבות אותך ליטול תרופות נוירולפטיות או אנטי פסיכוטיות לטווח ארוך.
לחולים עם דיסקינזיה מאוחרת מומלץ גם לעבור בדיקות סדירות כדי לעקוב אחר התקדמות הטיפול ולמנוע ממחלה זו להחמיר.
גורמים לדיסקינזיה טרדיבית
דיסקינזיה טרדיבית היא תופעת לוואי של שימוש ארוך טווח בתרופות נוירולפטיות או אנטי פסיכוטיות.
תרופות אנטי פסיכוטיות מהדור הישן שעלולות לגרום לדסקינזיה מאוחרת הן:
- הלופרידול
- פלופנזין
- כלורפרומזין
בנוסף לתרופות אנטי-פסיכוטיות ישנות יותר, דיסקינזיה מאוחרת יכולה להיות מופעלת גם על ידי שימוש בתרופות הבאות:
- תרופות אנטי פסיכוטיות מהדור החדש, כגון aririprazole, olanzapine ו-risperidone.
- תרופות נוגדות הקאות, כגון metoclopramide, ו prochlorperazine.
- תרופות נוגדות דיכאון, כגון אמיטריפטילין, פלווקסטין וסרטרלין.
- נוגדי פרכוסים, כגון פנוברביטל ופניטואין.
- אנטי פרקינסוני, כגון לבודופה.
אבחון של דיסקינזיה טרדיבית
כדי לקבוע אם למטופל יש דיסקינזיה מאוחרת, הרופא ישאל על התסמינים שחוותה ואילו תרופות החולה נוטל כעת. בדרך כלל, לחולי דיסקינזיה מאוחרת יש היסטוריה של נטילת תרופות אנטי פסיכוטיות למשך 1-2 חודשים.
לאחר שאלה לגבי התסמינים והתרופות בשימוש, הרופא יבצע הערכה אסולם תנועה לא רצוני חריג (AIMS) למדידת חומרת התסמינים שחווים מטופלים.
תסמינים של דיסקינזיה מאוחרת דומים לאלו של שיתוק מוחין, מחלת הנטינגטון ותסמונת טורט. כדי לוודא שהתסמינים של החולה אינם נגרמים ממחלות אחרות, הרופא יבצע בדיקות נוספות הכוללות:
- בדיקות דם, לחישוב רמות סידן ובדיקת תפקוד בלוטת התריס והכבד.
- סריקה באמצעות בדיקת CT, סריקת PET או MRI, לבדיקת מצב מוחו של המטופל.
טיפול בדיסקינזיה טרדיבית
כצעד ראשון, הרופא יבקש מהמטופל להפסיק את השימוש בתרופה החשודה כגורם לדסקינזיה מאוחרת. עם זאת, לחולים הזקוקים לתרופה, הרופא יספק תרופה חלופית.
בדסקינזיה מאוחרת קלה עד בינונית, רופאים עשויים לרשום תרופות כגון טטרבנאזין, ואלבנזין וקלונאזפאם. רופאים יכולים גם להזריק בוטוקס לפנים כדי להפחית את הסימפטומים של עוויתות וכאב.
עבור חולים עם דיסקינזיה מאוחרת חמורה, הרופאים יכולים לבצע: גירוי מוחי עמוק (DBS). טיפול DBS משתמש במכשיר הנקרא נוירוסטימולטור כדי לשלוח אותות לחלק במוח שמווסת את התנועה.
מניעת דיסקינזיה טרדיבית
אם יש לך מחלה המחייבת אותך ליטול תרופות אנטי פסיכוטיות, שוחח עם הרופא שלך לגבי המינון ותופעות הלוואי האפשריות. הרופא יתאים את סוג ומינון התרופה שניתנה כדי למנוע הופעת תופעות לוואי של דיסקינזיה מאוחרת.
התייעץ תחילה עם הרופא שלך לפני השימוש בתרופה כלשהי, לבד או בשילוב. שילובי תרופות מסוימים עלולים להחמיר את הסימפטומים של דיסקינזיה מאוחרת, למשל שילוב של תרופות אנטי פסיכוטיות עם תרופות אנטיכולינרגיות.
