טרופובלסטי הריון, מצב כאשר עוברים אינם מצליחים להיווצר
מחלת טרופובלסטית הריונית היא קבוצה של מחלות המתרחשות בהריונות חריגים. מצב זה גורם לעובר או לעובר לא להיווצר לאחר ההפריה. טרופובלסטי הריון בדרך כלל אינו מזיק, אך ישנם מספר סוגים שהם ממאירים.
הריון מתחיל בהפריה של ביצית על ידי זרע. לאחר מתרחשת ההפריה, הביצית והזרע ייצרו קבוצה של תאי טרופובלסט אשר יתפתחו לעובר או לעובר עתידי ויצרו את השליה או השליה.
עם זאת, רקמת הטרופובלסט יכולה לפעמים להיות מעוותת, כך שהיא לא יכולה ליצור שליה ועובר. מצב זה ידוע כמחלת טרופובלסטית הריונית (PTG). במקרים מסוימים, רקמת הטרופובלסט יכולה ליצור רקמה לא תקינה, כגון גידול או ציסטה.
מספר סוגי מחלותטרופובלסטי הריון
כמה סוגים של מחלות המסווגות כמחלה טרופובלסטית הריונית הם:
יין בהריון
הריון של ענבים או שומה הידטידיפורמית היא הצורה הנפוצה ביותר של טרופובלסטי הריון. במקרה של הריון ענבים, הביצית המופרית לא מתפתחת לשליה או לעובר, אלא לאוסף של ציסטות שמתקבצות ונראות כמו ענבים.
ישנם 2 סוגים של הריון ענבים, כלומר הריון ענבים מלא וחלקי. בהריון מלא, כל רקמת השליה צומחת בצורה לא תקינה, מתנפחת ויוצרת ציסטות מלאות נוזלים. בנוסף, העובר גם לא נוצר.
בהריון חלקי ביין, יש רקמות שליה שגדלות כרגיל, אך חלקן לא תקינות ויוצרות ציסטות. האפשרות להיווצרות עובר עדיין קיימת, אך בדרך כלל העובר אינו מסוגל לשרוד ויפיל בתחילת ההריון.
ציסטות שנוצרות במהלך ההיריון הן בדרך כלל שפירות, אך ציסטות אלו יכולות לפעמים להתפתח לסרטן. ישנם מספר גורמים שיכולים להגביר את הסיכון של אישה לפתח סרטן עקב הריון, כלומר:
- גיל מתחת לגיל 20 או מעל גיל 35 בהריון
- נוכחות של ציסטה בשחלה בגודל של יותר מ-6 ס"מ או גידול גדול ברחם
- היסטוריה של הפלה או שעבר הריון יין קודם
- לחץ דם גבוה במהלך ההריון
- תלונות על בחילות והקאות קשות במהלך ההריון
- יתר פעילות בלוטת התריס או פעילות יתר של בלוטת התריס
- רמות הורמון hCG גבוהות מדי
ניאופלזיה טרופובלסטית הריון
ניאופלזיה הריונית טרופובלסטית היא מצב שבו רקמת הציסטה שנוצרת במהלך ההריון מתפתחת לגידול או סרטן. ישנם מספר סוגים של ניאופלסיה טרופובלסטית הריונית, כולל:
1. שומה פולשנית
שומות פולשניות מתחילות בדרך כלל במקרים של הריון מלא, אשר לאחר מכן מתפתחות לסרטן ופולשות לרירית הרחם. במקרים מסוימים, רקמה חריגה זו עלולה להתפשט לאיברים אחרים ולפגוע בהם.
2. קריוקרצינומה
קריוקרצינומה היא סוג נדיר של סרטן שמתחיל גם בהריון. עם זאת, רקמה סרטנית זו יכולה לעיתים להיווצר מרקמות שנותרו ברחם לאחר הפלה, הפלה, הריון חוץ רחמי ואפילו מלידה רגילה.
3. PSTT (גידול טרופובלסטי באתר השליה)
PSTT מסווג גם כסוג נדיר של גידול. רקמת גידול זו נוצרת מתאי טרופובלסטיים המתפשטים אל שרירי הרחם וכלי הדם. PSTT יכול גם להתפשט לריאות, לאגן ולבלוטות הלימפה.
PSTT בדרך כלל גדל לאט מאוד. אישה עלולה לחוות רק מצב זה תוך מספר חודשים או מספר שנים לאחר שחוותה יין הריון.
4. ETT או גידול טרופובלסטי אפיתליואידי
ETT הוא סוג נדיר מאוד של ניאופלסיה טרופובלסטית הריונית. חלק מהגידולים הללו שפירים, אך חלקם ממאירים. ETT סרטני יכול להתפשט לריאות.
ישנם מספר גורמים שיכולים להגביר את הסיכון של אישה לפתח גידולים טרופובלסטיים בהריון או סרטן, כולל:
- היסטוריה של הריון קודם או בהריון כרגע
- גיל פחות מ-20 או יותר מ-35 בהריון
- היסטוריית הריון קודמת
- בעל היסטוריה משפחתית של סרטן טרופובלסטי בהריון או גידולים
כמה סימנים ותסמינים של מחלה טרופובלסטית הריון
רוב הנשים הסובלות מ-PTG יחוו רעלת הריון. בנוסף, נשים עם PTG עשויות לחוות גם חלק מהסימנים והתסמינים הבאים:
- כאב ולחץ ואי נוחות באזור האגן
- דימום מהנרתיק מחוץ למחזור החודשי
- דימום נרתיקי מתמשך וחריג לאחר הלידה
- קוצר נשימה וכבד
- סְחַרחַר
- עייף מהר
- הגדלה של הרחם מהירה יותר מגיל ההריון
- בחילות והקאות קשות במהלך ההריון
שימו לב, התסמינים המפורטים לעיל אינם מעידים בהכרח על נוכחות של מצב PTG. לכן, הדרך היחידה לקבוע אם התסמינים שאתה חווה הם תסמיני PTG או לא היא לפנות לרופא. מצב זה יכול להיות מאובחן על ידי מיילדות, כולל מיילדות, גינקולוגיה ואונקולוגיה תת-מומחים.
אבחון וניהול טרופובלסטי הריון
לאבחון PTG יבצע הרופא סדרת בדיקות המורכבת מבדיקה גופנית, לרבות בדיקת אגן פנימית, ובדיקות תומכות הכוללות בדיקת פאפ ובדיקות דם ושתן.
בדיקות רדיולוגיות, כגון אולטרסאונד טרנס-ווגינלי, רנטגן, CT או MRI, מבוצעות גם כדי לאבחן PTG.
אם תוצאות בדיקת הרופא מראות שיש לך PTG שפיר או שאת בהיריון מענבים בלבד, הרופא יבצע ריפוי.
עם זאת, אם ה-PTG שלך חשוד כסרטני או שיש לו פוטנציאל להפוך לגידול או סרטן, הרופא שלך יכול לטפל במצב על ידי מתן כימותרפיה, טיפול בקרינה וניתוח, כגון כריתת רחם.
מצב טרופובלסטי בהריון אינו מזיק בדרך כלל, אך לעיתים הוא עלול להתפתח לסרטן. לכן, אל תהסס לפנות לרופא אם אתה רואה תסמינים המצביעים על טרופובלסטי הריון כדי שניתן יהיה לטפל במצב זה כראוי.
