Hydrops Fetalis, מצב שעלול להיות מסכן חיים של תינוקות
Hydrops fetalis הוא מצב שבו יש נפיחות חמורה בשני חלקים או יותר בגוף התינוק ברחם או יילוד,למשל, בריאות ובלב. מצב זה הינו מצב מסוכן העלול לאיים על חיי התינוק.
במספר מדינות בדרום מזרח אסיה, כולל אינדונזיה, יש מספר גבוה יותר של מקרים של עוברי הידרופס מאשר במדינות באירופה ובאמריקה. הדבר נובע מהשכיחות הגבוהה של מקרי אלפא תלסמיה, מחלה הפוגעת במראה הידרופס עובר.
סוגי הידרופס עוברי לפי הסיבה
ישנם שני סוגים של hydrops fetalis, כלומר חיסוני ולא חיסוני. לשניהם סיבות שונות. הנה ההסבר:
חיסון הידרופס עובר
מצב זה מתרחש עקב אי התאמה של רזוס, כלומר כאשר הדם של נשים הרות הוא רזוס שלילי ודם התינוק ברחם חיובי לרזוס.
אי התאמה זו גורמת למערכת החיסון של נשים בהריון לתפוס את תאי הדם של התינוק כעצמים זרים שיש להשמידם. במקרים חמורים יכולה להיות הצטברות חמורה של נוזלים בגוף התינוק כדי להפריע לתפקוד האיברים. מצב זה נקרא hydrops fetalis.
עם זאת, ניתן למנוע הידרופס עובר חיסון על ידי גילוי מוקדם כאשר נשים בהריון עוברות טיפול טרום לידתי. אם יש אי התאמה של רזוס בין דם האם לדם התינוק, יינתן לאם אימונוגלובולין Rh
עובר הידרופס שאינו חיסון
Hydrops fetalis שאינו חיסון הוא הסוג הנפוץ ביותר של הידרופס עובר, המהווה כ-90% מהמקרים. מצב זה נגרם על ידי מחלות מסוימות המפריעות ליכולת של גוף התינוק לשלוט בנוזלי הגוף.
מחלות שעלולות לגרום להידרופס עוברי הן הפרעות דם, כגון אנמיה חמורה ותלסמיה; מומים מולדים, כגון מחלת לב מולדת; הפרעות גנטיות, כגון תסמונת טרנר; והפרעות מטבוליות, זיהומים או גידולים.
סימנים של תינוק שסובל מהידרופפס עוברי
במהלך ההיריון, ניתן לזהות הידרופס עוברי על ידי יותר מדי או מעט מדי מי שפיר, תנועות לא פעילות של התינוק, עיבוי לא תקין של השליה והגדלה של מספר איברים של התינוק, כגון הלב, הכבד, הריאות או הטחול. ניתן לזהות סימנים אלו באמצעות בדיקת אולטרסאונד.
בינתיים, ביילודים ניתן לזהות את הידרופס עוברי על ידי הסימנים הבאים:
- עור חיוור.
- כתמים חבולים על העור.
- נפיחות חמורה, במיוחד בבטן.
- הגדלה של הכבד והטחול.
- קשה לנשום.
- עור ועיניים צהוביםצַהֶבֶת).
לתינוקות עם הידרופס עובר יש סיכון גבוה יותר להיוולד בטרם עת. הסיכון למוות של תינוקות יגדל אם הידרופס עוברי מופיע אצל פגים בליווי מספר מצבים נוספים, כגון מומי לב מולדים, מומים מולדים ונפיחות בריאות המקשה על התינוק לנשום.
טיפול להידרופס עוברי
קשה להתמודד עם הידרופס עוברי כשהתינוק עדיין ברחם. עם זאת, במקרים מסוימים, הרופאים עשויים לבצע עירוי דם לעובר, במיוחד לעובר אנמי, כדי להגביר את שיעור ההישרדות שלו.
רופאים עשויים גם לתת תרופות נגד הפרעות קצב, אם לעובר עם הידרופס עובר יש הפרעות בקצב הלב (הפרעות קצב).
במידת האפשר, תינוקות עם הידרופס עוברי ייולדו מוקדם יותר, או על ידי גירוי צירים באמצעות הליך זירוז או על ידי ניתוח קיסרי.
לאחר לידת התינוק, ניתן לטפל בהידרופס עוברי על ידי:
- שאבו נוזלים עודפים מגוף התינוק באמצעות מחט.
- מתן תרופות משתנות להוצאת עודפי נוזלים דרך השתן.
- מתן חמצן או התקנת מכשיר נשימה (אוורור) כדי לעזור לתינוק לנשום.
- עירוי דם לפי קבוצת הדם של התינוק, ב-hydrops fetalis אימונולוגי.
- ניתוח לתיקון מומים מולדים בתינוק, או להסרת גידולים.
Hydrops fetalis הוא מצב מסוכן שיכול להיות קטלני לתינוקות, הן עדיין ברחם והן לילודים. לכן, חשוב לנשים בהריון ביקורים קבועים לפני הלידה אצל רופא המיילד כאמצעי מניעה וטיפול מוקדם בהידרופס עובר.
