לדעת במבט חטוף על ניתוח וויפל בלבלב
ניתוח שוט הוא ניתוח הכולל הסרת חלק מראש הלבלב, החלק הראשון של המעי הדק (תריסריון), חלק מצינור המרה, כיס המרה ולעיתים חלק מהקיבה. בדרך כלל, ניתוח זה משמש לטיפול בסרטן הלבלב.
הלבלב הוא חלק ממערכת העיכול האנושית. איבר זה נמצא מאחורי חלל הבטן, מתפקד לייצור הורמונים ואנזימים לפירוק מזון. מבחינה אנטומית, הלבלב מחולק ל-3 חלקים, כלומר הראש, הגוף והזנב.
אחת המחלות המסוכנות ביותר של הלבלב היא סרטן הלבלב. הסיבה היא שסרטן הלבלב יכול לגדול ולהתפשט לאיברים אחרים מבלי לגרום לתסמינים כלשהם ולכן קשה לזהות אותו.
בנוסף, מבין כל סוגי הסרטן, לסרטן הלבלב תוחלת החיים הנמוכה ביותר. רק כ-6% מחולי סרטן הלבלב שורדים עד 5 שנים לאחר שאובחנו עם מצב זה.
בחלק מהחולים עם מחלת לבלב (כולל סרטן הלבלב שלא התפשט), ניתוח וויפל יכול להאריך חיים ולהיות מרפא. לחולים שעברו בהצלחה ניתוח וויפל יש שיעור הישרדות ל-5 שנים של עד 25%.
מצבים המטופלים בניתוח וויפל
בנוסף לטיפול בסרטן הלבלב שלא התפשט, ניתן להשתמש בניתוח וויפל גם לטיפול במחלות הבאות:
- ציסטה לבלב, שהיא מצב שבו נוצר שק מלא נוזלים בלבלב
- ניאופלזמה רירית פפילרית תוך-תוכלית (IPMN), שהוא סוג מסוים של גידול שיכול לגדול בראש הלבלב ויש לו פוטנציאל להפוך לסרטני
- גידול לבלב, שהוא מצב שבו גידול גדל בלבלב, כולל סוגים מסוימים של גידולים שפירים
- דלקת כרונית של הלבלב, שהיא דלקת של הלבלב הפוגעת ומפסיקה את תפקוד הלבלב לצמיתות
- אמפולה של סרטן Vater, שהוא סרטן שגדל באזור שבו צינור המרה פוגש את הלבלב
- סרטן דרכי המרה, שהוא סרטן שגדל בדרכי המרה
- גידולים נוירואנדוקריניים, שהם גידולים שנוצרים בתאים מייצרים הורמונים (אנדוקריניים) וכן בתאי עצב
- סרטן התריסריון, שהוא סרטן שגדל בחלק המוקדם של המעי הדק
נוהל הפעלת וויפל
עם תחילת הניתוח, המטופל יהיה בהרדמה כללית על מנת לא לחוש כאב במהלך ההליך הניתוחי.
במהלך הניתוח, הרופא יסיר את ראש הלבלב, את רוב התריסריון (החלק הראשון של המעי הדק), וכן חלק מדרכי המרה, כיס המרה ובלוטות הלימפה הסמוכות. בחלק מהמקרים מוסר גם חלק מהקיבה.
לאחר מכן, התהליך ממשיך עם ניתוח שחזור לחיבור מחדש של איברי העיכול הנותרים. כל הליך כירורגי זה אורך בדרך כלל כ-7 שעות.
ניתן לבצע ניתוח שוט בשלוש דרכים, כלומר ניתוח פתוח, ניתוח לפרוסקופי וניתוח רובוטי. הנה ההסבר:
פעולה פתוחה
בניתוח פתוח, הרופא יבצע חתך רחב בבטן כדי לגשת ללבלב. טכניקה כירורגית זו היא המהירה והנפוצה ביותר בניתוח וויפל.
ניתוח לפרוסקופי
בניתוח לפרוסקופי, הרופא יבצע מספר חתכים קטנים בבטן. החתך הוא נקודת הכניסה לציוד כירורגי, כולל המצלמה המשמשת להנחיית רופאים בביצוע ניתוח וויפל.
ניתוח רובוטי
בניתוח רובוטי, מכשירי ניתוח מחוברים למכשיר מכני (רובוט) אשר נשלט לאחר מכן על ידי רופא. ניתוח רובוטי מאפשר לרופאים להגיע לאזורים צרים של איברים.
ניתוח לפרוסקופי ורובוטי מציע מספר יתרונות, כלומר סיכון נמוך יותר לדימום והחלמה מהירה יותר לאחר הניתוח. החיסרון הוא שתהליך ניתוח זה אורך זמן רב יותר מניתוח פתוח, ואם יש בעיות במהלך הניתוח, עדיין נדרש ניתוח פתוח להשלמת הניתוח.
סיבוכים של ניתוח וויפל
ניתוח וויפל הוא ניתוח גדול שיכול לגרום לסיבוכים שונים, כולל:
- שִׁלשׁוּל
- ירידה במשקל עקב חסרים תזונתיים (תת תזונה)
- סוכרת
- תפקוד לקוי של מערכת העיכול
- דליפות בצומת המעי או צינור המרה
- מוּרְסָה
- הַדבָּקָה
- מְדַמֵם
טיפול לאחר ניתוח וויפל
לאחר שעברו ניתוח וויפל, ניתן לטפל בחולים במחלקה רגילה או ביחידה לטיפול נמרץ (ICU).
חדר אשפוז רגיל
רוב המטופלים יתקבלו למחלקה כירורגית כללית מיד לאחר הניתוח. משך האשפוז תלוי במצבו של המטופל, אך הוא בדרך כלל כשבוע. במהלך האשפוז, הרופא יעקוב אחר התקדמות המטופל מספר פעמים ביום ויצפה בסימני זיהום או סיבוכים אחרים.
כמו כן, יומלץ למטופל לעבור דיאטה מיוחדת, והתזונה תתרופף לאט. בדרך כלל, המטופלים יכולים ללכת מיד לאחר הניתוח.
יחידה לטיפול נמרץ (ICU)
אם למטופל יש מצבים רפואיים מסוימים, הרופא עשוי לייעץ למטופל להתקבל ליחידה לטיפול נמרץ לאחר הניתוח. הרופא יעקוב אחר מצבו של המטופל באופן רציף כדי לצפות בסימנים של סיבוכים.
המטופל יקבל נוזלים, תזונה ותרופות באמצעות IV. בנוסף, ניתן להתאים למטופל גם צינורית מיוחדת להוצאת שתן או נוזלים שהשתקעו באזור הניתוח.
רוב החולים יכולים לחזור לפעילות רגילה תוך 4-6 שבועות לאחר הניתוח. משך הזמן שלוקח למטופל להחלים תלוי מאוד במצבו הגופני לפני הניתוח ובמורכבות הניתוח. אם מתעוררות תלונות כלשהן לאחר החזרה הביתה, יש לפנות מיד לרופא.
נכתב על ידי:
ד"ר. סוני ספוטרה, M.Ked.Klin, Sp.B, FINACS
(מומחה כירורג)
