כיצד להתגבר על הידרונפרוזיס בהתבסס על הסיבה
יש להתאים את אופן ההתמודדות עם הידרונפרוזיס או כליות נפוחות לגורם, חומרתו ומצבו הכללי של המטופל. הטיפול יכול להתבצע במספר שלבים, החל משימוש בתרופות ועד ניתוח.
הידרונפרוזיס הוא מצב שבו אחת מהכליות או שתיהן מתנפחות עקב הצטברות שתן בדרכי השתן או בשלפוחית השתן. מצב זה מתרחש בגלל שדרכי השתן חסומות או סגורות עקב מצבים או מחלות מסוימות.
שלב הטיפול או איך להתגבר על הידרונפרוזיס הוא להתגבר על החסימה כך שתן יכול להיות מופרש בצורה חלקה שוב כמו קודם. עם תפוקת שתן חלקה, ניתן לפתור הידרונפרוזיס.
כמה גורמים להידרונפרוזיס
הידרונפרוזיס יכולה להיתקל על ידי אנשים בכל הגילאים, אפילו עוברים שעדיין נמצאים ברחם.
הידרונפרוזיס יכולה להיות א-סימפטומטית, אך חלק מהאנשים הסובלים ממצב זה עלולים לחוות תסמינים מסוימים כגון כאבי גב, בחילות והקאות, חום, חולשה, כאב בעת מתן שתן, תחושת דחף תכוף להשתין, עד שזרימת השתן אינה חלקה.
ישנם מספר מצבים שיכולים לחסום את זרימת השתן כדי לגרום להידרונפרוזיס או לנפיחות בכליות, כולל:
- אבנים בכליות
- היצרות של השופכנים (הצינורות המובילים שתן מהכליות לשלפוחית השתן) עקב פציעה, ניתוח או מומים מולדים
- הגדלה שפירה של הערמונית
- אצירת שתן
- זרימת שתן חזרה משלפוחית השתן אל הכליות (ריפלוקס vesicoureteral)
- דלקת בדרכי שתן
- סרטן או גידולים סביב דרכי השתן, כגון סרטן שלפוחית השתן, סרטן הכליות, סרטן הערמונית וסרטן השחלות
- רחם מוגדל במהלך ההריון
- נזק לעצבים בשלפוחית השתן השולטים במתן שתן, למשל אצל אנשים עם סוכרת, גידולי מוח ו טרשת נפוצה
- צניחת איברי האגן או מצב בו האיברים באגן בולטים מהנרתיק
הידרונפרוזיס המופיעה אצל נשים בהריון, עוברים או תינוקות בדרך כלל אינה דורשת טיפול. אצל נשים בהריון, מצב זה ישתפר בדרך כלל תוך מספר שבועות לאחר הלידה. ואילו אצל תינוקות, הידרונפרוזיס בדרך כלל ישתפר לאחר גיל כמה חודשים.
אם נגרמת על ידי מחלות מסוימות, הידרונפרוזיס לרוב לא מחלימה מעצמה ויש צורך לטפל בה על ידי רופא. זה חשוב כדי שהידרונפרוזיס לא יגרום לנזק נוסף לכליות.
דרכים שונות להתגבר על הידרונפרוזיס
ישנן דרכים שונות לטיפול בהידרונפוזיס שניתן לעשות בהתאם לגורם, כלומר:
החדרת צנתר שתן
החדרת צנתר שתן נעשית על ידי החדרת צינור או צנתר מיוחד לשלפוחית השתן דרך דרכי השתן. פעולה זו שימושית להרחבת השופכן ולהקלה על תהליך הוצאת השתן מדרכי השתן ושלפוחית השתן.
התקנת קטטר שתן יכולה להיעשות כדרך להתגבר על הידרונפרוזיס עקב חסימה בדרכי השתן או שלפוחית השתן, למשל עקב אבנים בכליות, אצירת שתן או דלקות בדרכי השתן.
אם לא ניתן להחדיר אותו דרך השופכה או דרכי השתן, ניתן להחדיר צנתר שתן ישירות לתוך הכליה כדי לנקז שתן מהכליה ישירות אל מחוץ לגוף. הליך זה ידוע בשם נפרוסטומיה.
2. סמים
כיצד להתגבר על הידרונפרוזיס על ידי מתן תרופות נעשה בדרך כלל במקרים של הידרונפרוזיס קלה או לא חמורה מדי. סוג התרופה הניתנת יותאם לגורם להידרנפרוזיס.
לדוגמה, אם ההידרונפרוזיס של החולה נגרמת על ידי זיהום בדרכי השתן, הרופא עשוי לרשום אנטיביוטיקה. בינתיים, לטיפול בהידרונפרוזיס עקב הגדלה שפירה של הערמונית, הרופאים יכולים לתת תרופות לכיווץ הערמונית המוגדלת.
בנוסף לאנטיביוטיקה, הרופאים יכולים לתת גם משככי כאבים או משככי כאבים כדי להקל על תסמיני כאב כתוצאה מהידרונפרוזיס.
3. ליתוטריפסיה
כפי שצוין קודם לכן, אחד הגורמים להידרונפרוזיס הוא אבנים בכליות החוסמות את זרימת השתן. ובכן, lithotripsy או ESWL היא הליך רפואי להשמדת אבנים בכליות או אבנים בדרכי השתן באמצעות גלי הלם.
באמצעות ליטוטרפסיה, האבן המרוסקת תישבר לחתיכות קטנות כך שניתן יהיה להפריש אותה עם השתן שהיה חסום קודם לכן. לפיכך, זרימת השתן תחזור בצורה חלקה וניתן לפתור הידרונפוזיס.
4. אורטרוסקופיה
אורטרוסקופיה יכולה לשמש גם כדרך לטיפול בהידרונפרוזיס עקב אבנים בכליות החוסמות את שלפוחית השתן או את דרכי השתן. אורטרוסקופיה משולבת בדרך כלל עם שיטות אחרות, כגון lithotripsy וציסטוסקופיה.
הליך זה משתמש במכשיר הנקרא רחם, שהוא כבל גמיש המצויד במצלמה. הרחם מוחדר דרך פתח השתן, דרך שלפוחית השתן, השופכנים, אל הכליות. לאחר שהאבן נמצאה או תראה דרך המצלמה, הרופא ישמיד את האבן בלייזר או בליטוטריפסיה.
בנוסף לטיפול בהידרונפרוזיס על רקע אבנים בדרכי השתן, הרופא עשוי להמליץ גם על בדיקת אורטרוסקופיה לטיפול בהידרונפרוזיס הנגרמת מפציעות, פצעים וגידולים או סרטן החוסמים את דרכי השתן.
5.תפעול
פרוצדורות כירורגיות יכולות להתבצע גם על ידי רופאים כדרך לטיפול בהידרונפרוזיס. הניתוח מתבצע לטיפול בנפיחות בכליות כתוצאה מאבנים בכליות גדולות מדי וקשות להסרה, ובהידרונפרוזיס עקב ערמונית מוגדלת.
במקרה של אבנים בכליות, ניתן לבצע הסרה כירורגית של אבנים בעזרת אנדוסקופ. בינתיים, במקרה של ערמונית מוגדלת, ניתן לבצע ניתוח ערמונית להסרת חלק מבלוטת הערמונית או כולה החוסמת את זרימת השתן.
פעולות כירורגיות עשויות להתבצע גם כדי להסיר רקמת צלקת או קרישי דם בדרכי השתן החוסמים את זרימת השתן.
6. כימותרפיה
כימותרפיה נעשית לטיפול בהידרונפרוזיס הנגרמת על ידי גידולים או סרטן סביב דרכי השתן ושלפוחית השתן. אופן הטיפול בהידרונפרוזיס נעשה בדרך כלל יחד עם הליכים רפואיים אחרים, כגון הסרה כירורגית של גידולים או סרטן. ניתן לשלב כימותרפיה גם עם טיפול בקרינה.
לפני קביעת שיטת הטיפול המשמשת כדרך לטיפול בהידרונפרוזיס, הרופא צריך לערוך תחילה בדיקה כדי לברר עד כמה חמורה ההידרונפרוזיס של המטופל ומה גורם לה.
הבדיקה יכולה להיות במתכונת של בדיקה גופנית ובדיקות תומכות המורכבות מבדיקת שתן, בדיקות דם ובדיקות רדיולוגיות כמו אולטרסאונד של דרכי השתן והכליות, צילומי רנטגן וסריקות CT או MRI.
הידרונפרוזיס שמתגלה ומטופל מוקדם נוטה פחות לגרום לסיבוכים ויכול להחלים מהר יותר. עם זאת, אם אינה מטופלת, נפיחות בכליות עלולה להוביל לסיבוכים כגון נזק לכליות קבוע או אי ספיקת כליות.
לכן, עליך לפנות מיד לרופא אם אתה חווה תסמינים של הידרונפרוזיס, כגון כאבי גב, כאבי בטן, כאבים במתן שתן, חום וקשיי שתן. ככל שמתגלה הידרונפרוזיס מוקדם יותר, הטיפול יכול להיעשות מהר יותר.
