5 עובדות על בריאות BPJS שאתה צריך לדעת
BPJS Health היא עמוד התווך של העם האינדונזי להשיג שירותי בריאות נאותים וכמובן במחיר סביר. לא רק זה, ישנן עובדות שונות על BPJS Health שאתה גם צריך לדעת.
מערכת הביטוח הלאומי הנוכחית באינדונזיה מנוהלת על ידי הגוף המנהל את הביטוח הלאומי או BPJS Health באמצעות התוכנית הלאומית לביטוח בריאות - כרטיס אינדונזיה בריאה (JKN-KIS).
באמצעות תוכנית זו, הממשלה רוצה להבטיח שכל האנשים האינדונזים יהיו מוגנים על ידי ביטוח בריאות מקיף, הוגן ושוויוני. BPJS Health מספקת גם תוכנית סיוע תרומה מיוחדת לעניים כדי שלא יעמיסו עליהם את עלות התרומות.
תוכנית הבריאות של BPJS חייבת להיות במעקב על ידי כל אזרחי אינדונזיה ואזרחים זרים ששהו באינדונזיה לפחות 6 חודשים. התרומות משולמים בהתאם לגובה ההטבות המתקבלות.
עובדות על בריאות BPJS
כדי לקבל מקסימום שירותי BPJS, הנה כמה עובדות על בריאות BPJS שאתה צריך לדעת:
1. לשאת סוגים שונים של מחלות
בניגוד לביטוח הפרטי שיש לו בדרך כלל מגבלות ותנאים למספר סוגי מחלות, BPJS Kesehatan מיועד לכסות את כל סוגי המחלות. תוכנית זו מכסה את כל חברי BPJS מכל רמות הגיל ומכל רמות חומרת המחלה.
סכום הפרמיה המשולמת מדי חודש אינו מבוסס על גיל, היסטוריה רפואית או רמת מחלה, אלא מבוסס על מתקני הבריאות מהם נהנו. מתקן זה מחולק לכיתה I, Class II ו- Class III.
2. ליישם נהלים מדורגים
BPJS Kesehatan מיישם דפוס הפניות מדורג, כך שהמשתתפים לא יכולים לבדוק את עצמם בחופשיות לבית החולים או למתקן הבריאות המיועד. המשתתפים נדרשים לעבור שלבים שנקבעו מראש.
ראשית, על המשתתפים לחפש טיפול במתקני בריאות ברמה הראשונה, כלומר מטופלים, מרפאות או רופאים מתרגלים בודדים ששיתפו פעולה עם BPJS.
אם למתקן הבריאות אין מתקנים מתאימים לביצוע טיפול, המשתתפים יופנו למתקן בריאות גבוה יותר, כגון בית חולים.
3. כיסוי עלות טיפול רפואי ובדיקת מעבדה
הוצאות רפואיות ובדיקות מעבדה לבדיקות מעבדה כלולות גם הן בשירותי BPJS Health. המשתתפים אינם צריכים לשלם עבור השירות שוב, כל עוד הוא בהתאם לנהלים או ההוראות החלים של BPJS Health.
BPJS לא תישא בעלות הבדיקות התומכות לבקשת המשתתפים עצמם ללא אינדיקציות או שלא בהתאם לאבחון המחלה שניתן על ידי הרופא.
4. מאפשר למשתתפים להחליף שיעור בתוספת תשלום
משתתפי BPJS Kesehatan יכולים לבקש שיעור טיפול גבוה מהזכאות, כל עוד החוג המבוקש זמין במתקן הבריאות המיועד. עם זאת, יגבו עמלות נוספות מהמשתתפים שיחליטו לשדרג לשיעור טיפול.
בנוסף, שימו לב כי לא ניתן לבצע שדרוג מחלקת התחזוקה בשתי רמות גבוהות יותר. לדוגמה, משתתפי BPJS class III יכולים לעלות רק לכיתה II ולא לכיתה I.
5. דורש רמה גבוהה של סבלנות
המגבלות של בתי חולים או מתקני בריאות שעובדים עם BPJS, גורמות למשתתפי BPJS Health לעתים קרובות לעמוד בתור כדי לקבל שירותים. עם זאת, כעת ישנם יותר רופאים ובתי חולים המשרתים משתתפי BPJS Health.
חשוב ללמוד את הנהלים לקבלת שירותים מיטביים מ-BPJS Kesehatan. בנוסף, אל תשכח למלא את חובת תשלום הפרמיות מדי חודש על מנת שלא יהיו מכשולים במהלך הטיפול.
אם אתם חווים תלונות בריאותיות שונות, אל תהססו לפנות לרופא במכון הבריאות הקרוב. אתה כבר לא צריך להוציא הרבה כסף כי כמעט כל זה מכוסה על ידי BPJS Health.
