היכרות עם מקצוע המיילדות תת-מומחה לאונקולוגיה
רופאים מיילדים המתמחים באונקולוגיה הם רופאים בעלי מומחיות מיוחדת בטיפול בגידולים וסרטן באיברי הרבייה הנשיים. זה כולל גידולים וסרטן שתוקפים את הרחם, השחלות, צוואר הרחם, הנרתיק והפות.
רופאים מיילדים המתמחים באונקולוגיה הם רופאים שלומדים גינקולוגיה אונקולוגיה. אונקולוגיה היא ענף ברפואה המתמקד בסרטן ובטיפול בו, בעוד שגינקולוגיה היא ענף ברפואה המתמקד בבריאות אברי הרבייה הנשיים.
תת-מומחים למיילדות אונקולוגיה הם בעלי התואר יועץ גינקולוגיה אונקולוגית מיילדות-גינקולוגיה מומחה או בקיצור Sp.OG (K)Onk. כדי לקבל את התואר, על רופא כללי להשלים תחילה את תכנית הלימודים במיילדות וגינקולוגיה, ולאחר מכן לעבור חינוך תת-מומחיות אונקולוגי למשך מספר שנים.
מחלות שניתן לטפל בהן מיילדות תת-מומחה לאונקולוגיה
להלן מחלות שונות המטופלות על ידי מיילדות, תת מומחים באונקולוגיה, הן:
1. סרטן הרחם
סרטן הרחם נפוץ בעיקר בנשים שעברו גיל המעבר או בגיל 50 ומעלה. אישה נמצאת בסיכון גבוה יותר לפתח סרטן הרחם אם היא סובלת מהשמנת יתר, עברה טיפול הורמונלי חלופי, או שיש לה בן משפחה שחלה בסרטן הרחם.
סרטן הרחם גורם לרוב לתסמינים בצורת דימום מהנרתיק וכאבים באגן.
2. סרטן צוואר הרחם
סרטן צוואר הרחם הוא סוג הסרטן השכיח ביותר בקרב נשים. במקרים רבים, סרטן זה קשור לזיהום המועבר במגע מיני, כלומר זיהום HPV.
סרטן צוואר הרחם גורם לרוב לתסמינים רק כאשר הוא התפתח לשלב או שלב מתקדמים. התסמינים המופיעים יכולים להיות דימום נרתיקי מחוץ לתקופת הווסת, לאחר קיום יחסי מין, או לאחר גיל המעבר וכן הפרשות מהנרתיק שמריחות וכואבות בכל פעם שאתה מקיים יחסי מין.
3. סרטן השחלות
סרטן השחלות נפוץ יותר בנשים לאחר גיל המעבר או בקשישים (קשישים) ובנשים בעלות היסטוריה משפחתית של סרטן השחלות.
סרטן השחלות מתגלה בדרך כלל רק כאשר הוא נכנס לשלב מתקדם או התפשט לאיברים אחרים. התסמינים יכולים לכלול כאבי בטן, כאבי אגן ודימום נרתיקי.
4. סרטן הפות
סרטן הפות מתאפיין בהופעת גושים או פצעים באזור הפות, כולל שפתי הנרתיק והדגדגן. סרטן זה נפוץ יותר בנשים מבוגרות ובדרך כלל אלו שחוו גיל המעבר.
5. סרטן הנרתיק
סרטן הנרתיק הוא סרטן נדיר ולעיתים קרובות אינו גורם לתסמינים בשלביו המוקדמים. סרטן הנרתיק בשלב מתקדם גורם בדרך כלל לגירוד וגושים בנרתיק, כאבי אגן וכאבים בעת מתן שתן וקיום יחסי מין.
6. אנדומטריוזיס
אנדומטריוזיס מתרחשת כאשר הרקמה שיוצרת את הרירית הפנימית של דופן הרחם גדלה מחוץ לרחם. מצב זה עלול לגרום לתלונות על כאבים עזים בזמן הווסת, ואף לגרום לאי פוריות.
7. מיום
מיומות או שרירנים ברחם הם גידולים שפירים הגדלים ברחם. התסמין האופייני לשרירנים הוא דימום וסתי כבד או ארוך יותר, עם כאבי מחזור חמורים מהרגיל.
מיומות שכיחות יותר בנשים מעל גיל 40. בנוסף, הסיכון לשרירנים גבוה יותר אצל נשים שיש להן היסטוריה משפחתית של שרירנים.
8. ציסטה בשחלה
ציסטות בשחלות הן גידולים שפירים בצורת גושים או שקים מלאי נוזל הממוקמים בשחלות של אישה. התסמינים כוללים כאבי אגן, גזים ומחזור לא סדיר. בדרך כלל, תסמינים אלה מופיעים רק כאשר גודל הציסטה גדל.
9. טרופובלסטי הריון
מחלה זו יכולה להופיע בתחילת ההריון והיא סוג נדיר של גידול. טרופובלסטיות הריון מתרחשת כאשר הרקמה הטרופובלסטית שנוצרת לאחר ההפריה מעוותת.
כתוצאה מכך, הרקמה אינה מתפתחת לעובר, אלא גורמת לחריגות בצורת הריון או גידולים.
חובות ופעולות רפואיות המבוצעות על ידי תת מומחים למיילדות אונקולוגיות
היקף התפקידים של רופא תת-מומחה למיילדות אונקולוגי הוא רחב למדי, החל ממתן ייעוץ, אבחון מחלות ועד קביעת שלבי טיפול מתאימים ואמצעי מניעה בהתאם למחלתו של המטופל.
במידה והמטופל זקוק לניתוח, הרופא יטפל במטופל לפני, במהלך ואחרי ההליך הניתוחי וכן יעקוב אחר התקדמות מצבו של המטופל לאחר שיעבור טיפול בבית החולים.
בהתמודדות עם מחלות חולים, תת-מומחים לאונקולוגיה של מיילדות יכולים לעבוד יחד עם רופאים נוספים, כגון מיילדים, מומחים המטולוגיה-אונקולוגים, אונקולוגים קרינה ומנתחים, ונעזרים באחיות.
כדי לקבוע את אבחון המחלה, תת-מומחה המיילדות האונקולוגי יתחקה אחר ההיסטוריה הרפואית של המטופל ותסמיניו ויבצע בדיקה גופנית.
לאחר מכן, הרופא יבצע מספר בדיקות תומכות, כגון:
- אולטרסאונד
- סריקת סי טי
- MRI
- בדיקת דם ושתן
- קולפוסקופיה
- לפרוסקופיה
- בִּיוֹפְּסִיָה
לאחר אישור האבחנה, יקבע הרופא את שיטת הטיפול המתאימה לצרכי המטופל. סוג הטיפול בו יבחר הרופא תלוי בסוג המחלה שחוותה המטופל, באיבר הנגוע, בשלב או שלב הסרטן ובמצבו הבריאותי הכללי של המטופל.
פעולות רפואיות הניתנות לביצוע על ידי רופא תת-מומחה למיילדות אונקולוגיות כוללות:
פעולה
פרוצדורות כירורגיות המבוצעות על ידי מיילדות המתמחות באונקולוגיה מטרתן להסיר גידולים או סרטן באיברי הרבייה הנשיים, כגון השחלות, הרחם, צוואר הרחם, הפות והנרתיק.
ניתן לבצע את הניתוח בניתוח כללי עם חתך רחב או ניתוח לפרוסקופי עם חתך קטן יותר.
טיפול בקרינה
טיפול בקרינה או הקרנות מטרתם להרוג תאים סרטניים באמצעות קרני קרינה בעלות הספק גבוה, כגון קרני רנטגן או קרני פרוטונים. טיפול בקרינה יכול להיעשות גם לפני הליך כירורגי כדי להקטין את גודל הגידול להסרה קלה או לאחר ניתוח כדי להפחית את הסיכון של תאי סרטן לצמוח בחזרה.
טיפול בקרינה יכול להיעשות מבחוץ (חיצוני) על ידי הדלקת אור על החלק בגוף שבו נמצאים התאים הסרטניים. במקרה של סרטן הנרתיק וסרטן הרחם, ניתן לעשות טיפול בקרינה על ידי השתלת שתל רדיואקטיבי בנרתיק לפרק זמן מסוים.
כימותרפיה
כימותרפיה היא שיטת טיפול באמצעות מתן תרופות להרוג תאי סרטן. רופאים יכולים לתת תרופה כימותרפית אחת או יותר בצורה של זריקות או תרופות דרך הפה, בהתאם למצב המטופל.
בדיוק כמו טיפול בקרינה, כימותרפיה יכולה להיעשות לפני הליך כירורגי כדי להקטין את גודל הסרטן להסרה קלה. ניתן לשלב כימותרפיה גם עם טיפול בקרינה, למשל במקרים של גידולים גדולים או בסרטן שהתפשט לבלוטות הלימפה.
מתי להתייעץ עם מיילדות תת-מומחה לאונקולוגיה?
בדרך כלל ניתן למצוא מיילדות המתמחים באונקולוגיה על פי עצות או הפניות של רופאים כלליים או מומחים למיילדות וגינקולוגיה המטפלים בחולים. ההפניה מבוססת על ממצאי הרופא על מצבו של החולה המתייחס לתסמינים וסימני הסרטן.
עם זאת, אם החולה בטוח שהסימפטומים והמחלה שהוא חווה מחייבים טיפול על ידי רופא תת-מומחה לאונקולוגיה או כאשר החולה דורש חוות דעת שנייה כדי לברר את המחלה, המטופל יכול לפנות ישירות למיילדות אונקולוגיות.
מומלץ להתייעץ עם גינקולוג המתמחה באונקולוגיה אם יש לך תלונות או תסמינים המעידים על בעיות באיברי הרבייה, כגון:
- דימום נרתיקי חריג, כגון דימום מחוץ לווסת, לאחר יחסי מין או לאחר גיל המעבר
- דימום וסת כבד יותר ונמשך זמן רב מהרגיל
- הפרשות נרתיקיות חריגות, כגון הפרשות נרתיקיות בכמויות גדולות או הפרשות נרתיקיות שונות בצבע, ריח או מרקם מהרגיל
- תלונות סביב הבטן והאגן, כגון כאבי בטן, נפיחות, עצירות וכאבי אגן
- תלונות באזור הנרתיק והפות, כגון גירוד, צריבה, כאב, נפיחות, אדמומיות או יבלות
- ירידה בלתי מוסברת במשקל
כמו כן, מומלץ לאישה להתייעץ עם תת-מיילד אונקולוגי אם יש לה גורמי סיכון למחלות שהוזכרו לעיל. הסיבה היא שמחלות אלו יכולות להופיע מבלי שתדע אם יש לך את גורמי הסיכון הבאים:
- כבר גיל המעבר
- בן 50 ומעלה
- הַשׁמָנָה
- סובלים ממחלות מסוימות, כמו סוכרת או לחץ דם גבוה
- יש או סובלת מסוגים מסוימים של סרטן, כגון סרטן השד או סרטן המעי הגס
- יש בני משפחה שחלו בסרטן, כולל סרטן השחלות וסרטן השד
- מעולם לא הייתה בהריון
הכנה להתייעצות עם רופא מיילד תת-מומחה לאונקולוגיה
לפני הפגישה עם רופא תת-מומחה מיילדות אונקולוגי, מומלץ להכין את הדברים הבאים כדי להקל על הרופא לקבוע את הטיפול הנכון, כגון:
- הכינו והביאו פתק של השאלות שברצונכם לשאול והיסטוריה של תלונות או תסמינים שסבלו מהם.
- אם יש, הביאו גם תוצאות של בדיקות קודמות, כמו תוצאות בדיקות דם, צילומי רנטגן, סריקות CT או ביופסיות.
- אם אובחנת כסובלת מאחת מהמחלות שהוזכרו לעיל, הודיעו לרופא על חומרת המחלה ממנה אתם סובלים.
- קח איתך בני משפחה כשאתה הולך לרופא המיילד המתמחה באונקולוגיה.
- שאל על אפשרויות הטיפול הזמינות ועל שיעורי ההצלחה והסיכון של כל אחת מהן.
בנוסף להכנות אלו, יש לשים לב לדברים הבאים גם בבחירת רופא תת-מומחה מיילדות אונקולוגי:
- שקול את המיקום והמרחק של בית החולים או משרד הרופא מהבית, בהתחשב בכך שבכל עת הסימפטומים שלך עשויים לדרוש טיפול רפואי חירום.
- את יכולה לבקש המלצות מכמה מיילדות המתמחות באונקולוגיה, בין אם מהרופא שבדק אותך או מקרובי משפחה. ודא שהרופא שאתה בוחר מסוגל לתקשר היטב בהסבר של דברים הקשורים למחלה שאתה חווה ואת שלבי הטיפול הדרושים.
- ודא שבבית החולים בו הרופא מתרגל יש מתקנים מלאים, כמו גם שירות טוב וידידותי.
- אם אתה רוצה לנצל את BPJS או את הביטוח שלך, ודא שבית החולים עובד עם BPJS או עם ספק הביטוח שלך.
הדבר שיש לזכור, אל תדחה את הזמן לראות תת-מומחה לאונקולוגיה של גינקולוג אם אתה חווה תלונות סביב איברי הרבייה, למרות שהם מרגישים מתונים.
אם תתגלה מוקדם ותטופל במהירות, המחלה ממנה אתה סובל תהיה קלה יותר לטיפול ותהיה לה סיכוי גדול יותר להחלים.
