Neostigmine - יתרונות, מינון ותופעות לוואי
Neostigmine היא תרופה להקלה על הסימפטומים של מיאסטניה גרביס. בנוסף, תרופה זו משמשת גם לטיפול ב-ileus שיתוק לאחר ניתוח או אצירת שתן, וכן מסייעת בהקלה על ההשפעות של חומרי הרדמה לאחר הניתוח.
מיאסטניה גרביס היא חולשת שרירים בגוף כתוצאה מהפרעות בעצבים ובשרירים. במצב זה, המערכת החיסונית מייצרת נוגדנים המשמידים את אצטילכולין, כימיקל הממלא תפקיד חשוב בהעברת אותות מתאי עצב לשרירים.
Neostigmine פועל על ידי האטת פירוק אצטילכולין (אצטילכולין). עם פירוק מופחת של אצטילכולין, הסימפטומים של חולשת שרירים בגוף יכולים להתפוגג.
תרופות אלו יכולות גם להפריע לפעולתם של חומרים חוסמי שריר עצביים, ולכן ניתן להשתמש בהן כדי להקל על ההשפעות של חומרי הרדמה לאחר הניתוח.
סימן מסחרי של Neostigmine: Neostigmine-Hameln, Neostigmine Methylsulfate, Tyzox
מה זה ניאוסטיגמין
| קְבוּצָה | תרופות מרשם |
| קטגוריה | מעכב כולינסטראז |
| תועלת | להקל על תסמינים של מיאסטניה גרביס, אילוס שיתוק או אצירת שתן לאחר ניתוח, ולבטל את ההשפעות של חומרי הרדמה לאחר הניתוח. |
| בשימוש ע"י | מבוגרים וילדים |
| נאוסטיגמין לאמהות בהריון ומניקות | קטגוריה C: מחקרים בבעלי חיים הראו השפעות שליליות על העובר, אך אין מחקרים מבוקרים בנשים בהריון.יש להשתמש בתרופה רק אם התועלת הצפויה עולה על הסיכון לעובר. נאוסטיגמין יכול להיספג בחלב אם. אם הנך מניקה, אל תשתמש בתרופה ללא התייעצות עם הרופא שלך. |
| טופס רפואה | זריקות וטבליות |
אמצעי זהירות לפני השימוש בניאוסטיגמין
להלן מספר דברים שכדאי לקחת בחשבון לפני השימוש בניאוסטיגמין:
- ספר לרופא שלך על כל אלרגיה שיש לך. נאוסטיגמין לא אמור לשמש על ידי חולים שאלרגיים לתרופה זו.
- ספר לרופא שלך אם יש לך דלקת צפק, חסימה של דרכי השתן או חסימה של מערכת העיכול, כולל חסימת מעיים. נאוסטיגמין לא אמור לשמש על ידי חולים עם מצבים אלה.
- ספר לרופא שלך אם אי פעם סבלת ממחלת לב כלילית, הפרעה בקצב הלב או התקף לב.
- ספר לרופא שלך אם יש לך אסטמה, מחלת פרקינסון, יתר לחץ דם, אפילפסיה, כיב פפטי, מחלת כליות או יתר פעילות בלוטת התריס
- ספר לרופא שלך אם עברת לאחרונה ניתוח מעי או שלפוחית השתן.
- ספר לרופא שלך אם אתה נוטל תרופות אחרות, כולל תוספי מזון או מוצרים צמחיים.
- ספר לרופא שלך שאתה מטופל בניאוסטיגמין לפני שתעבור הליכים רפואיים מסוימים או ניתוח.
- ספר לרופא שלך אם אתה בהריון, מניקה או מתכננת הריון.
- פנה לרופא שלך מיד אם יש לך תגובה אלרגית לתרופה, תופעת לוואי חמורה או מנת יתר, לאחר השימוש בניאוסטיגמין.
מינון ושימוש של Neostigmine
מינון הניאוסטיגמין שיינתן על ידי הרופא יותאם למצב המטופל, לגיל המטופל ולצורת התרופה. להלן פירוט של מינוני ניאוסטיגמין נפוצים:
מַצָב: מיאסטניה גרביס
צורת תרופה: טבליות Neostigmine Bromide
- בּוֹגֵר: 15-30 מ"ג, מנות ניתנות במרווחים המותאמים לתגובת הגוף לתרופה. המינון היומי הכולל הוא 75-300 מ"ג.
- ילדים בגילאי 6-12 שנים: 15 מ"ג, המינון עשוי להשתנות בהתאם לתגובת הגוף לתרופה. המינון היומי הכולל הוא 15-90 מ"ג.
- ילדים מתחת לגיל 6: 7.5 מ"ג.
צורת תרופה: לְהַזרִיק
צורה זו של התרופה מכילה נאוסטיגמין מתילסולפט אשר יוזרק מתחת לעור (תת עורית/SC) או לשריר (תוך שרירי/IM).
- בּוֹגֵר: 0.5-2.5 מ"ג, המינון ניתן במרווחים המותאמים לתגובת הגוף לתרופה. המינון היומי הכולל הוא 5-20 מ"ג.
- ילדים מתחת לגיל 12: 0.2–0.5 מ"ג, המינון יחזור על עצמו בהתאם למצב המטופל.
מַצָב: מבטל את ההשפעות של הרדמה לאחר ניתוח (חסימה נוירו-שרירית)
צורת תרופה: לְהַזרִיק
צורה זו של התרופה מכילה נאוסטיגמין מתילסולפט אשר יוזרק לווריד (תוך ורידי / IV)
- מבוגרים וילדים: 0.05-0.07 מ"ג/ק"ג נפש שהוזרקו במשך 60 שניות או יותר.
מַצָב: ileus שיתוק או עצירת שתן לאחר ניתוח
צורת תרופה: טבליות Neostigmine Bromide
- בּוֹגֵר: 15-30 מ"ג. המינון ותדירות המתן יותאמו בהתאם לתגובת המטופל.
- יְלָדִים: 2.5-15 מ"ג. המינון ותדירות המתן יותאמו בהתאם לתגובת המטופל.
צורת תרופה: לְהַזרִיק
צורה זו של התרופה מכילה נאוסטיגמין מתילסולפט אשר יוזרק לשריר (תוך שרירי/IM) או מתחת לעור (תת עורי/SC).
- בּוֹגֵר: 0.5-2.5 מ"ג
- יְלָדִים: 0.125-1 מ"ג
כיצד להשתמש בנאוסטיגמין בצורה נכונה
נאוסטיגמין בהזרקה יינתן על ידי רופא או קצין רפואה בפיקוח רופא. הזרקת תרופות יכולה להיעשות IM / IV / SC. פעל תמיד לפי עצת הרופא בזמן הטיפול בתרופה זו.
בזמן שאתה בטיפול עם ניאוסטיגמין בהזרקה, הרופא שלך יעקוב אחר לחץ הדם שלך, רמות החמצן, תפקוד הכליות וסימנים חיוניים אחרים. הרופא שלך גם יבדוק את הרפלקסים שלך כדי לוודא שניאוסטיגמין יעיל בהיפוך השפעות חומר ההרדמה.
Neostigmine בצורת טבליות צריך להילקח לפי הוראות הרופא או ההוראות על האריזה. אין להפחית או להגדיל את המינון שנלקח ללא הנחיות רופא. תרופה זו יכולה להילקח עם או בלי אוכל. קח את הטבליה עם כוס מים.
אם שכחת ליטול טבלית ניאוסטיגמין, קח אותה מיד אם פיגור הזמן עם המנה הבאה אינו קרוב מדי. אם פיגור הזמן קרוב מדי, התעלם מהמנה ואל תכפיל את המנה הבאה.
הקפידו על בדיקות קבועות עם הרופא שלכם על פי לוח הזמנים, על מנת שיעילות התרופה תהיה במעקב. אחסן טבליות neostigmine במקום יבש וקריר הרחק מאור שמש ישיר. הרחק תרופה זו מהישג ידם של ילדים.
אינטראקציות של Neostigmine עם תרופות אחרות
אינטראקציות תרופתיות שיכולות להתרחש אם ניאוסטיגמין משמש עם תרופות מסוימות כוללות:
- ירידה באפקט המוסקריני של ניאוסטיגמין בשימוש עם אטרופין
- ירידה בהשפעה הטיפולית של ניאוסטיגמין בשימוש עם כלורוקין, כינין, הידרוקסיכלורוקין, כינידין, פרוקאינאמיד, פרופנון או ליתיום
- סיכון מוגבר לאובדן ההשפעה הטיפולית של ניאוסטיגמין בשימוש עם תרופות אמינוגליקוזיד, קלינדמיצין, קוליסטין, ציקלופרופן או חומרי הרדמה הלוגנים.
- סיכון מוגבר להתרחשות דום נשימה ממושך או דום נשימתי ממושך לאחר הניתוח אם משתמשים בתרופות להרפיית שרירים, כגון סוקסמתוניום
- סיכון מוגבר לקצב לב איטי ממושך (ברדיקרדיה) בשימוש עם חוסמי בטא
Neostigmine תופעות לוואי וסכנות
ישנן מספר תופעות לוואי שיכולות להופיע לאחר שימוש בניאוסטיגמין, כלומר:
- ייצור יתר של רוק
- בחילה או הקאות
- הקטנת גודל האישון
- יש צינון
- עיניים דומעות
- הזעה מוגברת
- דופק איטי
- התכווצויות בבטן
- פעימות לב לא סדירות
- לחץ דם נמוך
- מתן שתן לעתים קרובות יותר
- שִׁלשׁוּל
- הדחף להטיל שתן מופיע פתאום
- מרגיש לא טוב
- כאב ראש או ורטיגו
- עווית שרירים
- לְהִתְעַלֵף
ספר לרופא שלך אם תופעות הלוואי הנ"ל אינן משתפרות או מחמירות. פנה לרופא שלך מיד אם יש לך תגובה אלרגית או תופעות לוואי חמורות, כגון:
- דופק איטי
- פעימות לב לא סדירות
- לחץ דם נמוך
- לְהִתְעַלֵף
