חוסר התאמה של רזוס - תסמינים, גורמים וטיפול
אי התאמה של רזוס היא הפרעה של תינוק שזה עתה נולד תוֹצָאָה ההבדל בין קבוצות דם רזוס אם וילד. חוסר תאימות של רזוס לִקְרוֹת מתרחשת כאשר העובר הוא רזוס חיובי, ואילו אמה היא רזוס שלילי.
לסוג דם רזוס אין השפעה רבה על מצבו הבריאותי היומיומי של האדם, אך תהיה השפעה במהלך ההריון. הבדלים בקבוצת הדם הרזוס של העובר ואמו יגרמו ליילוד ללקות בצהבת ואנמיה (אנמיה). עם זאת, השכיחות של אי התאמה רזוס אינה מתרחשת בילד הראשון
תסמיני אי התאמה של רזוס
התסמין העיקרי של חוסר התאמה Rhesus הוא צהבת. העור והעיניים של התינוק ייראו צהבהבים עקב הצטברות בילירובין בגוף (היפרבילירובינמיה). בילירובין הוא חומר שנוצר כאשר כדוריות דם אדומות נהרסות.
בנוסף לצהבת, חוסר התאמה של רזוס גורם לתינוק להיות חלש, ישנוני ואיטי בתנועה.
מתי ללכת לרופא
אם האם לעתיד היא רזוס שלילית (Rh-), בעוד שבן זוגה חיובי לרזוס (Rh+), יש לפנות מיד לרופא נשים לתכנון הריון ולידה. תוכנית זו נועדה למנוע אנמיה המוליטית בתינוקות שנולדו מאוחר יותר.
כדי לגלות את קבוצת הדם של רזוס, נשים בהריון ובן זוגן יכולים לעשות בדיקת סוג דם.
גורמים לאי תאימות רזוס
אי התאמה של רזוס יכולה להתרחש אם האם היא שלילית לרזוס, מכילה עובר שהוא חיובי לרזוס. ההבדל בסוג הדם נובע מכך שלאב יש סוג דם רזוס חיובי. עם זאת, מקרים של אי תאימות רזוס הם די נדירים.
נשים בהריון עם מצב זה יוצרות נוגדנים נגד רזוס רק לאחר ההריון הראשון. זו הסיבה שמקרים של אי התאמה של רזוס אינם מתרחשים בהריון הראשון.
ואילו בהריון השני וכן הלאה, הנוגדנים שנוצרו בגוף האם יתקפו את דם התינוק עם קבוצת הרזוס חיובית, ויגרמו להרס של תאי הדם של התינוק.
עם זאת, אם אם רזוס שלילית נחשפה לקבוצת דם חיובית של רזוס, למשל באמצעות עירוי דם, חוסר התאמה של רזוס עלולה להתרחש מאז ההריון הראשון, מכיוון שנוצרו נוגדנים בעבר.
אבחון אי התאמה של רזוס
ניתן לאבחן אי התאמה של רזוס במהלך ההריון או לאחר הלידה. במהלך ההריון, הבדיקות שניתן לעשות הן: קומבס מִבְחָן. בדיקה זו נעשית על ידי לקיחת דגימת דם של נשים הרות ולאחר מכן בדיקת נוכחות של נוגדני רזוס. גאומבס מִבְחָן יודיע על רמת הנוגדנים נגד רזוס בדם של נשים הרות, הנמצאות בסיכון לחדור לגופו של הילד.
לאחר לידת התינוק, התינוק החשוד בחוסר התאמה של רזוס יעבור בדיקת דם. בדיקות דם לתינוקות החשודים בחוסר התאמה של רזוס מטרתן לחשב את רמות הבילירובין (חומר שהופך צהוב), מספר תאי הדם האדומים והמבנה שלהם, וכן נוגדנים לרזוס.
לתינוקות שאינם תואמים רזוס יהיו רמות גבוהות של בילירובין, במיוחד תוך 24 שעות לאחר הלידה, מכיוון שתאי דם רבים נהרסים. בנוסף, אצל תינוקות עם אי התאמה של רזוס, יתגלו בדמם גם נוגדנים לרזוס.
טיפול ומניעת אי התאמה של רזוס
מוקד הטיפול ומניעה של אי התאמה של רזוס הוא הפחתת השפעות המחלה על התינוק. כדי למנוע אי התאמה של רזוס, רופאים יכולים לתת זריקות Rho כאשר האם עוברת הריון ראשון.
מתן Rho בהריון הראשון יסייע במניעת יצירת נוגדנים ממערכת החיסון של האם נגד רזוס. מתן Rho יכול להתבצע בזמנים הבאים:
- לאחר 28 שבועות של ההריון הראשון.
- 72 שעות לאחר הלידה, התינוק נמצא עם רזוס חיובי.
במניעה זו יש לקוות שמערכת החיסון של האם לא תיצור נוגדנים נגד רזוס, כך שבהריון השני אין נוגדנים הפוגעים בדם של עובר רזוס חיובי.
אם לילוד יש אי התאמה של רזוס, התינוק צריך להיות מטופל ב:
- מתן עירויי דם כדי להחליף את תאי הדם שנהרסו.
- מתן נוזלים או אלקטרוליטים למניעת התייבשות.
- פוטותרפיה לפירוק חומרי בילירובין המצטברים בעור ובאיבריו של התינוק.
ניתן לחזור על עירויי דם ופוטותרפיה בתינוקות עד שהסימפטומים יחלפו והמצב משתפר. עירויי דם חוזרים ופוטותרפיה תלויים בחומרת הנזק לתאים האדומים שנגרם על ידי אי התאמה ל-Rh.
סיבוכי אי התאמה של רזוס
ניתן לטפל באי התאמה של רזוס קל והתינוק מתאושש. עם זאת, באי התאמה חמורה של רזוס, סיבוכים יכולים להיווצר עקב נזק לתאי דם אדומים, כלומר:
- אנמיה קשה.
- אִי סְפִיקַת הַלֵב.
- התקפים.
- נזק מוחי אצל תינוקות כתוצאה מצהבת (kernicterus).
- הצטברות נוזלים ונפיחות בגוף התינוק.
- הפרעות נפשיות.
- הפרעות עצביות, כגון בעיות בתנועה, שמיעה או דיבור.
