משבר בלוטת התריס - תסמינים, גורמים וטיפול
משבר בלוטת התריס הוא סיבוך של רמות גבוהות של הורמון בלוטת התריס בדם (היפר-תירואידיזם), שאינו מטופל כראוי. מצב זה חמור וקטלני. שחרור יתר של הורמון בלוטת התריס המתרחש במהלך משבר בלוטת התריס עלול להוביל לכשל של מספר איברים. משבר בבלוטת התריס חווה בעיקר נשים, במיוחד בגיל ההתבגרות.
תסמיני משבר בבלוטת התריס
למשבר בלוטת התריס יש את אותם תסמינים כמו יתר פעילות בלוטת התריס, אך מתפתחת במהירות תוך מספר שעות. להלן תסמינים של משבר בבלוטת התריס:
- חום מעל 38.5 מעלות צלזיוס.
- מזיע כל הזמן.
- עצבני, חסר מנוחה ומבולבל.
- רועד (רעד).
- השרירים הופכים חלשים, במיוחד בזרועות העליונות ובירכיים.
- שִׁלשׁוּל.
- קשה לנשום.
- כאב בטן.
- הֲקָאָה.
- קשה לנשום.
- טכיקרדיה או דופק מהיר.
- התקפים.
- אובדן ההכרה.
גורמים למשבר בבלוטת התריס
משבר בלוטת התריס מתפתח כאשר היפרתירואידיזם אינו מטופל כראוי. במצב זה, יש שחרור מוגזם של הורמון בלוטת התריס על ידי בלוטת התריס.
הורמון בלוטת התריס מתפקד כדי לווסת את עבודת התאים בגוף, כגון עיבוד חומרים מזינים והמרתם לאנרגיה. כאשר ההורמון משתחרר בעודף, התאים הופכים לעבודה יתרה, ומופיעים תסמינים של משבר בבלוטת התריס.
להלן כמה מהגורמים שיכולים להגביר את הסיכון למשבר בבלוטת התריס:
- אחרי ניתוח.
- נזק לבלוטת התריס.
- אין ליטול תרופות לפעילות יתר של בלוטת התריס כפי שהומלץ על ידי הרופא שלך.
- הֵרָיוֹן.
- שבץ מוחי, אי ספיקת לב, קטואצידוזיס סוכרתי ותסחיף ריאתי.
אבחון משבר בבלוטת התריס
משבר בבלוטת התריס הוא מצב חירום, ולכן האבחון והטיפול חייבים להיעשות בהקדם האפשרי כדי למנוע אי ספיקת איברים מרובה שעלולה להיות קטלנית. על מנת לזהות משבר בבלוטת התריס, האבחנה נקבעת על פי התסמינים המורגשים ותאושר על ידי הרופא באמצעות בדיקה גופנית. אם מצב המטופל תואם את הסימנים למשבר בבלוטת התריס, הרופא יתחיל מיד בטיפול מבלי להמתין לתוצאות בדיקות המעבדה.
בינתיים, למרות שתוצאות בדיקות המעבדה יוצאות מאוחר יותר, עדיין יש צורך בבדיקה זו, במיוחד עבור מטופלים שקודם לכן לא ידעו שיש להם יתר פעילות בלוטת התריס. בדיקות המעבדה החשובות ביותר הן בדיקות דם, הכוללות:
- בדיקת רמות הורמוני בלוטת התריס והורמונים הממריצים את עבודת בלוטת התריס (TSH). באנשים עם משבר בבלוטת התריס, רמות הורמון בלוטת התריס יהיו גבוהות מהרגיל, וה-TSH יהיה נמוך מהרגיל.
- ספירת דם מלאה, כדי לזהות כל זיהום בגוף.
- מדידת רמות גזים ואלקטרוליטים בדם.
- מדידת רמות סידן. משבר בלוטת התריס מאופיין גם ברמות סידן גבוהות מהרגיל.
בנוסף לבדיקות דם, מחקרים נוספים שעשויים להיות מוצעים על ידי הרופא הם:
- בדיקת שתן (בדיקת שתן).
- צילום חזה, לראות לב מוגדל והצטברות נוזלים בריאות עקב אי ספיקת לב.
- אלקטרוקרדיוגרפיה, לזיהוי הפרעות בקצב הלב.
- בדיקת CT של הראש, כדי לראות את מצב העצבים.
טיפול במשבר בבלוטת התריס
טיפול במשבר בבלוטת התריס צריך להיעשות בהקדם האפשרי באמצעות טיפול נמרץ בבית החולים, מכיוון שמצב המטופל חייב להיות במעקב רציף. מטרת הטיפול היא להתגבר על ייצור ושחרור עודף הורמון בלוטת התריס ולהתגבר על הירידה בתפקוד האיברים שחווה המטופל.
מאמצי טיפול יכולים להיעשות על ידי מתן תרופות אנטי-תירואיד כדי לשלוט בפעילויות המגבירות את רמות הורמוני בלוטת התריס. הדוגמה היא פרופילתיאורציל (PTU) או מתימאזול. בנוסף לאנטי-תירואיד ניתנים גם נוזל לוגול (אשלגן יודיד), תרופות לבקרת קצב לב וקורטיקוסטרואידים. כדי להקל על הסימפטומים של קוצר נשימה, הרופא ייתן חמצן נוסף. בינתיים, לטיפול בחום, הרופאים יכולים לתת תרופות להורדת חום, כמו אקמול.
מצבו של המטופל מתחיל בדרך כלל להשתפר תוך 1-3 ימים לאחר הטיפול. לאחר סיום משבר בלוטת התריס, יש צורך להעריך מחדש את מצבו של המטופל על ידי אנדוקרינולוג כדי לקבוע את המשך הטיפול. תרופות וטיפול קבועים יכולים למנוע התרחשות משבר בלוטת התריס.
אם צורות הטיפול הנ"ל אינן יעילות, אזי הסרה כירורגית של בלוטת התריס יכולה להיות אופציה לטיפול במשבר בלוטת התריס.
