תסמונת הורנר - תסמינים, גורמים וטיפול
תסמונת הורנר היא תסמונת נדירה שהיא שילוב של תסמינים וסימנים הנגרמים מפגיעה במסלולי רקמת העצבים מהמוח לפנים. נזק עצבי זה יגרום להפרעות בחלק אחד של העין.
תסמונת זו מופיעה בחולים הסובלים ממחלות, כגון שבץ מוחי, פגיעה בחוט השדרה או גידולים. לכן, הטיפול בתסמונת הורנר נעשה על ידי טיפול במחלה אותה חווה החולה. טיפול במצב הבסיסי מאוד שימושי בהחזרת תפקוד רקמת העצבים למצב נורמלי.
תסמינים של תסמונת הורנר מאופיינים בהיצרות האישון בעין אחת בלבד. תסמינים נוספים שיכולים לחוש לסובלים מתסמונת הורנר הם כמות הזיעה שיוצאת פחות ונראה שהעפעפיים נופלים בצד אחד של הפנים.
תסמינים של תסמונת הורנר
תסמינים של תסמונת הורנר משפיעים רק על צד אחד של פניו של הסובל. חלק מהסימנים והתסמינים הקליניים של תסמונת הורנר הם:
- גודל האישונים של שתי העיניים שנראות שונות בבירור, אחת מהן כל כך קטנה שהיא רק בגודל של נקודה.
- אחד מהעפעפיים התחתונים מורם מעט (פטוזיס הפוך).
- חלקים מסוימים בפנים מזיעים רק מעט או בכלל לא.
- העיכוב בהרחבת אישונים (הרחבה) באור נמוך.
- העיניים נראות שמוטות ואדומות (עין שטופת דם).
תסמינים של תסמונת הורנר במבוגרים וילדים דומים בדרך כלל. רק שאצל מבוגרים הסובלים מתסמונת הורנר, בדרך כלל ירגישו כאב או כאבי ראש. כאשר נמצאים בילדים, ישנם כמה תסמינים נוספים, כלומר:
- צבע הקשתית חיוור יותר בעיני ילדים מתחת לגיל שנה.
- החלק בפנים המושפע מתסמונת הורנר אינו נראה אדום.סומק) כאשר נחשפים לשמש החמה, תוך כדי פעילות גופנית, או כאשר חווים תגובות רגשיות.
גורמים לתסמונת הורנר
תסמונת הורנר נגרמת מפגיעה במספר מסלולים במערכת העצבים הסימפתטית, העוברת מהמוח לפנים. מערכת העצבים הזו ממלאת תפקיד בוויסות קצב הלב, גודל האישון, ההזעה, לחץ הדם ותפקודים אחרים, מה שמאפשר לגוף להגיב במהירות לשינויים סביבתיים.
תאי עצב (נוירונים) המושפעים בתסמונת הורנר מחולקים ל-3 סוגים, כלומר:
- נוירונים מסדר ראשון. נמצא בהיפותלמוס, בגזע המוח ובחוט השדרה העליון. המצבים הרפואיים הגורמים לתסמונת הורנר המופיעים בסוג זה של תאי עצב הם בדרך כלל שבץ, גידולים, מחלות הגורמות לאובדן של מיאלין (שכבת ההגנה של תאי עצב), פגיעה בצוואר ונוכחות של ציסטות או חללים (חָלָל) בעמוד השדרה (עמוד שדרה).
- נוירונים מסדר שני. נמצא בעמוד השדרה, בחזה העליון ובצד הצוואר. מצבים רפואיים שעלולים לגרום לנזק עצבי באזור זה הם סרטן ריאות, גידולים בשכבת המיאלין, פגיעה בכלי הדם הראשי של הלב (אבי העורקים), ניתוח בחלל החזה ופציעות טראומטיות.
- נוירונים מסדר שלישי. ממוקם בצד הצוואר המוביל לעור הפנים ולשרירי העפעפיים והקשתית. נזק לסוג זה של תאי עצב יכול להיות קשור לפגיעה בעורקים לאורך הצוואר, נזק לכלי דם לאורך הצוואר, גידולים או זיהומים בבסיס הגולגולת, מיגרנות ומיגרנות. כאבי ראש אשכול.
בילדים, הגורמים השכיחים ביותר לתסמונת הורנר הם פציעות בצוואר ובכתפיים בלידה, הפרעות באבי העורקים בלידה או גידולים של מערכת העצבים וההורמונים. ישנם מקרים של תסמונת הורנר שלא ניתן לזהות גורם לה, המכונה תסמונת הורנר אידיופטית.
אבחון וטיפול בתסמונת הורנר
האבחנה של תסמונת הורנר היא די מסובכת מכיוון שהתסמינים עשויים להצביע על מחלות אחרות. בנוסף, הרופא ישאל גם לגבי ההיסטוריה של המטופל של מחלה, פציעה או ניתוחים מסוימים.
רופאים יכולים לחשוד שחולה סובל מתסמונת הורנר אם התסמינים מאושרים על ידי בדיקה גופנית. במהלך בדיקה גופנית, הרופא יחפש תסמינים המופיעים כמו אישון הצטמצם בגלגל עין אחד, עפעף נמוך יותר מעפעף העין או הזעה שאינה מופיעה בצד אחד של הפנים.
כדי לוודא שלמטופל יש תסמונת הורנר, הרופא יבצע בדיקות נוספות, כגון:
- בְּדִיקָהעַיִן. הרופא יבדוק את תגובת האישונים של המטופל. הרופא יטפטף מנה קטנה של טיפות עיניים כדי להרחיב את אישוני המטופל. תגובת אישונים שאינה מורחבת עשויה להצביע על מטופל עם תסמונת הורנר.
- בדיקות הדמיה. מספר בדיקות כגון אולטרסאונד, צילומי רנטגן, סריקות CT או MRI יבוצעו בחולים שאובחנו עם הפרעות מבניות, פצעים או נגעים, לגידולים.
אין טיפול ספציפי לתסמונת הורנר. ברוב המקרים, אם הגורם מטופל, המצב יעבור מעצמו.
סיבוכים של תסמונת הורנר
להלן מספר סיבוכים שעלולים לחוות הסובלים מתסמונת הורנר:
- הפרעה ויזואלית
- כאבי צוואר או כאבי ראש חמורים ולפתע מתקיפים
- שרירים מוחלשים או קושי לשלוט בשרירים
